고위험모아간호학 ) 심장 수술 환아의 수술 후의 간호 중재를 계획하시오

소개글

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목차

고위험모아간호학
1. 고빌리루빈혈증 신생아의 광선치료요법과 교환수혈에 관하여 비교설명 하시오.
2. 중환아에게 적절한 양의 수액을 주입하는 것은 매우 중요하다. 15kg 환아에게 24시간 동안 일반적으로 요구되는 표준 수액량은 얼마인가
3. 고위험 신생아는 주로 출생 당시의 ( )과 ( )을 기초로 하여 분류하는데 이는 사망률과 이환률에 영향을 미칠 뿐 아니라 치료 및 관리 방법을 결정하는 기초가 된다
4. 아동에게서 발생하는 두부외상의 특징을 3가지 이상 나열하시오.
5. 백혈병의 주요 증상인 골수기능부전으로 인하여 일어나는 3대 증상을 쓰시오.
6. 팔로씨 4징증의 4개의 결손을 쓰시오.
7. 신증후군의 4대 증상을 나열하시오.
8. 신생아/영아가 호흡기 감염, 중이염에 잘 걸리는 이유를 3가지 정도 나열하시오.
9. 심장 수술 환아의 수술 후의 간호 중재를 계획하시오.
10. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통을 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달단계별 (유아기, 학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오.
11. 중증설사의 간호 중재를 계획하시오.
12. 임신 말기 임신여성에게서 짧은 호흡이나 호흡곤란이 나타나는 원인과 완화법을 설명하시오
13. 자궁외 임신 치료에 사용되는 약물명, 그 기전, 대표적 부작용을 설명하시오
14. 변연 (marginal) 전치태반과 하위 (low lying) 태반을 비교설명하시오
15. 임신성 고혈압 여성에게 항 경련제를 투여하기 전에 반드시 확인해야 할 1)혈액검사와 2)객관적 증상들은 무엇인가?
16. 모체 혈청 알파 피토프로테인 (MS-AFP)을 검사하는 이유는 무엇 때문인가?
17. 태아의 목덜미 투명대 (Nuchal tranlucency, NT)검사의 목적과 초음파 상 비 정상소견의 기준을 설명하시오
18. 태아 심음의 정상 박동수는 무엇이며, 심음의 변이성(variability)가 없다면 어떤 경우인가?
19. 임신 3기 여성이 양수과소증(oligohydrammnios)의 기준, 중재를 설명하시오
20. 난산 시 병리적 수축륜 (pathologic retraction ring)이 발생하였다. 어떤 상태인지 설멍하시오
21. Amniotomy 의 뜻은 무엇이며, 어떤 절차로 진행되는가 ?
22. 산후 우울감, 산후우울증, 산후 정신증 각각 1)증상을 비교하고 2)치료를 비교 설명하시오

