사례를 중심으로한 정신의료적 성격분석

목차

☞ Rogers의 인본주의 이론

Ⅰ. 정신의료사회사업의 실천과정

1. 정신장애인과의 면담
1)정신과 의사가 진단하는 내용은
2. 개인력 검사
3. 가정방문을 통한 조사
1)정신 역동적 면접의 자료
2)치료이론과 기법
3)성격능력

2.느낀점

3.박정환씨에 대한 손용근의 견해

4.참고문헌

본문내용

d의 정신분석학에서 파생되었으며 정신 역동적 면접에서 치료자는 환자의 증상, 증상발병일자, 증상을 설명하게 되는 환자의 생활 속에서 중요한 요인에 관심을 가진다.
1)정신 역동적 면접의 자료
면접의 내용은 환자가 말하는 것이 핵심이며 치료자는 환자가 말한 것에서 환자에 관한 이해를 넓혀가고 결론을 이끌어 낸다. 대부분이 언어적으로 전달되기 때문에 환자의 정서적인 배경과 환자생활에서 불변하는 본질적인 것을 빨리 찾아야 한다.
면접과정에서는 환자의 태도가 내포되어 진단에 도움이 되어야 하는데 소외되는지, 유혹적인지, 환심을 사려는 것인지, 매력적인지, 등의 양상이 서술되어야 하고 비언어적 의사소통으로는 울음, 웃음, 부끄러움, 횡설수설 등의 감정적인 사고로 표현할 수 있다.
또한 초기면접에서는 핵심적인 역동을 이해하기 위하여 의식적(미래에 대한 전망과 야망, 성격의 여러 심리적인 힘, 다른 사람들에 대한 과거와 현재의 태도 등), 무의식적 기억(초기의 기억, 표정, 옷차림새, 최초면담에서 치료자에게 나타내는 전이반응, 치료자의 역전이 반응 등)이나 정서자료를 수집해야 하는데 이때 나타나는 반응으로 이러한 정서적인 반응을 환자를 이해하는데 중요한 역할을 한다.
2)치료이론과 기법
인간에 대한 정신 역동적 이론의 기본인 정신결정론, 무의식과정, 갈등적 접근, 역동적 접근 등을 들 수 있으며 정신 역동적 치료와 기법은 노이로제 환자뿐 아니라 경계선상의 환자, 정신분열증 환자까지도 대상으로 하며 환자의 과거경험위주의 분석이 아닌 현재 반응양식을 강조하게 된다
정신 역동적 접근은 현 증상이 아니라 증상을 만들어내는 병적인 아동기의 정서적인 반응양식이며 이때 아이는 의존적 욕구가 좌절될 때마다 떼를 쓰고 어머니를 귀찮게 만들어 어머니의 관심을 유지하던 아동이 적개심 좌절은 무의식화 되고 겉으로는 행동만 조건화되어 고정행동양식이 형성되어 청년이 되어도 사랑하는 사람을 괴롭히거나 귀찮게 하는 행동을 되풀이하게 된다. 증상이란 태어나서 5-6세 이전에 잘못 조건화된 정서적인 반응양식이 현실에 맞지 않는데도 되풀이되어 나타나는 외형적인 증상이다.
이에 정신 역동적인 치료의 목표는 유아적 본능의 욕구나 초자아의 횡포를 완화함으로써 자아의 기능을 강화시키고 따라서 본능적 욕구를 보다 성숙한 방식으로 충족할 수 있도록 돕고 초자아의 성숙도 도와주는 것이 치료의 목표이다.
3)성격능력
자아기능의 평가- 그의 판단은 어느 정도 정확한지, 어느 정도 지적인지, 그의 능력에 대해 실제적인 만족감은 어느 정도인지, 실제적인 지각은 어느 정도 예민한지, 특별히 의존하는 자아의 적응기제는 무엇이며 주요한 성격특성은 무엇인지, 유아기의 감정양식과 성격형성에 어떠한 요인이 직접적으로 작용하였는지를 살펴보아야 한다.
