자궁경관무력증casestudy(간호과정 2개, 조기통증과 관련된 통증, 조기파막과 관련된 감염의 위험성)

소개글

자궁경관무력증casestudy(간호과정 2개, 조기통증과 관련된 통증, 조기파막과 관련된 감염의 위험성)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의(Definition)
2. 원인(Etiology) 및 병태생리(Pathophysiology)
3. 임상양상(Clinical Manifestation)
4. 진단적 검사(Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)

Ⅱ. 사례연구
1. 진단검사
2. 투약
3. 간호진단
4. 간호과정

Ⅲ. 결론

본문내용

응을 관찰하였다.
4. 침상안정을 격려하였다.
5. 주위가 산만하지 않도록 조용히 하고 커텐으로 가려 주었다.
6. 간호활동에 대상자의 가족을 참여시켜 정서적 안정을 도모하였다.
7. 적절한 수분 공급을 하였다.
8. 편안한 자세를 취하도록 도왔다.
9. 자궁근수축제와 관련된 약물 과민반응의 증상이 나타날 시 간호사를 부르도록 교육하였다.
10. 침상안정의 중요성을 교육하였다.
11. 적절한 체위변경을 하도록 교육하였다.
평가
- 퇴원 시 대상자는 아이를 출산한 후 건강히 퇴원하였다.
- 2일 이내에 대상자는 3시간에 1번씩 조기진통이 줄어들었다.
4. 간호과정
간호진단
#2 조기파막과 관련된 감염의 위험성
목표
장기
분만 전까지 감염의 징후가 관찰되지 않는다
단기
1일 이내에 분만을 한다
계획
1. 대상자의 자궁수축정도를 사정한다.
2. 태아의 심음을 사정한다.
3. 대상자의 분비물의 색, 냄새, 양을 사정한다.
4. 4시간마다 V/S을 확인한다.
5. 환자 접촉 전, 후 손위생을 실시한다.
6. 보호자에게 손위생 시범을 보이며 손위생의 중요성을 교육한다.
7. 대상자의 환의와 주변환경을 청결히 한다.
8. pad를 깔아주고, 2시간마다 갈아준다.
9. CBC 모니터링한다.
10. 내진 필요시 무균적으로 처치한다.
11. 처방된 항생제를 투여한다.
이론적 근거
1, 산모의 자궁수축정도를 사정하는 것은 산모의 진통간격과 강도를 평가하여 적절한 분만 시기를 판단 할 수 있다.
2. 태아의 심음을 사정하는 것은 태아의 건강상태를 평가하여 수축정도와 대조하여 적절한 분만 시기를 판단할 수 있다.
3. 대상자의 분비물을 사정하여 감염의 증상이 나타나는지를 평가한다. 불쾌한 냄새는 감염을 의미하며, 검거나 암녹색인 경우 저산소증이나 감염을 나타낸다.
4. v/s은 대상자의 상태를 파악할 수 있는 기초자료이다.
5.6 손위생을 실시하여 일과성 미생물을 제거하여 감염을 예방한다.
7. 주변 환경으로부터 올 수 있는 감염의 위험을 감소시키기 위함이다.
8. 분비물은 박테리아 등 미생물 성장의 매개체이므로 접촉을 감소시키기 위하여 패드를 빠르게 교환해 주어야 한다.
9. 감염시 WBC가 상승하므로 CBC monitoring을 통하여 감시한다.
10. 침습적 처치인 내진을 시행시 무균적으로 시행하여 감염의 위험을 최소화 한다. 대게 PROM산모는 내진을 자제하여 감염으로부터 보호한다.
11. 항생제 투여는 패혈증, 수술, 화상 등의 표재성 2차감염, 복막염, 자궁내 감염 예방을 위함이다.
수행
1.자궁수축정도를 2시간 마다 사정하였다.
시간
U/C
8:30
1시간에 1~2회/30~40초/20~30torr
10:30
3~4분/40~50초/20~50torr
12:30
