모성간호학 분만실 case (만삭전 조기 파막, 자궁경관 무력증)

소개글

모성간호학 분만실 case (만삭전 조기 파막, 자궁경관 무력증)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

만삭전 조기파막, 자궁경관 무력증
1. 서론
(만삭전조기파막)
1) 정의
2) 원인
3) 치료
4) 진단
5) 합병증
(자궁경관무력증)
1) 정의
2) 원인 및 위험인자
3) 진단과 진단검사
4) 증상
5) 치료
6) 발생빈도
7) 수술방법
8) 합병증

2. 본론
- 간호력
1) 산모 일반 정보
2) 입원관련정보
3) 산과력
- 진단검사
- 활력징후
- 투약용법
- 간호진단

3. 결론

본문내용

110/60
T
36.5
36.8
36.5
P
20
18
20
R
94
88
90
4. 투약용법
약물명
투여방법
용량횟수
작용
부작용
gynobetadine
(질정제)
자기전에 질에 삽입
1일 1정
칸디다성 질염, 트리코모나스정 질염, 비특이성 및 혼합감염에 의한 질염, 산부인과 수술 전 처치
호흡곤란, 두드러기 등, 요오드진, 동통, 가려움, 자극감, 발진
H/S
IV
1회 500~1000ml 점적정주
순환혈액량 및 조직간액 감소시 세포외액의 보급보정, 대사성 아시도시스의 보정
(대량, 급속 투여 시) 뇌부종,
폐수종,
말초부종
★ 임상간호
1회 1000ml
Lavopa
IV
(Mix)
150mg을 D/S 500ml에 mix
10분마다 0.05mg/min 증량
절박조산, 부인과영역의 수술 후 조산방지, 태아절박가사
심계항진, 빈맥, 안면홍조, 발열, 진전, 구토, 일과성 혈당상승,
k 저하
★ 임상간호
100mg을 H/S mix 1일 점적정주
Sulbacillin
IV
1회 1.5~3g을 1일 3~4회 정주 또는 근주
상하부 호흡기감염증, 요로감염증 및 신우신염, 복부내 감염증,
피부 및 연조직감염증,
뼈 및 관절감염증, , 수술 감염예방
주사부위반응,
빈혈, 용혈성 빈혈, 혈소판감소증, 호산구증가증, 백혈구감소증,
구역, 구토, 복부팽만, 설사, 위염,
구내염, 빌리루빈혈증, 황달,
★ 임상간호
1회 1.5g을
1일 3회 정주
Flagyl
(Mix)
IV
500mg을
8시간마다 정맥 내 투여
패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성폐염, 골수염, 산욕기 패혈증, 골반농양, 골반 봉와직염, 수술 후 창상감염증
수술후 혐기성균에 의한 감염증 예방
오심, 구역, 복부불쾌감, 식욕부진, 발진, 가려움증, 두통, 어지러움증 등
Fortum
(Mix)
IV
1회 1g을 8시간 마다 또는 2g을 12시간 마다
패혈증, 골반감염증, 골수염, 골염, 요도염, 방광염, 복막염, 농양, 농흉, 폐농양, 흉막염 등
발진, 발열, 구토, 설사, 과립구 감소, 호산구증가, 혈소판 증가, 어지러움 증 등
5. 간호과정
증 상 증 후
(객관적 및 주관적 자료)
▶ 객관적 자료
- PPROM & IIOC 진단받음.
- 질 분비 : pinkish한 냉 양상
▶ 주관적 자료
“양수가 흐른 데요”
간 호 진 단
#1. 양수의 파막과 관련 된 감염 위험성
간 호 계 획
① 태아심음과 자궁수축을 규칙적으로 관찰한다.
② 감염증상 관찰 하도록 한다.
③ pad 착용하도록 하고, 자주 교환하도록 한다.
④ 회음부위 청결히 하도록 한다.
간호수행
① 태아심음과 자궁수축을 규칙적으로 check하였다.
② 감염징후 (발열, tachycardia lab 격차)를 관찰하였다.
③ pad 착용하도록 하고, 자주 교환하도록 하였다.
