성인실습 케이스 무릎골관절염

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성인실습 케이스 무릎골관절염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
1) 문헌 고찰: 원발성 골관절염(무릎)
가. 질환의 정의
나. 원인
다. 병태생리
라. 증상
마. 진단 및 검사
바. 치료
사. 간호
아. 경과 및 합병증

2. 본론
1) 간호사정
가. 간호력
나. 신체검진
다. 간호기록지
라. 진단검사
마. 약물
2) 간호과정 적용
가. 간호진단
나. 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

(오른쪽 무릎)에 Hemovac 적용 중
7월 DM(당뇨) 진단받고 P.O 복용 중
간호계획
단기 목표
대상자는 수술 후 3일째(7/23) 수술 부위에 부종, 발적, 통증과 같은 감염 증상이 없다.
장기 목표
대상자는 수술 후 7일(7/27)까지 감염이 없는 상태로 유지된다.
간호계획
간호 중재
이론적 근거
감염 증상을 사정한다.
1)-1. 7/20. 수술 직후부터 3시간마다 활력징후를 측정했다.(수술 2일째부터는 Duty마다)
체온(℃)
맥박(회/분)
호흡(회/분)
7/20 17:00
37.1
102
22
7/20 20:00
37.5
106
24
7/20 23:00
37.1
104
21
7/21 06:00
37.3
103
23
7/21 11:00
37.4
102
22
7/21 21:00
37.3
98
20
7/22 06:00
37.1
101
18
7/22 11:00
37.5
100
20
7/22 21:00
37.1
94
20
감염 시 체온, 호흡, 맥박이 상승한다.
1)-2. 7/20. 매일 혈액 검사를 확인했다.
WBC
(×103/㎕)
RBC
(×106/㎕)
CRP정량
(mg/dl)
ESR
(mm/hr)
7/20
11.9
3.68
4.3
75
7/21
11.3
3.87
2.5
51
7/22
10.7
4.04
0.9
29
7/23
10.4
4.14
0.7
24
7/24
10.2
4.31
0.5
22
7/25
10.1
4.54
0.4
21
7/26
9.7
4.87
0.3
20
7/27
8.8
4.96
0.2
18
WBC, RBC, CRP 정량, ESR(적혈구 침강속도) 수치로 감염 여부를 확인할 수 있다.
1)-3. 7/20. 매일 수술 부위의 피부 상태와 감염 징후(부종, 발적, 통증)를 확인했다.
부종(4점척도)
발적
통증(NRS)
7/20
2+(4mm)
9점
7/21
1+(2mm)
-
7점
7/22
-
-
5점
감염을 예방하고, 징후를 조기에 발견해 치료하는 것이 중요하다.
수술 부위 감염 예방을 위한 간호를 한다.
2)-1. 7/20. 매일 대상자에게 간호를 제공하기 전과 후에 손을 깨끗이 씻고 무균적으로 수행했다.
대상자 간호 시 무균술로 감염의 위험을 차단한다.
2)-2. 7/20. 매일 수술 부위 피부와 배액관을 확인 후 멸균생리식염수로 소독하고 하이드로콜로이드 드레싱을 교체했다.
배액 량
색
냄새
피부 상태
7/20
25g
sanguineous
(bloody)
-
clean
7/21
10g
serous
(yellow)
-
clean
7/22
제거
clean
2)-3. 7/20. 매일 수술 부위를 건조하게 유지 시켰다.
7/22
7/23
7/24
피부 건조 상태
양호
양호
양호
감염 후의 치료보다 예방이 효과적이다.
충분한 휴식을 취하도록 한다.
7/20. 매일 방문객의 방문을 하루 1번으로 제한해 충분한 휴식을 제공했다.
충분한 휴식으로 감염과 스트레스
요인들을 감소시킨다.
충분한 영양을 제공한다.
7/21 15:00. 단백질과 칼로리가 풍부한 음식을 제공하고 영양을 평가했다.
대상자
어려움 없이 잘 식사하고 있음을 관찰함
영양사
충분하고 필요한 영양대로 제공됨을 다시 확인함
충분한 영양은 치료와 감염 예방에 효과적이다.
처방된 항생제를 사용해 감염을 예방한다.
5)-1. 7/20. 의사의 처방에 따라 하루 4회, Vancomycin Hcl 1g inj. 500mg IV 투여하고 부작용과 주의사항을 교육했다.
5)-2. 7/20. 1시간 뒤 주사 부위에 감염 징후 여부를 관찰했다.
투여 1시간 후
18:00
00:00
06:00
주사부위 상태
양호
양호
양호
보다 적극적인 예방법은 항생제 투여이다.
감염 예방에 대해 교육한다.
7/21. 대상자와 보호자, 방문객에게 손 씻기를 교육했다.
대상자
침상에 식사 전·후에 손소독제로 손소독하는 모습을 관찰했다.
보호자
교육 후 손 씻는 모습을 3회 이상 관찰할 수 있었다.
방문객
교육 후 대상자를 만나기 전에 손씻는 모습을 관찰했다.
손 씻기는 좋은 감염 예방법이다.
간호 평가
<단기 목표>
대상자는 수술 후 3일째(7/23) 수술 부위에 부종, 발적과 같은 감염 증상이 없으나, 혈액 검사에서 감염 소견을 보이므로 목표가 달성되지 못함
<장기 목표>
대상자는 수술 후 7일(7/27)까지 감염이 없는 상태로 유지되어 목표가 달성됨
대상자는 수술 후 7일(7/27)째 상처 부위가 깨끗하게 치유되어 목표가 달성됨
참고문헌
질환백과; 골관절염. 서울아산병원. http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30828
골(퇴행성)관절염. 삼성서울병원. http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC=HOMEPAGE&CONT_SRC_ID=33876&CONT_CLS_CD=001020001005&CONT_ID=6710 (2016)
퇴행성 무릎관절염(비수술적 치료). 김영진(원광대학교 의과대학 정형외과학교실). http://kshp.or.kr/ 병원약사회지(2014)
슬관절학회와 함께하는 퇴행성 관절염 가이드북. 대한 슬관절학회. http://www.koreaknee.or.kr/pop/file/guidebook.pdf
황옥남 외. 성인간호학 상·하권(제7판). 현문사 (2019년)
permahealthcare(인도제약회사). What Are the Various Stages of Osteoarthritis?. https://www.permahealthcare.com/blog/arthritis/osteoarthritis/what-are-the-various-stages-of-osteoarthritis (2019년)
Causes of Osteoarthritis. chegg study. https://www.chegg.com/learn/nutrition/nutrition/causes-of-osteoarthritis
재활운동요법. 병원간호사회. http://www.khna.or.kr/
양선희 외. 기본간호학Ⅱ(제4판). 현문사 (2020년)

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간호학과,   케이스,   A+,   case,   사례,   간호진단,   간호과정,   골관절염