만성신부전 대상자에 대한 간호사례연구

소개글

만성신부전 대상자에 대한 간호사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론
　A. 선택동기

Ⅱ. 본론
　A. 문헌고찰
　　1. 해부, 생리 및 병리
　　　1) 정의
　　　2) 만성 신부전의 단계
　　2. 원인
　　3. 증상
　　4. 진단방법
　　5. 치료와 간호
　　　1) 치료
　　　　(1) 보존적 요법
　　　　(2) 신대치요법
　　　　(3) 만성신부전증과 운동
　　　2) 간호

　B. 간호력
　　▣ 일반정보 : 성명: 유00 / 성별: 남 / 나이: 48
　　▣ 입원과 관련된 정보
　　▣ 신체검진

　C. 진단적 검사
　　① 5/21 CBC
　　② 5/21 BUN
　　③ 5/14- 5/23 BST
　　④ 5/14-5/23 BP
　　⑤ 5/14-5/23 복막투석기록

　D. Medicaion
　　① 뉴트리닐피디1.1%-4 액 2L
　　② 피지오닐 액 2.5% 2L/2Bag
　　③ 카르베딜롤 정 25mg
　　④ 노바스크 정 5mg
　　⑤ 아프로벨 정 300mg
　　⑥ 란스톤 캅셀 30mg
　　⑦ 아스코르빈산 정 1000mg
　　⑧ 리스페달 정 1mg
　　⑨ 푸로세미드 정 40mg

