성인간호학 방광암 case study 케이스스터디 (교수님 극찬, 피드백 수정완료, a+보장, 간호진단 2개, 간호과정 2개)

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성인간호학 방광암 case study 케이스스터디 (교수님 극찬, 피드백 수정완료, a+보장, 간호진단 2개, 간호과정 2개)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 위험 요인
3. 병태생리
4. 증상/징후
5. 진단/검사
6. 치료/간호

Ⅲ. 본 론
가. 임상사례연구
1. 일반정보
2. 입원상태 및 병력
3. 건강정보
4. 신체기관 문진
5. 정신적, 정서적 상태
나. 진단검사결과
다. 약물요법
라. 간호진단
마. 간호과정

Ⅳ. 결 론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

당연해요. 요도를 통해서 관을 넣어서 종양을 제거하는 수술인데, 저희 병원에서 많이 시행되는 수술이고 다른 분들도 아무 문제 없이 다 잘 받으시고 퇴원하시니까 마음 편하게 하셔도 괜찮아요. 언제든지 궁금한 게 있으시면 물어보셔도 됩니다. ”
▷“□□님, 관을 넣어서 방광에 있는 암 조직을 떼어내는 수술 받으셨어요. 수술 잘 되었다고 하니까 편안하게 쉬시면서 회복 잘하시면 되세요. 소변줄로 소변이 나오고 있는데 몇일 피가 섞여 나오는 건 정상적인 거니까 걱정하지 마시구요. 저희가 자주 와서 상태도 확인할거에요. 방금 막 주사로 진통제드렸고 먹는 약으로도 드릴거니까 아픈 건 금방 나아지실건데 사람마다 다르게 느낄 수 있으니 많이 불편하시면 망설이지 마시고 언제든지 말씀해 주세요. ”
간호
평가
단기
목표
①4일 안에 대상자는 불안에 적절히 대처하는 방법을 이해하고 수행하는 모습을 보인다.
: 10/05 대상자가 스스로 심호흡을 시행하는 모습을 관찰할 수 있었음▶달성
장기
목표
①퇴원 전까지 대상자는 안정된 심리상태를 유지하며 불안이 없다고 말한다.
: “내가 수술 전에는 정말 걱정을 많이 했는데 이제 다 무사히 끝나고 마음이 편합니다. 간호사님 덕분이에요. ”▶달성
간호
진단
#2. 침습적 수술과 관련된 급성 통증(Acute Pain)
간호
사정
주관적
자료
(1) “엄청 아파요. ”
(2) “막 쑤시는 것 같기도 하고 욱신거리고…. ”
(3) “진통제 좀 주세요. ”
객관적
자료
(1) 대상자 방광암(Bladder Cancer) 진단받고 10/03일 경요도방광종양절제술(Transurethral Resection of a Bladder Tumor, TUR-BT)시행함.
(2) 대상자 미간을 찡그리며 통증 호소하는 모습 관찰됨.
(3) NRS 통증 척도(numerical rating scale, 0-10 scale)로 측정한 통증 강도 8점(10/03 10AM).
날짜
시간
위치
양상
빈도
점수
10/03
12:00
복부
쑤심, 타는 것 같고 욱신함
지속적
8
간호
목표
단기
목표
4일 안에 NRS 통증 점수가 5점 이하로 감소할 것이다.
장기
목표
퇴원 전까지 대상자는 통증이 없다는 언어적 표현을 할 것이다.
간호계획
이론적 근거
주기적으로 대상자의 활력 징후를 측정한다.
Vital sign은 대상자의 상태 파악을 위한 기본적 지표이며, 통증이 있을 시 교감신경의 자극으로 맥박, 혈압, 호흡이 상승할 수 있다.
NRS 통증 척도(numerical rating scale, 0-10 scale)를 사용하여 통증의 강도, 지속기간, 양상을 사정한다.
