[치위생A+] 소아치과학 치위생 기말고사 요점정리

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목차

[ 제6장. 진정요법 ]
Ⅰ약물을 이용한 진정요법
Ⅱ진정요법의 분류
Ⅲ임상적 단계

[ 제8장. 보존진료 ]
Ⅰ소아의 보존진료
Ⅱ방습법
Ⅲ유치의 치관수복

[ 제9장. 치수진료 ]
Ⅰ소아의 치수진료
Ⅱ유치의 치수진료
Ⅲ미성숙 영구치의 치수진료
Ⅳ치수진료에 이용되는 약제

[ 제10장. 외과진료 ]
Ⅰ소아 환자의 국소마취
Ⅱ소아의 발치
Ⅲ치성 감염
Ⅳ소수술

[ 제11장. 치아와 치주조직의 외상성 손상 ]
Ⅰ외상의 역학
Ⅱ치아외상의 진단
Ⅲ유치열과 영구치열에 대한 손상과 치료
Ⅳ외상에 대한 치아의 반응

[ 제12장. 유치열과 혼합치열기의 교합 ]
Ⅱ유치열기의 교합
Ⅲ혼합치열기의 교합


[ 제13장. 치열공간 관리 ]
Ⅰ치열공간 관리
Ⅱ공간유지장치
Ⅲ공간분석
Ⅳ가철성 교정장치

[ 제14장. 악습관 관리 ]
Ⅰ악습관
Ⅱ악습관의 종류

본문내용

접치수복조술, 직접치주복조술 → 생활치수 보존요법
2) 이유 없이 밤에 나타나는 동통 = 비가역성 치수염
- 치수의 비가역적 염증 상태
- 치수가 매우 충혈된 상태
- 치수절단술, 치수절제술 → 생활치수 제거요법
3) 둔한 통증
- 만성적으로 치수괴사가 진행된 상태 → 치수절제술
3. 임상적 증상과 증후
- 치수농양 또는 누공→ 비가역적 치수염→ 근관치료/ 발치
- 비정상적 치수 동요나 타진, 압력→ 급성 치수염 전이
→ 치수절단술 or 치수절제술
4. 방사선 사진
- 치수 상태를 평가하기 위해선 필수적
- 치주인대 비후
- 근단부의 치조골 파괴
- 치근흡수 (미성숙영구치의 치근단, 유치)
5. 치수검사
- 냉검사, 온열자극 검사 = 온도자극검사
- 전기치수검사
- 유치열기의 치수검사는 매우 부정확하게 반응
(괴사 시 양성반응 나타날수도, 공포가 검사결과에 영향)
6. 환자의 전신상태
- 만성적 전신질환 있을 시 사전에 항생제 투여
- 아급성 심내막염, 신장염, 백혈병
* 유치 치수와 치수염의 특징
- 유치 치수의 생활력은 영구치보다 왕성
- 2차 상아질 형성이 신속함 (치수노출 및 감염 방지)
- 염증 진행 빠르며. 빠르게 치근단 치주조직으로 파급
- 자각타각 증상이 뚜렷하지 않는 경우 多
Ⅱ. 유치의 치수진료
간접치수복조술
- 치수가 노출 X, 임상적 증상 X인 치아
- 심한 우식 제거하고 와동 바닥에 약물을 적용하여
2차 상아질 형성을 유도하는 술식
- 치질과 치수생활력의 보존과 치아우식증 진행을 억제
(1) 적응증
- 자극을 가할 때 저작 시 동통
- 자발통의 병력이 없고
- 치아동요도가 없으며
- 방사선상 치근단 병변 없는 경우
(2) 기구 및 재료
- spoon excavator, calcium hydroxide(Dycal),
ZOE cement
(3) 술식
① 국소마취
② 러버댐 장착 (치수감염 방지를 위한 격리)
③ 와동 형성 (치수노출 위험부위의 연화상아질 보존)
④ 와동 세척 (와동 저부에 부착된 세균 제거) 및 건조
⑤ 수산화칼슘 도포 → Dyval
⑥ IRM이나 ZOE로 임시충전
⑦ 2~6개월 관찰 후 이상 없으면 영구충전
- 2차상아질 형성→ 상아질두께 증가, 연화상아질 재석회화
- 임시충전재 제거, 재석회화 안된 연화상아질 제거
2. 직접치수복조술
- 외상이나 와동형성 시 우발적으로 생긴 직경 1mm이하의
작은 크기의 치수노출, 주위에 건전한 상아질 있을 시만 한정적으로 시행
- 비감염성
(1) 적응증
- 외상
- 연화상아질 제거하는 과정에서 치경 1mm내의 작은
치수노출 시에만 적용
(2) 기구 및 재료
