[간호학과] [성인간호학실습] [A+받은과제] Stroke 뇌졸중 CASESTUDY(케이스스터디)

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 사례연구 주제에 따른 문헌고찰
1) 원인
2) 유형
3) 병태생리
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호
2. 간호과정 사례연구
1) 간호사정
(1) 일반정보
(2) 간호력과 건강사정
① 간호력
② 건강사정
2) 진단검사
(1) 혈액검사
(2) 영상의학검사
(3) 기타 자료
3) 치료(약물, 수술 등)
4) 간호과정 적용

Ⅲ. 결론

참고문헌

본문내용

색변 □
변 비 ■
설 사 □
치 질 □
기 타 ■ L-tube(18Fr) 유지 중
요로계
배뇨장애 □
다 뇨 □
빈 뇨 □
혈 뇨 □
핍 뇨 □
무 뇨 □
기타 ■ Foley catheter(22Fr) 유지 중
근골격계
부 종 □
강 직 □
위 축 □
기 형 □
근육,관절통□
기 타: 양측 하지 IPC 적용중
신경계
두 통 □
실 신 □
감각장애□
운동장애□
경 련 □
기 타:
혈액
빈 혈 □
기 타 ■ Peripheral insertion central catheter 유지 중
5. 정신적, 정서적 상태
지 남 력
유 ■
무 □
의식상태
명 료 □
혼 돈 ■ drowsy
반의식 □
무의식 □
의사소통
원만함 □
곤란함 ■
불가능함 □
기 타:
정서상태
안 정 ■
불 안 □
슬 픔 □
우 울 □
건강상태에 대한 인식(병식)
건강회복에 대한 기대(환자 및 간호)
기 타
통증 자극에 대한 찡그리는 반응만 있으며 간간히 고개를 휘저음
6. 임상병리검사
검사일
검사명
임상치
정상치
결과해석
(사례대상자 중심)
12월/6일
12월/9일
12월/12일
12월/15일
WBC
9.19
▲ 11.79
▲ 13.28
9.87
3.5~10.8 *10^3/uL
세균감염 등
ESR
▲ 79
-
-
▲ 52
2~9 mm/hr
염증성 질환
RBC
▼ 3.23
▼ 3.51
▼ 3.20
▼ 2.89
4.2~6.0 *10^6/uL
적혈구 생산 부족
Hb
▼ 10.2
▼ 10.8
▼ 10.1
▼ 9.1
13~17 g/dL
철결핍성빈혈 등
Hct
▼ 32.6
▼ 35.7
▼ 33.5
▼ 29.8
39~52 %
적혈구 생산 부족
Platelet
190
200
196
▼ 121
130~400 *10^3/uL
빈혈, 감염 등
Seg.neutrophil
▲ 91.2
▲ 91.0
▲ 90.4
▲ 85.5
50~75 %
급성염증, 감염
Lymphocyte
▼ 2.3
▼ 2.5
▼ 2.2
▼ 7.3
15~45 %
면역 결핍
Monocyte
6.5
6.4
7.3
7.1
0~10 %
-
Eosinophil
0.0
0.0
0.0
0.1
0~5 %
-
Basophil
0.0
0.1
0.1
0.0
0~2 %
-
Na+
▼ 126
▼ 130
142
▲ 150
135~145 mEq/L
설사, 간경변, 복수 등
K+
4.5
4.1
3.7
▼ 3.1
3.5~5.5 mEq/L
구토, 알칼리혈증 등
Cl-
▼ 85
▼ 92
100
103
98~110 mEq/L
신우신염, 구토, 설사 등
BUN
▲ 62.0
▲ 78.8
▲ 68.6
▲ 75.8
7.9~20.1 mg/dL
신장질환
Creatinine
▲ 2.22
▲ 2.38
▲ 1.33
▲ 1.20
0.67~1.17 mg/dL
신기능장애
eGFR
▼ 25.7
▼ 23
▼ 42.6
▼ 50.5
60~ml/m/1.73m2
신장 기능 저하
Albumin
▼ 3.2