2~3분/30~40초/20~50torr
14:30
2~3분/30~40초/20~50torr
16:30
2~3분/30~40초/20~50torr
2. 태아의 심음을 사정하였다.
시간
FHR
8:30
140-160
10:30
130-150
12:30
130-150
14:30
120-160
16:30
120-160
3. 대상자의 분비물을 사정하였다. 맑고 연한 핑크빛으로 피가 섞였으며 자몽색을 띄었다. 냄새는 사정하지 못하였으며, 양은 두 시간에 큰 Pad의 1/4정도였다.
시간
BP
HR
R
BT
9:00
120/80
78
20
36.6
10:30
120/70
82
20
36.5
12:00
120/80
82
20
36.7
13:30
110/60
80
20
37.1
15:00
120/80
84
20
36.8
4. 대상자의 V/S을 측정한다.
5. 환자 접촉 전,후 손위생을 실시하였다.
6. 대상자의 환의와 주변환경을 청결히 하였다. 내진중 시트에 피가 묻거나 환의에 묻었을 경우 갈아입혀드려다.
7. pad를 깔아주고, 분비물의 양이 pad의 1/4이상 나온 경우 갈아드렸다.
8. CBC monitoring하였다.
날짜
WBC
10/9
13.4
10/10
14.7
9. 처방된 항생제를 투여하였다. 파제론주사(1g) Pazeron을 1일 1회 IV로 투여하였다.
평가
- 분만 전까지 대상자는 감염의 징후가 관찰되지 않았다.
- 24시간 이내에 대상자는 분만을 하였다.
Ⅲ. 결론
-느낀점
여성건강간호학 실습을 하며 태반을 처음으로 보았습니다. 책에서 나오는 것과 똑같이 생겼고, 직접 만지니까 말랑말랑했고 탯줄에는 동맥2개와 정맥1개가 있었습니다. 수간호사선생님께서 직접 설명을 해주셔서 자세히 알 수 있었습니다. 막상 보니까 무섭기도 했고, 신기했습니다. 그리고 산모분들의 바이탈을 재며 대화를 간간히 나누었는데, 출산을 몇 번 경험하신 산모분들도 계셨고, 첫 분만을 앞두고 계신 분들도 계셨습니다. 저도 나중에 아이를 낳겠지만, 산모분들이 힘들고 아파하시는 것을 보며 과연 나도 해낼 수 있을까라는 생각을 했습니다. 이번 실습에서 신생아도 처음 봤습니다. 갓 태어난 아이에게는 솜털이 보였고, 산모님께서 모유수유하시는 것을 옆에서 지켜봤는데 제가 더 울컥했습니다. 제가 더 감격스러웠고, 작은 신생아를 보며 신기했고, 가슴에 무언가 벅참이 끓어올랐습니다. 얼른 아이를 낳아봐야겠습니다. 그리고 이번에 실습을 병동으로 나와서 아직은 자연분만과 c-sec을 보지못하였는 데 졸업하기 전까지는 보고 싶습니다!
Ⅳ. 참고문헌
여성건강간호교과연구회 편(2016), 여성건강간호학(제8판), 수문사
신혜숙 외(2013), 여성건강간호학 실습지침서, 수문사
박영숙 외(2010), 여성건강, 모성간호학 실습, 현문사
성미혜 외(2013), 여성건강간호 실습지침서, 정담미디어
장인옥 외(2013), 여성건강간호학 실습지침서, 현문사
김혜원 외(2011), 여성건강간호학, 정담미디어
김혜원 (2014). 여성건강간호학 Ⅱ. 현문사. 서울.
이영숙 (2014). 제 3판 여성거강간호학 Ⅱ. 현문사. 서울
Lowdermilk. (2017). 모성·여성건강간호학 Ⅱ. 현문사. 서울
Lowdermilk. (2015). 모성·여성건강간호학 Ⅱ. 현문사. 서울
Meg Gulanick, Judith L. Myers(2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사

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