욕동의 의미- 성적관계는 어떠한지, 이성과 동성에 대한 태도, 공격적인 내용은 어떠하며 어느 정도 원시적인 가능의 환자의 성적욕구의 주된 기능영역을 성과 성적경험에 관해 조사한다. 이때에는 환자가 과민한 반응을 보이고 이야기하기를 꺼리거나 수치감을 느낄 수 있다는 것을 인식해야 하며 이러한 자료를 통해서 성적인 고착이나 성적갈등의 수준이나 성질을 추리해 낼 수 있어야 한다.
초자아의 기능- 환자가 지니고 있는 도덕적 가치를 찾아내어 그것에 대해서 그가 어느 정도로 순응하고 있는지를 평가하게 된다.
상황에 따라 적절히 도덕법규를 수정할 수 있는 사람인지, 자신이 도덕률을 위반한 경우에는 어떤 반응이나 감정을 느끼게 되는지, 그의 도덕적 규범은 매우 완고하고 불변한 것인지를 평가하게 된다.
느낀점
박정환씨에 대한 손용근의 견해
우선, 갑작스런 퇴원으로
CT의 면담과 행동을 통해, 고등학교 때부터 3년간 반장을 도맡으면서 자신감을 갖고 살아오다, 대입학력고사에 실패하면서 좌절을 경험하게 되고, 전문대로 진학하면서 학교생활에 충실했다고 한다.
그러나 장교로 임관한 뒤, 군 생활도중 발병하게 되었는데, 그 이유는 군대에서의 급격한 스트레스 때문이라고 한다.
억압된 생활과 행동제약으로 군대사회에서의 스트레스로 인한 정신분열증의 발병요인은 비단 어제오늘의 이야기는 아닐 것이다.
CT의 사례도 이에 해당한다.
정신분열증을 보는 시각은 네 가지 정도가 있는데 생물학적 요인과 유전적, 심리·사회적요인, 기질적 요인으로 대표할 수가 있다.
이 중 기질적 요인으로 설명하고자 하는데 CT와 같은 경우 군대에서 억압과 복종에 대한 스트레스를 제대로 풀지 못해서 발병했다고 본다.
CT는 현재 낮병원에서 통원치료를 받고 많이 호전되어 가고 있다.
모든 정신장애인들은 그 사람의 유능성이나 잠재력을 무시할 수 없기 때문에 의료서비스를 꾸준히 받아서 완치할 수 있도록 노력해야 한다.
CT는 다른 가정과는 달리 가정에서 적극적인 관심과 배려를 해주고 있기 때문에 완치될 수 있다고 본다.
또한 다른 정신장애인들과는 달리, 가정 중요시되는 직업을 갖고 있기 때문에 정신질환을 극복하는데 크게 도움이 된다.
발병요인을 찾아보면서 군대사회의 문제점을 발견할 수 있었다.
그렇다면 군대사회의 복지 서비스는 어떠한가? 본인도 군생활을 해 봤지만, 각 개개인에 대한 복지서비스는 유일무일하다고 봐도 무리가 없다.
그래서 본인은 사회복지 실천영역을 지역사회뿐만 아니라 아직 제대로 활용되지 못하는 군대사회로 눈을 돌려 살펴보고 싶다.
군대에는 자신들이 사회에서의 생활과 전혀 다른 생활을 접함으로서 그곳에서의 낯선 생활에 처한 고민과 스트레스를 제대로 해소할 수 없기 때문에 사회복지 영역을 군대에까지 연장시켜야 된다고 본다.
그래서 보다 많은 군인들로 하여금, 좋은 복지서비스를 받을 수 있도록 한다면 남자의 의무라면 기꺼이 받아들여야할 국방의 의무를 다할 수 있다고 본다.
참고문헌
정신의학 사회사업 형설출판사 진영석 P 146-158
현대심리학의 이해 학문사 한국심리학회 p 542-545
정신장애와 사회사업 일신사 문인숙, 양옥경 p 113-134
정신의료사회사업 홍익제 안향림, 박정은 p 166- 477
인간행동과 사회환경 학지사 김동배, 권중돈 p 145- 155 , 305-328
개별사회사업 형설출판사 전택일, 김상주 p 105-138

키워드

사회복지,   사회사업,   정신의료,   인간행동과사회환경,   인본주의,   적응