수술 전ㆍ후 간호 (마취 전 간호 포한)

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수술 전ㆍ후 간호 (마취 전 간호 포한)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

▣수술 전 간호
1. 간호사정
1) 수술의 위험정도
2) 수술의 위험요인
2. 간호진단
3. 간호계획과 수행
1) 생리적 준비
2) 가족과 대상자의 심리적 준비
3) 수술승낙서
4) 수술 전 교육
5) 수술 당일 아침 준비

▣ 마취 전 간호
1. 마취 전 간호사의 역할
2. 마취사의 역할
3. 혈액검사와 진단적 검사시행
4. 위장관계 준비
5. 피부준비
6. 휴식과 안정
7. 교육
8. 약물투여

▣ 수술후 환자간호
1. 수술 직후 간호(회복실 간호)
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획과 수행
2. 수술 후기 간호
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획과 수행

본문내용

정도 회복되었다.
2. 수술 후기 간호
: 수술 후기 대상자는 수술의 후유증으로부터 서서히 회복된다. 수술 후기 간호는 보통 외 과병실이나 중환자실에서 이루어진다. 수술 후 회복의 마지막 단계는 대상자의 가정에서 이루어진다고 볼 수 있다. 대상자에게 적절한 퇴원교육을 실시하여 가정에서의 회복이 잘 이루어지도록 돕는다.
1) 간호사정
(1) 호흡기 요구의 사정
: 폐환기는 수술하는 동안 수평적인 체위와 수술후의 안정에 의해 방해받는다. 점액성
분비물이 축적되어 폐렴, 기관지염, 호흡기 폐쇄, 무기폐 등이 야기된다. 대상자가 회
복실에서 외과 병실로 돌아오면 호흡상태의 측정은 처음은 매 15분, 차츰 안정되면 매
30분, 2시간, 4시간의 간격으로 측정한다. 폐청진과 타진으로 분비물의 정도를 파악한
다. 호흡수와 리듬, 호흡의 질 그리고 피부색을 주의깊게 사정하여 합병증을 발견한다.
(2) 순환기 요구의 사정
: 대상자는 수술 후 회복기 동안 혈전성 정맥염, 정맥혈전증등의 위험이 있다. 이러한 합
병증의 에방과 조기발견을 위해 계속적으로 사정해야 한다.
(3) 영양과 수분ㆍ전해질 요구의 사정
: 만약 대상자가 수술 후기에서도 금식상태라면 수분과 전해질 불균형이 초래될 수 있
다. 섭취량과 배설량을 세밀히 관찰해야 하며 수분의 과다 또는 결핍의 징후를 확인한
다. 부종, 소변 배설량, 정맥내 주입량에 대한 관찰과 기록은 매우 중요하다.
(4) 배설요구의 사정
: 수술은 신체 수분의 배설을 방해한다. 부동은 위장관 기능을 저하시킨다. 또한 수술 자
체의 스트레스와 마취 및 수술중 사용되는 약제의 억제효과 때문에 위장관 기능과 신
장기능이 변화된다. 정상 연동운동 회복의 정확한 평가는 중요한 수술 후 간호이다.
장음의 감소 혹은 소실, 복부팽만, 가스배출 등에 대해 사정한다. 연동운동이 정상으로
될 때까지 대상자에게 가스가 나왔는지 자주 자주 확인하고 장음을 주기적으로 청진하
도록 한다.
(5) 안위와 안전요구의 사정
: 수술 후 통증을 호소할 수 있는데 대상자의 통증행위를 관찰하고 또한 통증을 자가보
고형으로 보고하도록 한다. 수술 후 통증이 있으면 대상자는 불안하고 불안정하다, 통
증의 특성을 정확히 파악해서 통증완화 중재법을 시행한다.
(6) 운동과 감각요구의 사정
: 수술 후기 동안 간호사는 지속적으로 언어적, 비언어적 의사소통으로 사정한다. 대상자
가 지남력이 있는지, 얼굴을 찌푸리는지, 질문이나 자극에 반응이 있는지, 과민반응을