본문내용

으로 인후와 가깝기 때문에 호흡기 감염이 잦을 수 있다. 둘째, 신생아 및 영아는 기관지가 폐와 가까운 위치에 자리하고 있기 때문에 감염이 빠르게 다른 부위로 번질 수 있다는 특징을 가지고 있다. 셋째, 신생아 및 영아의 경우 해부학적으로 인후와 구씨관, 그리고 중이가 서로 가까운 위치에 근접해있기 때문에 인후염이 발생할 경우 체액이 많이 고일 수 있다.
9. 심장 수술 환아의 수술 후의 간호 중재를 계획하시오.
심장 수술 환아의 경우 대부분 선천성 심질환을 가지고 있는 경우이며, 특히 선천성 심질환의 경우 그 질병 고유의 복잡성으로 인하여 질병의 진단 및 수술 방법이 다양하다는 특징을 가지고 있다. 또한 심장 수술 환아의 경우 수술 후 퇴원을 할 경우 해당 아동의 발달정도를 고려하여 예방접종 및 치아간호, 외래방문, 부모가 신경 써야 하는 환아의 증상 및 투약 방법, 상처치료 등에 대한 것을 교육할 필요가 있다.
구체적인 심장 수술 환아의 간호 중재 방안은 다음과 같다. 첫째, 식사에 있어 염분 및 기름기가 많은 음식을 제외하여야 한다. 수술 이후 환아의 경우 음식물을 과도하게 제한할 필요는 없으나 영양분을 골고루 섭취할 수 있도록 해야 할 것이다. 또한 심장 환아의 경우 평소 3회 식사와 달리 5~6회로 나누어 식사를 관리하는 것이 바람직할 것이다.
둘째, 심장환아의 경우 치아치료에 대한 간호중재계획이 필요하다. 특히 선천성 심장질환 수술을 받은 유아의 경우 건강한 치아상태 및 구강상태를 유지하기 위하여 전문적인 치과치료가 필요하다. 특히 치과치료를 해야 할 경우 항생제의 투여가 필수적인데, 세균성 심장내막염의 경우 심장 수술을 마친 환아에게는 치명적일 수 있기 때문에 이를 예방할 수 있도록 주의해야 할 것이다.
셋째, 환아가 갑자기 숨이 넘어가는 것과 같이 응급상황이 발생할 수 있기 때문에 환아와 부모 모두에게 응급상황 대처에 대한 간호중재 교육이 필요하다. 특히 심장 수술을 마친 환아 부모의 경우 응급상황이 발생하였을 경우 크게 당황할 우려가 있기 때문에 침착하게 심폐소생술을 진행할 수 있도록 하여야 할 것이다.
마지막으로, 수술 이후 환아가 정기적으로 검진을 받을 수 있도록 안내해야 한다. 퇴원 이후 환아가 주의해야 할 사항 및 가능한 운동, 그리고 수술 이후 예방접종의 사항, 흉터관리 등에 대하여 안내해야 할 것이다. 세브란스 심장혈관병원, “선천성 심장병의 치료와 간호”, 최종접속일 20.10.09.
10. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통을 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달단계별 (유아기, 학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오.
(1)유아기: 유아기, 즉 3세 이전의 유아의 경우 죽음에 대한 인지가 불가능하다는 연구가 대다수 존재한다. 다만 이 시기의 아동은 죽음에 대한 객관적이고 일반화된 인식은 불가능할 것이나, 죽음의 경험에 대한 이해가 가능하다고 보아야 할 것이다. 또한 이 시기의 아동의 경우 유아의 부모가 느끼는 정신적인 고통이 크기 때문에 이들의 의사를 존중하고 삶의 질을 향상시킬 수 있도록 유념하여 의사소통을 진행해야 할 것이다.
(2)학령전기: 학령전기 아동의 경우 죽음에 대한 정확한 인식은 불가능하지만, 직관적인 인식으로서의 죽음의 개념은 이해한다고 보아야 할 것이다. 다만 학령전기 아동의 경우 죽음이 모든 사람에게 온다는 인식은 떨어지며, 자신과 결부시키지 못한다는 특성을 가지고 있다. 따라서 이 시기의 아동과 의사소통을 할 때에는 아동이 죽음에 대한 지나친 두려움을 갖지 않을 수 있도록 유념하여 의사소통을 진행해야 한다.
(3)학령기: 학령기 아동의 경우 죽음을 의인화 하여 뚜렷하게 인식하는 것이 가능하며, 죽음이 최종적인 것으로 인식하기도 하지만, 그것이 불가피하다는 것에 대한 인지가 아직 어려운 수준이다. 즉, 학령전기 아동과 비슷하게 죽음과 자신을 관련 짓기 어려워한다는 특성을 가지고 있다. 따라서 이때의 의사소통도 아동이 죽음에 대하여 두려움을 갖지 않도록 해야 할 것이다. 또한 학령기 아동의 경우 자신의 주관이 뚜렷해지기 때문에 이를 존중하는 의사소통이 중심이 되어야 한다.
(4)청소년기: 청소년기의 경우 죽음에 대한 보편적인 개념이 가능하며 그것이 누구도 피할 수 없는 것이라는 것을 인식하기 때문에 자신의 죽음에 대하여 보다 구체적인 인식이 가능하다. 청소년기 아동의 경우 학교 등을 통해 여러 친구들과 교우관계를 맺으며 자신의 죽음이 자신의 잘못이라는 오해를 가질 수도 있다. 따라서 청소년이 죄의식을 가지지 않도록 하는 방식의 의사소통 전략을 사용해야 할 것이다. 전영란, 「학령기 아동의 죽음인식에 관한 탐색적 연구」, 한양대학교 임상간호정보대학원, 2007, pp6-9
11. 중증설사의 간호 중재를 계획하시오.
(1)중증설사의 정의
설사의 경우 환자의 대변 횟수가 급격하게 증가하는 것을 의미한다. 이때 대변에는 수분의 포함량이 증가하여 변의 양상이 묽다는 특징을 가지고 있으며, 대변의 색이 녹색으로 변하기도 한다. 설사의 경우 다양한 것을 원인으로 할 수 있지만 대표적으로 감염이나 장흡수 저하, 음식에 대한 알러지 반응 등을 들 수 있을 것이다.
설사는 그 임상증상에 따라 경증과 중증도, 중증으로 나누어질 수 있다. 공통적으로 발생하는 증상은 탈수현상 및 전해질의 불균형, 영양장애 및 식욕부진, 그리고 복부에 느껴지는 불편감 등을 들 수 있다. 경증의 경우 5회 이하로 약간 무른 변을 보는 것을 의미한다. 중증도의 경우 매일 5~10회로 무르거나 물과 같은 변을 보고, 체온이 상승하며, 구토 및 약간의 탈수증상을 보이는 것을 의미한다. 중증설사의 경우 매일 10회 이상의 설사증상을 보이며, 심각한 탈수형상과 함께 기면상태, 불안정한 모습과 산혈증을 보이는 상태를 의미한다.
(2)중증설사의 간호중재
중증설사의 경우 다음과 같은 간호중재를 할 수 있다. 우선 설사의 원인이 박테리아성에 있을 경우 항생제 치료를 할 수 있으며, 심한 탈수가 왔을 경우 재수화(rehydration)를 위해 비경구적 수액요법을 실시하기도 한다.
특히 중증설사에 대한 간호중재의 경우 환자의 탈수교정 및 빠른 수화회복이 필요하기

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