3.5
▼ 2.8
▼ 3.2
3.5~5.2 g/dL
신질환
Total Bilirubin
0.46
0.38
0.35
0.72
0.30~1.20 mg/dL
-
Glucose
▲ 475
▲ 234
▲ 238
▲ 212
70~100 mg/dL
당뇨
Amylase
72
41
40
80
22~80 U/L
-
AST
24
32
42
▲ 589
5~50 IU/L
급성간염, 황달 등
ALT
25
34
▲ 58
▲ 447
5~50 IU/L
급성간염
LDH
▲ 381
▲ 405
▲ 419
▲ 822
208~378 U/L
간염
CRP
▲ 5.7
▲ 5.2
▲ 3.9
▲ 4.6
0.0~0.5 mg/dL
급성감염, 염증
PH
7.345
▼ 7.288
▼ 7.285
▲ 7.537
7.32~7.43
PCO2
42
▲ 61.8
▲ 69.5
▼ 33.6
35~48 mmHg
PO2
▲ 71.5
43.6
43.3
▲ 123.5
18~59 mmHg
TCO2
24.4
▲ 31.8
▲ 35.5
▲ 32.2
22~29 mmol/L
HCO3-
23.1
▲ 29.9
▲ 33.3
▲ 31.1
21~28 mmol/L
SO2
▲ 93.2
72.1
70.9
▲ 99.7
70~80 %
7. X-ray 및 특수검사
검사명
검사일
검사결과
CT Angio Low EXt (E)
12/5
양측 표재성 대퇴동맥, 전경골동맥, 후경골동맥의 협착
8. 치료 및 간호
1) 수액(Fluid) 및 약물치료
상품명(화학명)
약물용량/
투여방법
작용 및 효과
약물부작용
케이캡정 50mg
(테고프라잔)
1tab/
[경구]
위식도역류질환의 치료,
위궤양의 치료
오심, 설사, 소화 불량,
비인두염, 바이러스 상기도 감염
모비졸로정 1mg
(프루칼로프라이드숙신산염)
1tab/
[경구]
완하제 투여로
증상완화에 실패한 성인에서
만성변비 증상의 치료
두통 및 위장관계 증상
(복통, 구역 또는 설사)
파세타주 1g
(프로파세타몰염산염)
[정맥 IV]
통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우
홍반, 두드러기,
구토, 어지러움, 권태,
완화한 혈압강하, 국소통증
중외엔에스주사액
(0.9g/100mL/백)
(염화나트륨)
1bag/
[정맥 IV]
1. 수분결핍시의 보급
전해질 결핍시의 보급
(나트륨, 결핍 클로르 결핍)
2. 주사제의 용해희석제
대량 급속 투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종, 산증(아시도시스)혈청전해질 이상
트로돈 주사
(염산트리마돌)
1amp/
[근육 IM]
중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등),
진단 및 수술후 동통
발작, 가려움, 두드러기,
호흡억제, 졸음, 수면, 두통
아스트릭스 캡슐 100mg
(아스피린장용과립)
1cap/
[경구]
1. 다음 질환에서 혈전 생성 억제
(심근경색, 뇌경색, 협심증)
2. 고위험군환자
(고혈압, 비만, 당뇨)에서 심혈관계 위험성 감소
위장장애, 이상 출혈,
쇼크, 식욕부진, 가슴쓰림,
위통, 신장애
뉴스타 틴 에이정 20mg
(아토르바스타틴칼슘삼수화물)
1tab/
[경구]
고지혈증 치료제
무력감, 권태감, 가슴통증, 말초부종, 피로, 발열
콩브럭 정 2.5mg
(비소프롤롤푸마르산염)
1tab/
[경구]
(강심제)
좌심실 수축기능이 저하된 안정형 만성 심부전의 치료
서맥, 저혈압, 두통
현기증, 오심, 구토
일성이

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