성인간호학4 당뇨병 A+과제

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성인간호학4 당뇨병 A+과제에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 당뇨병의 정의

2. 당뇨병의 분류와 원인

3. 당뇨병의 증상

4. 합병증
-급성합병증
-만성합병증

5. 치료
-당뇨식이
-인슐린요법
-경구용 혈당강하제
-운동요법

본문내용

.
2. 당뇨병의 분류와 원인
1) 제1형 당뇨병
제 1형 당뇨병은 췌장의 랑게르한스섬의 베타세포의 파괴에 의해 절대적 인슐린 결핍으로 초래되며, 췌장의 랑게르한스섬의 90%이상이 소실될 때 발생한다. 보통 소아나 청소년기에 발병하나 드물게는 70대나 80대에서도 발병할 수 있다. 제1형 당뇨병은 흔히 갑작스러운 당뇨병 증상의 발현이 있으며, 인슐린의 절대부족을 보충하기 위해 인슐린 주사가 필요하다. 인슐린 주사치료를 시행하지 않ㅇ르 경우 짧은 기간 내에 급성 합병증인 케톤산증이 나타난다.
2) 제2형 당뇨병
인슐린 저항성의 증가와 인슐린 분비저하가 제2형 당뇨병 발병에 관여한다. 정상적으로 인슐린은 세포막에 있는 수용체와 결합하여 세포 내로 포도당을 이동시켜 포도당 대사가 이루어지도록 하는데, 인슐린 저항성은 인슐린의 분비는 비교적 정상이지만 이러한 일련의 반응이 저하되어 조직으로 포도당이 흡수되지 못하는 것이다.
제2형 당뇨병 환자에서 나타나는 인슐린 저항과 인슐린 분비가 감소되는 기전은 정활하지 않으나 유전적 요인이 관여한다고 생각된다. 바이러스나 HLA항원은 나타나지 않는 것으로 보고 되었다. 발병과정이 점진적으로 나타나며 혈당조절을 위하여 경구용 혈당강하제가 필요하며 경우에 따라서 인슐린 투여가 필요할 수 있다.
제 2형 당뇨병 환자의 약 75% 정도는 정기적인 검사 시 혹은 우연히 발견된다. 제 1형 당뇨병에 비해 케톤산증이 잘 발생하지 않으며 드물게는 감염과 같은 스트레스 상황 하에서 발생한다.
*제 2형 당뇨병의 위험요소
-과체중: 체질량지수 23kg/m
-직계가족(부모, 형제자매) 중 당뇨병이 있는 경우
-임신성 당뇨병 혹은 4kg이상의 거대아 출산력
-공복혈당장애나 내당능 장애로 진단받은 적이 있는 경우
-고혈압: 혈압이 140/90mmHg 이상이거나 고혈압 약제 복용
-고지혈증: HDL-콜레스테롤이 35mg/dl 미만이거나 중성지방이 250mg/dl 이상인 사람
-인슐린저항성(다낭난소증후군, 흑생가지세포증 등)
-심혈관질환(뇌졸중, 관상동맥질환 등)
-약물(당류코르티코이드, 비정형항정신병 약물 등)
*제 1형 당뇨병과 제 2형 당뇨병의 비교
내용
제1형 당뇨병
제2형 당뇨병
동의어
인슐린 의존성 당뇨병
인슐린 비의존성 당뇨병
시작 시기
어느 연령에서나 올 수 있지만 보통 30세 이전에 온다.
보통 35세 이후에 오나 어린이에게 올 수 있다.
시작 형태
보통 급하게 온다.
서서히 진행한다.
인슐린 분비
거의 없다.
정상이거나 정상 이상의 경우도 있다.
빈도
10~15%
85~90%
케톤증
발생할 수 있다.
거의오지 않는다.
인슐린 주사
필요하다.
20~30%의 환자에서만 필요하다.
시작 시 체중
정상 체중이거나 마른 상태이다.
일반적으로 비만상태이지만 한국에서는 80%가 비만이 아니다.
치료
식이요법, 운동요법, 인슐린요법
식이요법, 운동요법, 경구용 혈당강하제 혹은 인슐린 요법
3) 2차성 당뇨병
다른 질환으로 인해 당뇨병이 발생하는 것으로 췌장질환 중 특히 알코올성 만성 췌장염이 가장 흔한 원인이다. 만성 췌장염은 베타세포의 파괴를 초래한다. 내분비 질환인 갈색세포종, 말단비대증, 쿠싱증후군으로 인해 2차적으로 당뇨병이 발생할 수 있다. 이외에도 지방이영양증(피하지방의 현저한. 소실을 보이는 질환), 위축성 근경직증, 당류코르티코이드제, 니코틴산, 티아지드 계동의 이뇨제 등과 같은 약물이나 화학물질에 의해서도 고혈당증이 나타날 수 있다.
4) 임신성 당뇨병
임신 중 처음으로 당뇨병이 발견되었거나 진단된 경우를 말한다. 모든 임신부는 임신 24~27주 사이에 당뇨병 검사를 받도록 하며, 임신성 당뇨병으로 진단되면 혈당을 조절하기 위해 1일 4회의 혈당검사와 식이조절을 실시한다. 출산 후 대부분 정상 혈당치로 돌아오지만 임신성 당뇨병 환자의 약 60%에서 15년 내에 다시 당뇨병이 발생하는 것으로 보고되고 있다.
5) 당뇨병 전단계
당뇨병 전단계는 제 2형 당뇨병으로 발전할 위험성이 높은 상태로서, 내당능장애나 공볼혈당장애 혹은 둘 모두가 있을 때를 말한다. 혈당이 당뇨병의 진단기준에 이를 만큼 충분히 높지는 않지만 정상 포도당 항상성과 당뇨병 진단의 중간 단계로서, 내당능장애는 2시간 경구당부하 검사에서 혈당이 140~199mg/dl이고 공복시 혈당장애는 공복시 혈당이 100~125mg/dl일 때이다.
3. 증상
포도당과 케톤의 배설은 소변 배설량을 증가시키고 갈증을 초래한다. 음식을 많이 섭취하지만 대사되지 않고 포도당이 소변으로 배설되기

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