통증은 개인마다 다르게 경험하는 주관적인 것이므로 그 정도와 특성의 사정은 중재의 평가 및 재계획의 근거가 된다.
NRS 척도는 대상자가 받아들이는 통증의 강도와 그 변화를 숫자를 통해 측정하므로 주관적인 통증을 객관적인 수치로 확인할 수 있다.
3. 처방에 따라 진통제를 투여한다.
약물의 화학적 작용으로 통증지각이 감소되게 해준다.
4. 대상자에게 통증 발생 및 악화시 즉시 보고하도록 설명하고 대상자의 호출에 즉각적으로 반응한다.
고통스러운 경험 중에는 대상자의 시간 인지가 왜곡될 수 있다. 통증 완화 지연에 대한 불안과 공포는 통증을 악화시킬 수 있다. 특히 통증이 완화되지 않고 악화되는 경우에는 수술 후 합병증을 의미할 수 있어 즉각적 중재가 요구되므로 대상자의 통증에 빠르게 반응하는 것은 중요하다.
5. 대상자가 통증을 호소할 때 감정을 표현하도록 격려하고 경청, 수용한다.
통증은 개인마다 다르게 느끼며 주관적인 경험으로 심리적인 상태에도 큰 영향을 받는다. 불안감, 무력감 등 불안정한 심리로 인해 통증이 더욱 악화될 수 있으므로 치료적 의사소통을 통한 정서적 지지가 요구된다.
6. 통증이 어느정도 완화되었을 때 비약물적요법으로 전환요법, 심호흡, 이완요법 등을 시행한다.
비약물적 중재는 경미하거나 중 정도의 통증에 효과가 있으며 약물에 대한 의존도를 낮추고, 통증 지각과 통증에 대한 반응을 감소시키도록 돕는다.
7. 시행되는 치료와 대상자 상태와 관련하여 설명한다.
적절한 정보제공을 통해 대상자가 상황을 이해하고 통제감을 가지며 불안, 걱정을 최소화하도록 한다. 통증은 심리적 요인에 의해 쉽게 악화될 수 있으므로 이러한 중재는 중요하다.
간호
수행
1. 대상자의 활력 징후를 측정하였다.
10/03
D: 130/70 105 23 36.9
E: 140/70 84 22 36.5
10/04
D : 160/90 65 20 37
E: 140/70 96 30 37.3
10/05
D: 140/80 90 20 36.5
E: 130/80 88 20 36.6
2. NRS 통증 척도 사용하여 통증의 강도를 측정하고 양상, 빈도를 사정했다.날짜
시간
위치
양상
빈도
점수
10/03
12:00
복부
쑤심, 타는 것 같고 욱신함
지속적
8
18:00
복부
욱신함, 타는 것 같음
지속적
5
10/04
12:00
복부
쑤심
간헐적
5
18:00
복부
욱신함
모르겠음
4
10/05
12:00
복부
욱신함
모르겠음
3
18:00
복부
욱신함
모르겠음
3
10/06
12:00
복부
욱신함
간헐적
3
18:00
복부
우리함
가끔
3
3. 진통제를 투약하고 부작용 여부를 관찰했다. 유의미한 부작용은 없었다.
① Fentanyl Citrate Inj. 2㎖ (Fentanyl Citrate 78.5μg/㎖) 0.5 IM
② Tramadol Soluble Tab. 50㎎ P.O TID
4. 대상자에게 좌욕이 근육을 이완시키고 통증 경감에 효과가 있다는 것을 설명하고 하루 3회씩 각 20분 정도 좌욕을 시행하도록 격려하고 안내했으며 대상자 협조했다.
5. 통증이 더 심해지거나 필요시 망설이지 말고 바로 호출하도록 설명했다. 대상자 손 닿는 곳에 호출벨을 두고 사용법을 안내했다. 대상자 호출 시마다 즉각적으로 반응하고 중재했다.
6. 대상자가 통증을 호소할 때 감정을 표현하도록 격려하고 경청 및 수용했다.
▷Pt: “배가 너무 아파요. ”
▷RN: (대상자의 눈을 마주치고 고개를 끄덕이며 경청하는 모습)“많이 아프시죠? 막 수술하고 나오셔서 아프실거에요…수술 잘

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성인간호학,   방광암,   케이스스터디