Meniscus 반월상연골 케이스

소개글

Meniscus 반월상연골 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. Medication
4. LAB Data
5. 간호과정

본문내용

다.
- 불안정 : 흔히 반월상 연골의 후방부 손상에서 발생하는 증상으로, 무릎 관절이 매우 불안정하게 느 껴지게 되고, 특히 자갈길을 걸을 때, 계단을 내려갈 때, 혹은 뛰어내릴 때 등의 동작에서 무릎이 갑 자기 무기력해지면서 불안정을 느끼는 것을 말한다.
- 대퇴 사두근 위축 : 손상이 있은 후, 시간이 경과하면, 대부분 무릎 관절을 펴는데 관계하는 대퇴 사 두근 위축이 나타난다. 대퇴 사두근은 무릎의 기능과 안정성을 위해 매우 중요한 근육으로 대퇴부 앞쪽에 있는 근육을 말한다.
- 잠김 : 슬관절을 구부리는 도중 갑자기 어느 순간 구부러지지 않는 증상을 말하는데, 이때는 손상의 조각이 매우 큰 것을 시사하는 증상이다.
③ 검사
- McMurray검사 : 앙와위에서 슬관절을 최대 굴곡 위로부터 신전 시키면서 족관절부 또는 팔꿈치를 잡고 회전시킨다. 외회전이나 외전으로 내측, 내회전이나 내전으로 외측 반월상 연골 손상을 진단하 는데 동통이나 영발음이 나오면 양성이다.
- Apley검사 : 복와위에서 대퇴부를 고정하고 90도 굴곡위에서 하퇴를 견인하는 신연검사는 인대손상 의 유무를 검출하는 방법이며, 반대로 슬관절을 향하여 압력을 가하는 마멸검사는 반월상 연골 손상 에서 양성으로 동통이 유발된다.
- Watson - Jones검사 : 앙와위에서 슬관절의 최대 신전을 강요하면 손상부에 일치하여 동통을 호소 한다.
- 관절조영술 : 공기나 조영제를 관절 내에 주입한 다음 관절 간격에 대해 수직으로 여러방향의 방사 선 촬영하여 관찰하는 방법이다.
- 관절경검사 : 피부를 절개하고 관절경을 삽입하여 관절내부에서 일어난 병변 및 손상 부위와 범위를 직접 관찰 할 수 있으므로 정확한 판정이 가능하고 사진으로도 보존 증명할 수 있다.
④ 치료
모든 반월상 연골 파열이 증상을 나타내는 것은 아니며, 또한 모든 반월상 연골 파열이 수술적 치료를 요하는 것은 아니다. 잠김 증상이 없는 수평파열의 경우 허벅지 근육 강화 운동과 약물 치료로 증상이 호전될 수 있다. 그러나 시간이 경과함에 따라 반월상 연골 파열 부위와 접촉되는 관절연골은 그 표면이 계속 마모되어 결국 관절염이 발생할 수 있다.
따라서 환자의 상태에 따라 적절한 수술적 치료를 요하게 된다. 반월상 연골 파열에 대한 수술적 치료로는 관절경을 이용한 관절경식 반월상 연골 부분 절제술, 전절제술, 봉합술 및 반월상 연골 이식술 등이 시행될 수 있다. 관절경 수술은 수술 상처가 눈에 띄지 않을만큼 작고, 통증이 적으며, 회복이 빠르며, 수술로 인한 후유증이 거의 없다는 장점을 가지고 있다. 관절경 수술을 요하는 경우 3일 내지 4일의 입원을 요하며 수술은 전신마취 또는 척수마취 하에서 시행된다.
반월상 연골의 파열 부위가 피가 통하는 가장자리인 경우 관절경적 봉합술을 시행하며, 혈액 수환이 없는 중앙 부위인 경우 절제술을 시행한다. 파열 부위가 적은 경우는 부분절제술로 좋은 결과를 얻을 수 있으며, 파열 정도가 심하고 광범위한 경우는 불가피하게 전절제술을 요하기도 한다. 반월상 연골이 완전히 제거된 경우는 합병증으로 퇴행성관절염이 정상에 비하여 빨리 발생할 수 있다.
II. 간호력
일반적 사항
이름 : 김○○ 성별 : F 나이 : 63세
직업 : 무직 종교 : 기독교 결혼유무 : 사별
교육정도 : 고등학교 졸업 정보제공자 : 본인
신체계측 - 키 : 152cm 몸무게 : 73kg
진단명 : ①Medial meniscus tear, current injury ②Chontromalacia, knee
수술일 : 2013. 7. 7
수술명 : ①Menisectomy, Rt ②Diagnostic arthroscopy, knee & partial debridement.
가계도
입원관련정보
입원경로 : 외래 입원방법 : 도보
활력징후
- 혈압 : 147/87, 맥박 : 73, 호흡 : 18, 체온 : 36.6
발병일 : 10년 전 입원일 : 2013. 7. 7
주증상 : Rt. knee pain
입원동기 : 10년 전부터 Rt knee pain 있었고, 1년 전부터 pain심해져 수술위해 입원함.
병력관련정보
과거병력 : 있음 없음 ( 1997년경 HTN )
복용약물 : 있음 없음 ( 고혈압약 + )
수 술 력 : 있음 없음
알 러 지 : 있음 없음 ( 비염 )
가족병력 : 있음 없음 ( 오빠, 언니 종양 )
신체상태
호흡기장애 : 있음 없음
소화기장애 : 있음 없음
순환기장애 : 있음 없음
피부상태 : 정상
부종 : 있음 없음
마비/기형 : 있음 없음
치아상태 : 양호 충치 전체틀니 부분틀니(상) 부분틀니(하)
언어장애 : 있음 없음
생활습관
식이형태 : 아침, 점심, 저녁 일반식
식욕부진 : 있음 없음
음주 : 유 무
흡연 : 유 무
배설상태 : 대변 1회/일
소변 12회/일 ( 빈뇨 )
위생상태 : 청결 불량 자가수행가능
수면상태 : 정상 부족 꿈이많음 불면 ( 수면시간 : 7시간 )
의식상태
지남력 : 사람 장소 시간
의식상태 : 정상 비정상
정서상태 : 안정 불안정
건강에 대한 인식
질병상태에 대한 인식 : 있음 없음
건강회복에 대한 인식 : 희망적
III. LAB DATA
Routine CBC
6/25
정상치
단위
Eosinophil
▲9.3
0.0 - 0.8
%
* Eosinophil증가 : 기생충병, 알레르기 등
ESR
6/25
정상치
단위
ESR
▲29
1 - 22
mm/hr
* ESR증가 : 염증, 조직손상으로 인한 a2, 베타, 감마글로불린, 섬유소의 증가를 의미한다.
감염, 혈액질환 또는 종양, 위장관 질환, 교원병, 신장질환 등
Admission PANEL
6/25
정상치
단위
Globulin
▼2.5
2.7 - 4.0
g/dL
* Globulin감소 : 적은수의 감소로 임상적 의미 없음.
ABGA
7/7
정상치
단위
PCO2
▼34.0
35.0 - 45.0
mmHg
HCO3
▼21
23 - 29
mmol/L
BE
▼-3
-2 - 2
mmol/L
O2 Content
▼14.5
18.0 - 22.0
ml/dL
* PCO2감소 : 호흡성 알

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