골관절염 사례

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골관절염 사례에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌고찰
간호과정
간호진단
참고문헌

본문내용

성인간호학

<골관절염>
교과목
교과목 담당교수
학번/반
이름
목차
I. 서론
A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료 및 간호
II. 본론
B. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가
Ⅲ. 참고 문헌
I. 서론
A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
▶ 정의:
골관절염(osteoarthritis) 은 가장 흔한 형태로 매년 가파르게 증가하고 있다. 50대 이후에 서서히 발행해 60. 70대에서 가장 많이 발생하고, 특히 남성보다 여성의 발병률이 3배 정도
높다고 알려져 있다. 관절이 아프고 경직되는 증세가 나타나며, 처음에는 움직일 때에 통증 을 느끼지만 만성이 되면 지속적으로 통증을 느끼게 된다. 전 세계적으로 수백만 명이 이 병으로 고생하고 있으며, 마모된 연골이 관절강을 떠다니다가 만성적, 비염증성 질환 등으로 뼈의 마찰등에 인한 관절에 염증을 초래하는 국소적 관절 질환이다
▶ 원인:
골관절염의 원인은 잘 알려져 있지 않으나, 병의 시기가 환자마다 다르게 증상과 정도가 나타난다. 연령이나 성별, 유전적 성향, 비만과 호르몬, 약물, 관절의 모양이나 외상, 염증으 로 인한 관절 연골의 퇴행성 변화 등 손상의 여러 다양하게 진행되어 나타난다. 근육의 과 다한 사용과 체중부하가 많이 되는 관절에 발생한다.
2. 질병의 병태생리
골관절염은 체중부하가 많은 무릎관절의 가장자리에 뼈 형성과 더불어 관절연골 표면에 발생하며, 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식으로 관절간격이 좁아져 구조적 변화가 나타난다.손가락, 손목, 팔꿈치, 발목, 척추, 엉덩관절에 잘 침범하며, 국소적으로는 새로운 콜라겐 합성이 감소하고, 기존의 콜라겐 파괴는 증가한다. 효소 방출을 자극하는 사이토카인이 방출되어 연골조직은 더 손상되며, 회복할 수 있는 세포의 능력이 감소되어 관절구조를 변화시키는 것으로 보인다. 관절 침범으로 연골은 불투명해지고 노랗게 변화되어 시간이 경과되면서 연골이 침식되고 갈라져 깊은 골이 생기면서 연골은 점차 벗겨지고 연골 밑의 뼈가 노출. 신생뼈가 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어난다. 이때 뼈낭종과 속발성 윤활액낭염이 나타나기도 한다. 결국 아탈구와 관절기형이 생겨 부종, 통증, 근경련과 염증을 유발한다.
(1) 초기 관절염
대개 40∼50대 연령층에서 무릎이 붓고 아프며, 관절주변을 눌러보면 통증을 느낄 수 있다. 방사선 소견 상 관절간격이 다소 좁아지지만, 선 자세를 보면 다리 전체는 일직 선을 잘 유지하고 있다. 초기관절염의 반 이상에서는 약물치료와 물리치료를 잘 병합 하여 수술치료를 하지 않고도 회복될 수 있으나, 이러한 보존적 치료를 6개월 이상시 행하여도 호전되지 않을 때는 관절경 수술을 이용하여 관절염의 진행을 조기에 예방.치료할 수 있다.
(2) 변형기 관절염
50세 이후, 특히 여성의 경우 바지를 벗고 큰 거울 앞에 서보면 다리가 O자 형태로 둥 그렇게 휘어져있는 것을 알수있다. 이것을 일반인들은 \"O자다리\" 라고도 하며, 의 학적으로는 무릎의 \"내반변형\"이라고 한다. 이는 체중이무거울수록 심하며, 걸을 때나 무릎을 움직일 때 통증이 무릎 안쪽과 뒤쪽에 심하고, 바깥쪽은 통증이 거의 없는 것 이 특징이다. 서서 무릎의 X선 촬영을해보면 무릎 안쪽 관절간격이 바깥쪽 보다 좁아 진 것을 보고 확진할 수있다.
(3) 퇴행기 관절염
60대 이후는 관절염이 무릎 전반에 걸쳐 퍼지게 되고 특히 슬개골과 대퇴골사이의 관 절염이 합병되어, 무릎 전체가 붓고 아프며, 걸을 때 다리를 절게되고, 지팡이의 도움 이 필요하게 된다.
3. 증상 (전신증상, 관절증상)
비대칭적 증상
관절부위 국소적 통증(휴식시 완화, 춥거나 습기 많으면 악화됨)
강직(아침, 오래 앉아있다 일어설 때, 15분내 호전), 관절운동 제한
뼈의 마찰음, 관절 비대
운동제한
원위손가락 관절낭의 변성으로 헤베르덴(Heberden) 결절 형성
부르샤 결절: 손가락 근위지 관절 골증식
4. 진단검사
①X선 검사-> 퇴행성변ㅅ화, 관절공간이 좁아짐
②C.T -> 뼈증식체(bone spurs)..뼈낭종과 경화증이 진행됨을 알수 있음
③MRI(뼈관절염 진단보다는 감별진단에 이용)-> 빈덩작 뺘부정, 연조직 종창
관절 내에 뼈 파편 알수 있음
④임상검사 : 뼈밀도 ,ESR , 류마티스인자 (RF). 윤활액 분석검사
⑤관절경 검사
관절의 급. 만성 질환과 관절연골이나 인대의 손상 여부를 파악하기 위해 관절강에 광섬유관을 삽입하여 관절 내부를 직접 관찰하는 검사
흔히 하는 부위: 무릎(감염 있으면 금지)
검사 전날 밤 12시부터 금식
검사 후 신경혈관상태 사정(초기 1시간마다 평가)
다리 들기 운동, 대퇴사두근 등척운동 수행 격려
통증 시 마약성 진통제나 아세트아미노펜 투여
합병증 사정: 저체온증, 통증, 혈전성 정맥염, 감염, 종창, 관절손상, 출혈
얼음주머니 24시간 동안 적용, 또는 다리를 24~48시간 거상
5. 치료 및 간호
1)보존적 치료
①휴식과 관절보호
급성기엔 휴식을 취하고, 필요시 부목사용
1주일 이상의

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