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목차

차 례

Ⅰ. 서론
1. 연구 필요성
2. 연구기간 및 방법

Ⅱ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 원인 및 위험소인
3. 병태 생리
4. 증상 및 징후
5. 진단 방법
6. 치료 및 간호

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 의학적 치료 내용
3. 간호과정 적용

Ⅳ. 결론 및 제언

Ⅴ. 참고문헌

Ⅵ. 보충

본문내용

.
PCA를 통해 통증을 경감시킬 것이다.
대상자가 스스로 통증을 조절하여 소량의 진통제를 투여함으로써 통증을 완화 사키기 위함이다.
대상자에게 PCA에 대해 충분한 교육을 하였고 이를 적용하였다.
평가
목표 달성됨.
대상자의 표정이 밝아짐을 볼 수 있었다.
대상자의 통증 빈도, 지속시간 및 양상을 관찰 사정 한 결과 통증이 완화되었다.
간호진단
심리적 스트레스와 관련된 수면박탈
간호목표
(간호결과)
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 수면 양상을 보인다.
단기목표 : 대상자는 3일 이내에 하루에 6~8시간의 수면을 취한다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
수면 상태를 사정할 것이다.
수면 상태를 사정함으로써 문제를 규명하고 이를 해결하기 위함이다.
대상자의 수면 상태를 사정하였고 계획을 세웠다.
낮에 운동 할 수 있도록 격려 할 것이다.
규칙적인 운동은 수면을 취할 수 있도록 도와주기 때문이다.
대상자에게 낮에 보행기로 운동 할 수 있도록 격려하였다.
낮잠을 자지 않도록 교육 할 것이다.
낮잠을 자지 않고 저녁에 잠으로써 규칙적인 수면습관을 유도하기 위함이다.
대상자에게 낮잠을 자지 않고 밤에 잠을 잘 수 있도록 교육 하였다.
심리적 스트레스를 줄이기 위해 걱정거리를 들어줄 것이다.
대상자와 신뢰감을
형성하기 위함이다.
대상자의 수면장애의 요인이 되는 심리적 스트레스를 들어주었다.
수면을 유도할 수 있는 환경을 조성할 것이다.
조용하고 안락한 환경으로 불안을 감소시키고,
편안한 수면을 취할 수 있도록 하기 위함이다.
대상자의 수면을 유도할 수 있도록 주변 소음을 없애도록 하였으며, 편안한 환경을 제공 하였다.
평가
목표 달성됨.
대상자가 졸려하는 모습을 볼 수 없었다.
대상자가 낮에 운동하는 모습을 볼 수 있었다.
간호진단
Foley catheter, H-vac 적용과 관련된 감염의 위험성
간호목표
(간호결과)
장기목표 : 대상자는 퇴원시 까지 감염의 증상을 나타내지 않을 것이다.
단기목표 : 대상자는 2시간 이내에 감염의 증상과 징후를 파악한다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
Vital sign을 측정 할 것이다.
Vital sign을 통해 감염을 예측하기 위함이다.
대상자의 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 4시간 마다 측정하였다.
Foley Catheter, H-vac을 무균적으로 유지할 것이다.
부적절한 관리로 미생물이 전파됨을 막기 위함이다.
Foley Catheter, H-vac을 무균적으로 유지하기 위해 부위의 부종, 압통 등 감염의 증세를 관찰하였다.
혈액학 검사를 통해 검사 수치를 확인 할 것이다.
검사항목의 수치를 통해 감염의 결과를 관찰하기 위함이다.
임상 검사 수치를 확인하였다.
평가
목표 달성됨.
대상자는 WBC 등 감염을 나타내는 임상검사결과를 나타내지 않았다.
대상자는 무균적 상태를 유지하였고, 감염의 증세를 보이지 않았다.
간호진단
고령과 관련된 낙상의 위험성
간호목표
(간호결과)
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 제한된 범위 내에서 최대의 일상활동을 할것이다
단기목표 : 대상자는 하루 이내에 안전한 환경을 조성할 것이다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
손상을 일으키거나 유발시키는 대상자의 환경을 바꿀 것이다.
안전한 환경을 조성함으로써 위험요소를 없애기 위함이다.
대상자 주위에 손상을 일으킬 수 있는 요소를 정리하였으며, 안전한 환경을 조성 할 수 있도록 도와드렸다.
대상자와 보호자에게 낙상 예방 교육을 할 것이다.
낙상 예방 교육을 함으로써 낙상 위험성을 인지 시키기 위함이다.
대상자에게 낙상 예방 교육 자료를 전달 하고 이를 교육하였다.
침상 난간을 올릴 수 있도록 교육 할 것이다.
침상 난간을 올림으로써 낙상을 예방하기 위함이다.
대상자 간호 수행시 침상 난간이 올라가 있는지 확인 하였으며, 내려가 있을시 낙상에 대해 재교육 하였다.
평가
목표 달성됨.
낙상 예방 교육 자료를 토대로 침상 난간 올리기, 주변 환경 정리를 하는 모습으로 보아 낙상 위험성에 대해 인지하고 있음을 볼 수 있었다.
Ⅳ. 결론 및 제언
노년의 불청객이라 불리는 척추 협착증. 50대 이후의 장년이라면 누구에게나 발생 할 수 있다고 여성의 발병률이 더 높은 편이라고 한다. 영양이 불균형 하고 칼슘이나 단백질 섭취가 적어지면 상대적으로 뼈가 약해지는 원인이 된다고 하니 우리 나이대부터 라도 칼슘이나 단백질 섭취가 중요할 것 같다. Spinal Stenosis에 대한 자료 조사 뿐만 아니라 대상자를 두고 간호과정을 적용 해 보니 앞으로 이 질환에 대해선 못 잊을 것 같고 이번 실습 중 흔히 볼 수 있는 질환으로 OS part에 잘 적용 해 볼 수 있을 것 같다.
Ⅴ. 참고문헌
서울대학교출판부(2003). 간호진단과 계획. 서울: 서울대학교병원
전시자 외(2004). 간호과정. 서울:현문사 p101~288
이향련 외. 성인간호학II. 파주:수문사
Ⅵ. 보충
PCA: patient controlled analgesia 통증 자가 조절
통증이 있을 때마다 환자 스스르 소량의 진통제를 투여하는 방법
수술 후 통증, 분만 전 후 통증, 암성 통증, 난치성 통증시 적용함
통증자가조절장치에 환자가 통증을 느낄 때 마다 약제가 더 투여되도록 누르는 단추
→폐쇄 간격(단추를 눌러도 재용량이 투여되지 않는 시간)내에 계속 눌러도 누른 만큼 약물이 주입 X
H-vac: Hemo vac 폐쇄성 상처 배액
체내에 고인 분비물 등을 흡입해 상처 치유를 촉진
배액을 통해 감염 위험과 피부 손상 감소
완전하게 흡인기 압축해 bag에 음압이 유지되도록 하기
배액 기능, 배액량, 색깔, 대상자 반응, oozing정도 관찰
Foley catheter: 유치도뇨관
간헐적 도뇨를 지나치게 자주 하는 것을 막기 위함
비뇨기계 또는 주변 장기의 수술 준비를 하기 위함
혈괴로 인한 요도패쇄를 예방하기 위함
만성질환대상자나 의식이 없는 대상자의 정확한 배설량을 측정하기 위함
시간당 소변 배설량을 측정하기 위함
의식이 없는 실금 대상자의 피부손상을 예방하기 위함
지속적 혹은 간헐적인 방광세척을 하기 위함
장시간 전신마취를 하여 수술을 하는 경우 오염을 방지하기 위함

키워드

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