(성인간호학 2025년 1학기 방송통신대 중간과제물) 1. 혈액투석과 복막투석 투석방법, 투석효율과 장단점, 자가 간호를 증진하기 위해 필요한 간호교육내용 2. 급성심근경색증의 임상증상과 관련 간호중재, 심장수술환자의 급성기 간호와 퇴원교육내용

소개글

(성인간호학 2025년 1학기 방송통신대 중간과제물) 1. 혈액투석과 복막투석 투석방법, 투석효율과 장단점, 자가 간호를 증진하기 위해 필요한 간호교육내용 2. 급성심근경색증의 임상증상과 관련 간호중재, 심장수술환자의 급성기 간호와 퇴원교육내용에 대한 보고서 자료입니다.

목차

성인간호학 2025년 1학기 방송통신대 중간과제물

1. 혈액투석과 복막투석의 투석방법, 투석효율과 장단점을 비교하여 서술하시오. 또한 혈액투석 환자와 복막투석 환자에게 자가 간호를 증진하기 위해 필요한 간호교육내용을 서술하시오.
1) 혈액투석과 복막투석의 투석방법, 투석효율과 장단점을 비교하여 서술
① 투석 방식의 실제 적용과 생활 방식 비교
② 투석 효율과 치료 환경의 차이
③ 환자 중심의 투석 선택 기준
④ 혈액투석과 복막투석의 장단점 비교
2) 혈액투석 환자와 복막투석 환자에게 자가 간호를 증진하기 위해 필요한 간호교육내용을 서술
① 혈혈액투석 환자를 위한 자가간호 교육
② 복막투석 환자를 위한 자가간호 교육

2. 급성심근경색증의 임상증상과 관련 간호중재를 서술하시오. 또한 심장수술환자의 급성기 간호를 제시하고 퇴원교육내용을 서술하시오.
1) 급성심근경색증의 임상증상과 관련 간호중재를 서술
① 급성심근경색증의 임상증상
② 급성심근경색증의 임상증상과 관련 간호중재
2) 심장수술환자의 급성기 간호를 제시하고 퇴원교육내용을 서술
① 심장수술환자의 급성기 간호
② 심장수술환자의 퇴원교육내용