- calcium hydroxide (Dycal), ZOE cemt (IRM)
(3) 술식
① 국소마취
② 러버댐 장착
③ 치수노출부위의 세척 및 지혈
④ 수산화칼슘 제제 도포
⑤ IRM이나 ZOE로 임시충전
⑥ 2~3개월 관찰 후 이상 없으면 영구충전
3. 치수절단술
- 치관부의 치수를 완전 제거하여 남아있는 치근부 치수조
직을 보존하는 술식
- 유치에 대한 치수제거법 중 가장 빈번히 응용되는 처치법
- 수산화칼슘 치수절단술, FC 치수절단술
1) 장점
- 치근미완성치아는 치근 완성 가능
- 치근흡수가 유치인 경우 순조로운 생리적 치근흡수 가능
2) 적응증
- 기계적 노출 및 외상으로 치수 노출된 유치 혹은 영구치
- 자발통 X 경우
- 타진에 민감 X 경우
- 치수절단술 후 수복치료 가능한 경우
- 치근단 주위 및 치근 분지부에 병소 존재 X 경우
- 치근의 1/3 이하가 흡수된 경우
3) 수산화칼슘 치수절단술 (미성숙영구치, 치근흡수3/4미만)
- 치근단공 열린 미완성 치근의 영구치 치수 노출 시
- 감염된 치관부 치수만 제거하고 수산화칼슘 적용
- 건전한 치근부의 치수는 남겨 두는 술식
- 치근단 절단술 시행하여 치근부의 생활력을 유지시켜
발육 유도 → 생리적 치근단 형성술
(1) 기구 및 재료
- calciul hydroxide (Dycal)
(2) 술식
① 국소마취
② 러버댐 장착
③ 와동형성 및 치수실 천장과 치관부 치수를 근관입구까지
제거
④ 와동 세척, 건조, 지혈
⑤ 노출된 치근부 치수 위에 수산화칼슘 제제 도포
⑥ IRM이나 ZOE 시멘트로 임시충전
⑦ 관찰 후 이상 없으면 영구충전
⑧ 정기적 (3~6개월) 검진
4) FC 치수절단술
- 유치에 사용되는 치료법
- 성공률 97%
- 치관부의 치수에만 염증 변화가 있는 경우
- 시술 과정 중 천공되어 노출된 치수에 적용
- 영구치는 동통 완화를 위한 응급처치에 적용
(1) FC 기능과 주의점
- 살균작용, 치수조직 고정
- 부식성 : 치은조직과 협점막 닿지 X
(2) 술식
① 국소마취
② 러버댐 장착
③ 와동형성 및 치수실 천정과 치관부 치수를 근관입구까지
제거
④ 와동세척, 건조, 지혈
⑤ 소량 FC를 면구에 묻혀 충분히 짜낸 후 치수에 직접 5분
적용 [1-visit technique]
FC 적신 면구를 3~4일 간 와동 내 유지시키고 임시충전
[2-visit technique]
⑥ 면구 제거 후 ZOE 충전
⑦ 영구충전
⑧ 기성관 등으로 보철 수복
4. 치수절제술
- 치수염이나 외상 및 치아우식 등으로 치수병변 생겼을 시
- 실활된 유치의 치관부 및 치근부 괴사된 치수를 완전 제거
하고 근관을 밀폐시키는 술식
- 목적 : 염증의 치근단 주위조직에 파급되는 것 방지
(1) 적응증
- 치수감염이 치근관까지 파급된 경우 (영구 치배에 영향)
- 치수절단술 시 지혈이 불가능한 경우
- 치근흡수와 분지부 병변 없는 경우
(2) 기구 및 재료
- barbed broach, file, paper point, SS crown
(3) 술식
① 국소마취
② 러버댐 장착
③ 와동형성 및 치수실 개방
- Round bur, Endo Z bur
- 구치부는 교합면, 전치부는 설측에서 치수실 개방
- 교합면 일부 삭제 (치아파절 방지, 동통완화 위해)
④ 치수 제거
- 치수실 내 치수는 저속 round bur, spoon excavator로 제거
- 근관 입구를 확인한 후 치근부의 치수를 제거
⑤ 근관 세척 및 건조
- 근관 내 미생물의 서식처로 작용할 수 있기

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