시뮬레이션 시나리오담낭절제술 수술전간호

소개글

시뮬레이션 시나리오담낭절제술 수술전간호에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

요? 물 포함해서 입으로 들어가는 거 전부 다 안 되시는데 수술하기 전에 내일 아침에 약 드실때만 소량의 물과 함께 복용하세요.
그리고 수술 후에는 통증 때문에 아프셔서 움직이기 힘드시니까 내일 7시 50분 수술방으로 내려가기 전 까지 미리 화장실 갔다오시고 세안하고 양치하고 로션이랑 화장하지 말고 여기 자리에 계실께요.
더 궁금하신 점 있으신가요? 혹시 또 생기시면 호출벨 눌러서 여쭤봐주세요.
대상자 : 자세하게 설명해 주니 안심이 되네요
(침상주변 정리정돈 해드린후 병실을 나온다)
간호기록지
날짜
/시간
간호 내용
서명
5/15 18:00
수술 전 환자의 현재상태 및 요구사항을 파악함.
환자 v/s 135/70 mmHg- 126회/분- 28회/분-37.0℃ 측정됨.
수액 라인 및 주사부위 이상 없음 확인함.
대상자 통증 호소하여 NRS 측정 결과, 8점 나옴.
대상자 진통제 투여 원하여 담당 의사선생님한테 notify함.
0.9% N/S 500ml Tridol 1A mix 하여 side iv 투여함 by 나의사 order.
OOO
18:30
NRS 재측정 결과 통증점수 3점 나옴.
대상자 v/s 125/70 mmHg 82회/분 22회/분 36.7℃ 측정됨.
수술 전 대상자에게 수술동의서 작성 여부 확인 및 수술력, 약물, 부작용 등에 대해
설명하고 수술 후 합병증에 대해 설명함.
OOO
18:40
수술에 대해 약간 불안해하므로 정서적 지지해주고 절차를 설명함.
수술 후 기침.심호흡, 강화폐활량계의 적용 목적과 방법. 설명하고 수행하는 것을 보고
대상자교육 내용을 확인함.
1시간에 5~10회씩 사용할 것을 한번 더 교육함.
수술부위 피부준비의 목적을 설명한 후 제모제를 이용 제모함.
수술부위 피부상태는 제모 후 발적. 상처 없어서 샤워하도록 설명함.
OOO
18:50
수술을 위해 항생제 처방이 나와 항생제 반응검사에 대해 설명함.
오른쪽 전박 내측에 cephalosporin skin test 시행함.
주사부위를 마사지 하지않도록 설명함.
대상자에게 오심, 구토, 가려움 등 이상반응에 대해 설명하고 발생 시 알리도록
설명함.
OOO
19:05
AST: negative checked.
검사 후 특이한 자각증상 없어 cephalosporin 1g IV 주사함 by order 나의사.
OOO
19:35
대상자가 간호사실 호출벨을 눌러 불안을 호소함.
v/s 135/70mmhg 126회/min 28회/min - 37℃ 측정됨.
불안 수준 사정 후 수술에 대한 정확한 정보를 제공함.
대상자 불안을 감소시키기 위해 정서적 지지를 제공함.
20:05
v/s 110/70mmhg-84회/min-24회/분-36.8
수술실 가기 전 의치, 보청기, 콘택트, 화장, 속옷 메니큐어등을 제거 해야함을 설명함.
귀중품 관리에 대해 설명함.
금식의 필요성에 대해 설명하고 금식판을 걸어둠.
내일 아침에 자가 복용 약물을 소량의 물과 함께 복용해도 된다고 설명함.
장준비 확인과, 수술하기 전에 화장실을 다녀오고 양치와 세안 해야함을 설명함.
OOO

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시뮬레이션,   담낭젤제술 시나리오,   A+