2) 간호진단
　(3)간호진단 진술 및 우선순위 결정
　　①우선순위
　　②간호과정의 적용

ㆍ 참고문헌

본문내용

ⓐ 적응증 : 비타민 C 결핍증의 예방 및 치료(괴혈병 등), 비타민 C의 요구량이 증가하는 각종
질환(소모성질환, 임산부, 수유부, 흡수 불량증, 수술 후, 심한 육체노동시 등). 다
음 질환 중 비타민 C 결핍 또는 대사 장애가 관여된다고 추정되는 경우: 골성장애,
골절 시 골기질 형성, 자극성 과민증(광선과민성 피부염), 모세혈관의 파열로 인한
비출혈, 치육출혈, 골막하의 출혈, 혈뇨, 피부출혈, 점상출혈, 모발 소포성과 각화
증, 약물투여로 인한 비타민 C의 결핍증(살리실산염, 아트로핀, 염화암모늄, 바르비
투르산염), 기미, 주근깨, 염증 후의 색소침착.
ⓑ 용법/용량 : 성인 1일 500-1000mg을 1회 또는 수회 분복.
ⓒ 금기 : 통풍환자 및 시스틴뇨증.
⑧ 리스페달 정 1mg
ⓐ 적응증 : 다음 질환의 치료 및 유지요법: 양성증상(환각, 망상, 사고장애, 적개심, 의심) 또는
음성 증상(둔마된 정동, 감정적/사회적 위축, 대화감퇴)이 주로 나타나는 급·만성
정신분열증 및 기타 정신질환 상태의 치료, 정신분열증과 연관된 정동 장애(우울증,
죄책감, 불안)의 완화
공격성(언어적 공격, 육체적 폭력), 활동장애(불안, 흥분, 배회 행동)와 같은 증상
또는 정신병 증상이 현저한 치매환자의 행동 장애의 치료
양극성 장애와 관련된 조증의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법제
파괴적 행동(공격성, 충동성 및 자해적 행동)이 두드러지는 정신지체 또는 평균 이
하의 지적 능력을 갖는 소아, 청소년 및 성인의 행실장애와 기타 파탄적 행동장애
의 치료.
ⓑ 용법/용량 : 정신분열증: 성인 1mg씩 1일 2회로 시작, 유지 1일 2-6mg을 2회 분복. 1일 최
대 16mg
치매 환자의 행동장애: 초기 0.25mg씩 1일 2회. 필요시 이틀 간격으로 0.25mg
1일 2회씩 증량
양극성 조증-부가요법제: 초기 1일 1회 2mg. 최소한 이틀 간격으로 1일 2mg씩
증량 가능. 최적용량: 1일 2-6mg
행실장애와 기타 파탄적 행동장애: 체중 50kg이상은 초기 0.5mg 씩 1일 1회,
필요시 최소 2일 간격으로 1일 0.5mg씩 증량, 최적용량은 1mg 1일 1회. 체중
50kg미만은 1/2용량 적용
ⓒ 금기 : 본제 과민증자, 알코올/중추신경억제제로 인해 중추신경 억제된 자
ⓓ 주의 : 심부전, 심근경색증, 전도이상, 탈수, 혈액량 감소증, 뇌혈관질환, 심혈관 질환, 간질,
간/신장애
⑨ 푸로세미드 정 40mg
ⓐ 적응증 : 고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초
혈관성 부종.
ⓑ 용법/용량 : 성인: 1일 1회 20-80mg을 연일 또는 격일. 1일 최대 600mg. 고혈압시 1일
80mg을 2회 분복
소아: 2mg/kg
ⓒ 금기 : 무뇨, 저나트륨·저칼륨혈증, 중증 간장애(간성 혼수), 설폰아미드계 약물에 과민증 및
그 기왕력자, 신·간독성물질 중독에 의한 신부전, 혈액량이 현저히 감소하여 혈압이
저하된 환자, 테르페나딘 또는 아스테미졸 투여자.
ⓓ 주의 : 진행성 간경변, 심한 관동맥경화증, 뇌동맥경화증, 중증 신장애, 간질환·간기능장애,
미숙아, 영아, 전립선 비대, 배뇨장애·, 통풍·당뇨병 또는 그 가족력자, 디기탈리스제
제, 당질코르티코이드 또는 부신피질자극호르몬 투여자, 설사, 구토, 염제한요법, 고령
자.
2) 간호진단
(3)간호진단 진술 및 우선순위 결정
①우선순위
간호진단
우선순위
분비물과 관련된 비효율적 기도청결
1
부동자세와 관련된 잠재성 피부통합성 장애
2
②간호과정의 적용
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가
자료수집
간호진단
간호목적
간호활동계획
이론적근거
주관적자료
객관적자료
끈끈하고 짙은 노란 sputom
sputom 끌는 소리15/day 정도들림
Ventilator CMV mode
vomiting 有
천명음과 수포음이 들린다.
분비물과 관련된 비효율적 기도청결
대상자는 1주 이내에 가래 끌는 소리가 7~8/day 이하로 감소한다.
호흡양상을 사정한다
진해거담제를 투여한다.
기침, 쉼호흡을 하도록 환자를 도와준다.
기침을 자극시키고 상하기도의 청결을 위해 필요시에 흡인을 한다.
부분적 기도폐쇄가 있을 경우 기침유도하여 기도를 깨끗이 한다.
가습과 적절한 수분섭취는 객담배출 용이하게 한다.
기침과 호흡을 유도시키고 Chest 부위를 두드려서 객담 배출 유도시켰다.
sputom끌는 소리가 들릴때마다 suction 해드렸다.
airway에 젖은거즈를 올려드렸다.
sputom 끌는소리가7~8/day로 감소되었다.
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가
자료수집
간호진단
간호목적
간호활동계획
이론적근거
주관적자료
객관적자료
장기적 침상안정 및 부동상태
억제대 사용
부동자세와 관련된 잠재성 피부통합성 장애
대상자는 1주이내에 피부손상이 없으며 정상적 피부상태를 유지한다.
피부상태를 사정한다.
q2로 position change 해준다.
피부청결하고 건조하게 유지시킨다.
마시지를 시행한다.
조기이상 장려하고 4시간마다 관절운동 수행한다.
앙와위에서 뼈 돌출부위가 받게 되는 압력은 40~60mmHg 정도이므로 2시간 후면 욕창의 병리적 변화가 나타난다.
마사지는 이완효과를 가져온다.
개별화된 활동요법은 정상 피부상태를 향상시키고, 부동과 활동하지 못함을 예방하는데 꼭 필요하다.
자주 position change 해드렸다.
30% 알코올을 등에 분무해드렸다.
Back massage 해드렸다.
자주 ROM 운동 해드렸다.
대상자는 욕창이 생기지 않았다.
ㆍ 참고문헌
http://such.sun.ac.kr
www. dsmc.or.kr/~hansy. 계명대학교 동상의료원 한습엽교수의 신장 클리닉
서문자 외 (1999), 성인간호학 (하) , 수문사
서울대학교병원편 (2002), 간호진단과 계획 서울대학교, 출판부
Sigma theta tau lambda 편 (2003), 최신임상간호메뉴얼, 현문사
http://blog.daum.net/saidakh/10214769
http://www.kimsonline.co.kr/
http://www.ckdimmuno.com/

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만성신부전 환자의 케이스 스터디,   CRF 대상자 간호사례연구,   만성신부전(CRF) 환자 간호