나타내는지, 일정 부위에 감각이 없는지 등을 관찰한다.
(7) 수술부위 사정
: 수술 후 염증, 감염, 환부 파열, 내장 탈출, 배액관의 막힘 등과 같은 합병증이 있는지
확인한다. 미열은 일반적으로 수술 후에 예상되며 정상적으로 2~3일 동안 유지된다.
그러나 그 이후에도 열이 계속 되면 감염을 우려한다.
(8) 사회 심리적 요구 사정
: 수술 후 신체상의 변화, 생활양식의 변화, 일시적 혹은 영구적인 행동의 변화는 대상자
를 불안하게 한다. 간호사는 각 대상자에게 수술 후 사회심리적 영향을 사정할 의무가
있다.
2) 간호진단
① 기도개방 유지 불능
② 변비
③ 비효율적인 호흡양상
④ 통증
⑤ 체액부족
⑥ 가스교환장애
⑦ 신체손상 위험성
⑧ 영양부족
⑨ 자아정체성 장애
⑩ 피부손상 위험성
3) 간호계획과 수행
(1) 호흡기 간호
: 마취에서 완전히 회복되면 대상자는 호흡하기 쉬운 자세를 취해야 한다. 침상 안정이
필요한 대상자는 될 수 있으면 좌위 혹은 반좌위를 유지시키도록 한다. 규칙적으로 체
위를 변경시킨다.
(2) 순환기 간호
: 수술 후 흔히 생기는 순환기 문제는 혈전성 정맥염과 심근경색증이다. 이 것을 예방하
기 위해서는 대상자의 혈관에 압력을 가하는 것을 피하고 부동, 다리를 포개는 것등을
피한다. 침상안정을 하고 있는 대상자는 자주 체위를 변경시키고 간단한 운동을 실시
하도록 한다. 가능하다면 조기이상을 권장한다.
(3) 영양 및 수분과 전해질 간호
: 수술 시 복부장기의 자극과 전신마취의 효과 때문에 소화기계 기능이 정상으로 돌아올
때까지 금식한다. 이때에는 정맥을 통해 포도당, 식염수, 전해질 용액 등을 공급한다.
(4) 배설간호
: 가스 방출이나 대변이 나오면 간호사에게 알리도록 미리 교육시킨다. 가능한 한 빨리
움직이게 하고 수분과 고섬유성 식이를 권장하여 정상 배설기능을 유지시킨다.
(5) 통증관리와 안위도모
: 수술 후 통증에 대한 민감성과 내성은 개인에 따라 다양하다. 통증과 통증에 대한 공
포는 스트레스를 증가시키고 회복을 방해할 수 있으므로 우선적으로 통증을 완화시켜
주어야 한다. 관심전환, 이완술, 체위변경, 마사지의 방법을 이용하여 수술 후 통증을
완화시키고 필요하면 진통제를 투여한다.
(6) 운동과 감각 간호
: 수술 후 조기이상이 중요하다. 대상자가 침대밖에 처음 서게 되면 어지럽거나 허약감
을 느끼게 되며 체위성 저혈압이 나타난다. 활동을 시작하기 전 침대에 걸터앉아 다리
를 흔드는 준비운동을 한다. 수술 후 운동량은 서서히 증가시킨다.
(7) 환부간호
: 수술부위의 배액관이 삽입된 경우에는 배액관이 막히지 않았는지 확인하고 삼출물의
양, 색깔, 냄새 등을 관찰한다. 처음 드레싱 교환은 외과의가 행하며 드레싱을 교환하
는 동안 무균술을 유지해야 한다.
(8) 사회 심리적 간호
: 대상자가 예후, 신체상의 변화, 생활양식의 변화 등에 대해 표현할 수 있는 기회를 제
공한다. 대상자에게 자가 간호활동을 허용하고 가능한 한 빨리 움직이게 하여 독립할
수 있도록 격려한다.
(9) 퇴원간호
: 퇴원후 필요한 간호법을 대상자에게 적극적으로 교육하고 대상자나 가족에게 시범을
보이며 확실한 방법을 설명해 준다.
◎ 참고문헌
: 김문실외(1977), 수술실환자간호, 수문사(서울)
전시자외(2001), 제 3판 성인간호학, 현문사(서울)
윤혜상 저(1993), 개정판 수술실 환자간호, 청구문화사(서울)
변영순외(1994), 최신 수술실환자간호, 수문사(서울)

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