④ 회음부를 씻고 건조하게 유지하도록 하였다.
증 상 증 후
(객관적 및 주관적 자료)
▶ 객관적 자료
소량의 대변을 보며 대변보기가 힘들다고 호소함.
보통 3~4일에 한번 대변을 봄
ABR하고 있는 상태임.
▶ 주관적 자료
“대변을 보고 싶은데 변이 안 나와요”
“관장 좀 해 주세요”
간 호 진 단
#2. 침상안정으로 인한 장운동 감소와 관련 된 변비
간 호 계 획
① 배변횟수와 양상을 사정한다.
② 규칙적인 배변습관 형성 중요성을 설명하고 매일 아침식후 배변토록 격려한다.
③ 처방된 하제, 관장을 실시하도록 격려한다.
④ 섬유소가 많은 음식을 섭취하도록 한다.
간호수행
① 배변횟수와 양상을 관찰하였다.
② 규칙적인 배변 습관의 중요성을 설명함. 매일 아침 식 후 배변토록 격려하였다.
③ glycerine enema 30cc 실시하였다.
④ 수분, 과일, 야채 등 섬유질이 많은 음식섭취 권장하였다.
증 상 증 후
(객관적 및 주관적 자료)
▶ 객관적 자료
- 2preg 25+1wks에 조기 파막 됨
- 아이 건강에 대한 걱정과 불안이 관찰됨
▶ 주관적 자료
“이런 일이 처음이라 불안하고 걱정 되요”
“아이는 괜찮겠죠?”
간 호 진 단
#3. 양수의 조기 파막과 관련 된 불안
간 호 계 획
① 대상자를 정서적으로 지지한다.
② 대상자의 현재 질병에 대한 지식 정도를 사정한다.
③ 같은 건강문제를 가진 산모와 이야기 나눌 수 있는 분위기를 조성한다.
간호수행
① 남편과 가족들이 대상자 옆에 있도록 격려하여 정서적으로 지지하였다.
② 대상자의 현재 상태를 설명해 주고 앞으로 치료법에 대해 명확히 설명해 주었다.
③ 같은 건강문제를 가진 다른 사람들과 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공하였다.
III. 결 론
우리 실습 팀은 처음 하는 분만실 실습이라 긴장감과 기대하는 마음으로 첫 실습에 임 하였다. 첫 날 오전부터 NSVD 하는 산모가 있어 분만의 과정을 실제로 볼 수 있었다. 그 산모는 셋째아이를 분만하는 것이라서 5분 만에 아기를 낳았고, 회음절개를 하자마자 아기의 머리가 나오고 어깨가 바로 나오기 시작했다. 첫 날 실습을 하자마자 분만하는 산모가 있어 운이 굉장히 좋았다고 생각한다. 수업시간에 책으로만 접했던 부분을 직접 보고나니 더욱 이해가 잘 되었고, 태아가 분만되는 것을 보면서 탄생의 신비함을 느낄 수 있었다. 또한, 그 날 오후에 C/sec 하는 산모가 있어 우리들 중 한 명이 수술 장 까지 따라갈 수 있는 기회가 주어지기도 하였다.
NSVD, C/sec 뿐만 아니라 임신 시 발생하는 여러 가지 질병과 그에 따른 간호 처치 등을 배울 수 있었고, 임신을 한 후 건강히 출산까지 이르는 것이 당연한 것이라고 생각 했던 우리는 분만실 실습을 하면서 그 것이 얼마나 감사하고 축복인지를 깨달았다.
마지막으로 이번 실습은 여러 가지로 뜻 깊었고, 분만실에서 배운 실습내용을 잊지 않고 앞으로 우리가 임상에 나가서 간호사로서의 역할을 훌륭히 해낼 수 있는 계기가 되었으면 한다.
[참고문헌]
- 이경혜. 이영숙 외 공저(2004), 여성건강 간호학, 현문사, p126~128
- Sigma Theta Tau Lambda(2004), 최신 임상 간호 매뉴얼2, 현문사, p1791~1792
- 김금자외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드 개정판, 현문사

키워드

간호학,   모성간호학,   분만실 case,   자궁경관무력증,   만삭전조기파막