meningitis 뇌수막염__아동간호학실습 간호과정 레포트

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목차

1. 질병에 대한 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 임상증상
5) 진단
6) 치료 및 간호

2. 대상자 사정
1) 대상자 간호력
2) 간호사정

3. 특수치료 및 검사소견 기록

4. 진단적 검사 및 결과

5. 투약 기록

6. 대상자 간호과정 기록
1) 간호진단 (우선순위1~5)
2) 간호과정1
3) 간호과정2

7. 참고문헌

본문내용

아동간호학 임상실습
- Meningitis -
과목
아동간호학 실습
실습병원 / 병동
실습기간 / 차시
학번
이름
제출일
담당교수님
차례
1. 질병에 대한 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 임상증상
5) 진단
6) 치료 및 간호
2. 대상자 사정
1) 대상자 간호력
2) 간호사정
3. 특수치료 및 검사소견 기록
4. 진단적 검사 및 결과
5. 투약 기록
6. 대상자 간호과정 기록
1) 간호진단 (우선순위1~5)
2) 간호과정1
3) 간호과정2
7. 참고문헌
1. 질병에 대한 문헌고찰
1) 정의
뇌수막(meninx)이란 뇌를 둘러싸고 있는 얇은 막을 의미한다. 해부학적으로 뇌수막은 가장 깊은 곳에서 뇌를 감싸고 있는 연질막(pia mater), 연질막의 밖에서 뇌척수액공간을 포함하고 있는 거미막(arachnoid mater), 그리고 가장 두껍고 질기며 바깥쪽에서 뇌와 척수를 보호하고 있는 경질막(dura mater)으로 구성된다. 뇌수막은 척수로 연장되므로, 보다 정확하게는 뇌척수막이라고 부르기도 한다.
뇌수막염은 일반적으로 거미막과 연질막 사이에 존재하는 거미막밑 공간(subarachnoid space, 거미막하공간)에 염증이 발생하는 다양한 질환을 의미한다.
뇌수막염은 대표적으로 세균성, 바이러스성 혹은 무균성으로 구분된다. 무균성수막염은 인구 10만 명당 11~27명 정도에서 발생하는 비교적 흔한 질병이며, 세균성 수막염의 발생 빈도는 10만 명당 5~10명으로 추산된다.
2) 원인
뇌수막염의 원인으로 가장 대표적인 것은 바이러스가 뇌척수액공간으로 침투하여 발생하는 급성 무균성수막염이다. Arbovirus, herpes simplex virus (HSV), cytomegalovirus, adenovirus, human immunodeficiency virus (HIV)가 원인이 되며 가장 흔한 바이러스성 수막염의 원인은 Enterovirus이다. 무균성 수막염은 뇌척수액에 세균증식이 없으며 어떤 연령에서든지 발생하지만, 어린아동에게 가장 흔하다.
그 외에 발생할 수 있는 뇌수막염의 원인으로는 세균성 수막염(bacterial meningitis)이 있다.
폐렴연쇄구균(Streptococcus pneumoniae), 인플루엔자간균(Hemophilus influenzae)과 수막구균(Neisseria meningitides)이 세균성수막염을 일으키는 가장 흔한 원인균이다.
인플루엔자간균에 의한 수막염은 최근 백신의 개발로 많이 감소하였고, 과거에는 2개월~7세의 소아에게서 주로 나타났지만, 최근에는 50세 이상의 성인에게서 많이 발생하고 있다. 수막구균 감염에 의한 수막염은 주로 어린이와 청소년에게서 발생하며, 50대 이후에는 급격히 감소한다. 폐렴연쇄구균에 의한 수막염은 젊은 연령과 40대 이후에서 많이 발생한다.
3) 병태생리
세균성 감염이 뇌척수액공간으로 침투하는 기전은, 혈액에서 증식한 세균이 피를 타고 뇌척수액공간 내부로 옮겨지거나, 또는 중이염이나 두개골 기저부에 발생한 세균 감염이 직접 뇌수막공간으로 넘어가는 경우로 생각할 수 있다.
4) 임상증상..★
증상은 대개 갑작스럽게 시작되며, 뇌압항진 증상(두개내압 항진)인 두통, 오심, 구토, Cushing 현상(느린맥박, 혈압상승)이 가장 흔히 나타난다.
세균성일 경우 뇌압항진 증상과 더불어 고열, 감각변화, 경련, 불안정, 흥분, 목의강직, Brudzinski sign (목을 앞으로 굽히면 고관절, 슬관절, 족관절이 굴곡), kernig sign (발잡고 하지를 복부에 가까이 하면 동통에 의해 발사적으로 슬관절 굴곡. 좌위나 다리를 배위로 구부리면 다리를 펼 수 없다. 그러나 앙와위에서는 펼 수 있음)과 같은 뇌막자극증상이 나타난다.
무균성 뇌막염일 경우에도 초기에는 뇌압항진증상 (두통, 발열, 권태감), 위장계 증상이 나타나며 발병 후 1~2일 후에는 목의강직등 뇌막자극증상이 나타난다. 또한 복통, 구역질, 구토 전반적이 근육통, 인후통, 흉통등이 나타날 수 있다. 바이러스성 수막염은 수족구병, 인후궤양성 수포증, 구진성발진과 같은 enterovirus감염에서 보이는 피부와 점막의 증상도 수반된다. 그러나 바이러스성 수막염의 임상증상은 3~10일 후 후유증 없이 좋아지는 편이다.
5) 진단..★
뇌수막염 증상을 보이면 뇌척수액 검사를 실시하게된다.
다른 진단 방법으로는 세균배양검사, 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상 촬영(MRI)이 있다.
세균성 수막염과 바이러스성 수막염의 뇌척수액 분석
증상
정상
세균성
바이러스성
백혈구 수
(/mm3)
5 이하
상승
: 다형핵 백혈구 증가
약간 상승
: 림프구 증가

키워드

meningitis,   뇌수막염,   아동간호학실습