척추손상과 케이스

소개글

척추손상과 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 척추 손상에 대한 문헌 고찰

2. 간호 사정

3. 간호 진단및 수행

4. 결론

본문내용

계속적으로 환자의 호흡을 모니터 하고
기도를 유지 시킨다.
②분비물이 묽어지도록 공기를 가습해 주고 충분히 수분을 제공한다.
③필요시 마다 흡입기구로 객담을 제거 한다.
흡입시 미주 반사가 있는지 확인한다.
④가능하면 감염을 방지하고 폐의 분비물을 배출 시키기 위해 흉부 물리치료를
하도록 한다.
⑤동맥 가스 분석과 흉부 X-ray, 객담 배양 등의 결과응 모니터 한다.
간호 수행:①호흡을 계속적으로 모니터 하였다.
②분비물을 묽어지게 하기 위해 가습기를 틀어 주었다.
③흡입 기구를 사용해 객담과 코솟의 분비물을 제거 해주었다.
평가: spO₂의 수치가 98로 올랐다.
숨쉬기가 편해 졌다고 하였다.
②5 / 22
간호 진단: 구강 섭취불능으로 인한 구강점막의 변화
주관적 자료: none
객관적 자료: 입안이 마르고 거칠어져 있으며 입안의 객담이 굳어져 있었다.
목표: 입안이 청결하게 해주며 냄새를 없앤다.
간호 계획: ①구강 간호 하루 3번 하기
②입안이 너무 마르지 않게 가습기 틀어주기
③거즈에 물을 묻혀서 입술에 대어주기
간호 수행:①구강간호 evening번에 구강간호 해드림
②가습기를 틀어 주었으며 입술에 젖은 거즈를 데어 주었음
평가: 입안이 청결해 지셨으며 입냄새가 조금이나마 줄어들었다.
③5 / 23
간호 진단: 부동과 관련된 피부 손상 위험성
주관적 자료:none
객관적 자료:c₃의 손상으로 이부위 이하 부위는 감각이 없으며 스스로 움직이는
능력이 없다.
목표: 누워있는 상태에서의 압박부위에 피부손상 즉 욕창이 없게 한다.
간호 계획: ①환자 자세를 변경할 때 압박을 받는 부위를 주의깊게 살핀다.
②매 2시간 마다 환자의 체위를 변경 시키고 욕창이 없느지 살핀다.
③피부를 청결하고 건조하게 유지 시킨다.
간호 수행:①4시간마다 체위 변경을 하였다.
②체위변경시 등마사지를 하여 압박부위 혈액순환을 도왔다.
평가: 압박부위에 피부 손상이 없었다.
④5 / 26
간호 진단: 배설장애와 관련된 피부 손상
주관적 자료:none
객관적 자료:계속 되는 설사로 인해 항문 주위에 발적이 생겼다.
목표: 항문주위의 피부가 더 이상의 손상이 없게 한다.
간호 계획: ①처방된 sivadin을 도포한다.
②매 2시간 마다 환자의 체위를 변경 시키고 항문주위에 압박이 없도록 한다.
③항문주위를 청결하고 건조하게 유지 시킨다.
간호 수행:①처방된 약을 항문 주위에 도포 하였다.
②체위변경을 4시간마다 하였으며 항문주위에 압박이 덜가도록 하였다.
③시간마다 기저귀를 살피어 변을 본후에 자주 갈아 주어서 항문주위를
청결히 유지 시켰다.
평가: 항문주위에 더 이상의 발적은 없었다.
Ⅲ.결론
: 저는 이분을 간호 사례연구하면서 이질환에 대한 더 많은 공부를 할수 있었으며
환자를 간호하기 위해 나름대로 계획으 세우면서 실천하였다. 그러나 계획했던 것을
보니 더 많은 효과적인 간호를 실천하지 못했던 것 같다. 환자에게 정작 필요 했던 것이 무엇인지 실습이 끝난 지금에서야 알게 된것같다. 실습 기간이 좀더 길었으면 하는 아쉬 움이 있다.

키워드

척추 손상이란?,   증상,   합병증,   경과/예후,   간호 과정,   간호