3. 참고문헌

본문내용

우, 바소프레신, 도파민, 니트로글리세린 등의 약물로 즉시 조절하며, 수액 요법을 병행한다.
부정맥 발생 가능성도 높아지므로, 연속적인 심전도 감시가 필수적이다. 특히 심방세동, 심실빈맥과 같은 리듬 이상은 빠르게 확인하고 항부정맥제나 전기적 제세동이 필요한 상황을 준비해야 한다. 또한, 조직 관류 상태 확인을 위해 손끝의 말초순환, 피부 색과 온도, 혼돈 여부 등도 세심히 관찰한다.
호흡기계 관리도 중요한 축을 차지한다. 대부분의 환자는 기계환기에 의존하며, 이 과정에서 기도 분비물 정체, 저산소증, 호흡성 산증의 위험이 있다. 규칙적인 기관흡인과 기도 개방성 유지, 산소포화도 및 ABGA 분석을 통해 호흡기 상태를 평가하고, 자발 호흡이 회복되면 기계환기 이탈 준비를 시작한다. 호흡 재활은 수술 후 폐렴 예방에도 효과적이므로, 환자의 상태에 따라 기침 유도, 유치관의 조기 제거, 유발기 사용 등을 병행한다.
또한, 수술 중 **체외순환기(CPB)**를 사용한 경우 일시적 신장 기능 저하가 발생할 수 있다. 따라서 시간당 소변량, 크레아티닌 수치, 전해질 농도 등을 정기적으로 확인하고, 필요 시 이뇨제 투여 또는 CRRT 연계를 고려한다.
신경학적 상태도 중요하다. 마취의 잔여 효과, 수술 중 혈류 감소 등의 원인으로 일시적인 인지저하나 의식 혼탁이 발생할 수 있으므로, GCS 평가, 동공 반사, 언어 반응, 사지 근력과 감각 확인을 통해 신경학적 회복 여부를 평가한다.
통증 관리 또한 빠질 수 없다. 수술 부위의 통증은 교감신경을 자극하여 심박수 상승, 산소 소모 증가, 수면 장애로 이어질 수 있으므로, 환자의 통증 호소를 정확히 파악하고 PCA나 정맥 진통제 투여를 통해 조절한다. 단, 마약성 진통제는 호흡 억제 가능성이 있으므로, 투여 전후 호흡수, 의식 상태, 산소포화도를 철저히 관찰해야 한다.
마지막으로, 환경 조절과 기본 간호도 중요하다. 적절한 체위 변경, 체온 조절, 구강 및 피부 간호, 수분 공급 등을 통해 전신 상태의 회복을 지원하며, 감염 예방을 위해 **무균술 적용과 장치관리(중심정맥관, 흉관 등)**에도 철저해야 한다.
② 심장수술환자의 퇴원교육내용
심장수술을 마친 환자는 병원 밖에서도 스스로 건강을 돌볼 수 있어야 하며, 이를 위해 퇴원 전 충분한 교육과 행동지침이 제공되어야 한다. 퇴원 이후의 관리는 단순한 회복이 아니라, 재발 방지와 장기적인 심혈관 건강 유지를 위한 시작점이다.
가장 먼저 교육되어야 할 부분은 상처 관리이다. 수술 절개 부위는 감염에 취약하므로, 매일 동일한 시간에 상처 상태를 확인하고, 발적, 삼출물, 열감, 통증이 있을 경우 즉시 병원에 연락해야 한다. 샤워는 의료진의 허락 후, 짧게, 미온수로, 상처를 문지르지 않도록 한다. 수건은 두드리는 방식으로 부드럽게 건조해야 하며, 드레싱이 필요한 경우에는 지시받은 방식으로 무균적으로 시행한다.
활동 수준은 회복 속도에 따라 다르나, 대부분의 환자는 퇴원 후 첫 주부터 천천히 일상 활동을 재개할 수 있다. 단, 무거운 물건 들기, 계단 오르기, 흉부에 압력 가해지는 동작은 초기에 금지되며, 흉골 절개가 이루어진 경우 상지 사용에 제한이 필요하다. 기침이나 재채기 시에는 베개로 흉부를 지지하여 통증과 손상 방지를 도와야 한다.
운동은 회복을 위한 중요한 수단이다. 의료진의 조언 하에 가벼운 실내 걷기에서 시작하여, 점차 15~30분 유산소 운동으로 확대한다. 운동 중 가슴 통증, 호흡곤란, 어지러움, 두근거림이 발생하면 즉시 중단하고 평가를 받아야 한다.
식이 조절도 핵심이다. 저염식, 저지방, 고섬유소 식단이 기본이며, 트랜스지방과 동물성 포화지방 제한, 과일과 채소 위주의 식사가 권장된다. 콜레스테롤 수치, 체중, 혈압 관리를 위한 지속적인 식단 기록은 자기관리에 효과적이다. 또한 수분 섭취량은 의료진과 상의 후 조절해야 하며, 특히 이뇨제 복용 중인 환자는 전해질 불균형 예방을 위해 수분 섭취 패턴을 꼼꼼히 조절할 필요가 있다.
약물 복용 교육은 절대 간과할 수 없다. 항응고제, β차단제, 스타틴, ACE억제제 등의 복용은 재발 방지에 핵심적이며, 시간대별로 정확히 복용하고, 임의로 중단하지 않도록 지도한다. 항응고제를 복용 중인 환자는 칫솔 교체, 면도기 사용, 소변색·대변색 변화 등 출혈 징후 감별법도 함께 교육해야 한다.
퇴원 후 금연은 가장 중요한 습관 개선 중 하나이다. 흡연은 혈관 내피 손상, 혈소판 응집 증가, 혈압 상승을 유발하며, 재수술률을 높인다. 금연 보조제, 금연 프로그램 안내 등도 함께 제공한다. 알코올 섭취는 제한하며, 특히 항응고제와 병용 시 간 기능과 출혈 위험을 고려해야 한다.
정서 관리 또한 환자 교육의 일부로 포함되어야 한다. 심장수술 후 우울감, 무력감, 불안을 경험하는 환자가 많으며, 이를 무시하면 복약 순응도나 운동 참여도가 떨어질 수 있다. 가족과의 정서적 지지, 간호사의 상담, 필요 시 정신건강 전문가 연계가 도움이 된다.
응급상황 대응 교육도 필수다. 다음과 같은 증상이 있을 경우 즉시 119나 병원으로 연락해야 한다:
- 갑작스러운 흉통, 압박감
- 숨 가쁨, 청색증
- 실신, 어지러움, 시야 흐림
- 체중이 2~3일 내에 급격히 증가함
- 손발 부종, 호흡 시 쌕쌕거림
정기 외래 방문 일정을 미리 안내하고, 혈압, 맥박, 체중 기록 일지를 활용해 상태 추적을 습관화하도록 한다. 간호사는 단기적 회복뿐 아니라 장기적인 심혈관 건강 유지를 위한 자기관리 능력 강화의 촉진자가 되어야 한다.
3. 참고문헌
최윤경, 정성희 [성인간호학] 한국방송통신대학교 출판문화원 2024
강현숙, 김금순. (2020). 성인간호학 II (8판). 수문사.
대한신장학회. (2022). 만성콩팥병 진료지침 2022. https://www.ksn.or.kr
김조자 외. (2023). 기본간호학 표준간호중재와 간호중재의 이론적 근거. 현문사.
조경숙, 김희경, 박은영 외. (2020). 성인간호학 상·하 (9판). 현문사.
한국심장재단. (2021). 심장질환의 이해와 관리: 환자와 보호자를 위한 안내서. https://www.heart.or.kr

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