모성 간호학 - 산과실습 케이스 스터디

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모성 간호학 - 산과실습 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 건강 사정
1-1. 일반 정보
1-2. 건강과 관련된 정보
1-3. 산과력
1-4. 현재 산과력
1-5. 기타
1-6. 신생아
1-7. 분만 후 산모의 상태

2. PIH(pregnancy induced hypertension) 임신성 고혈압
2-1. 임신 중 고혈압성 장애
①임신성 고혈압(PIH)
②만성 고혈압
③만성 고혈압 +PIH
④잠정적 고혈압
2-2. PIH 의 원인 및 유발 요인
2-3.PIH 이 모체에 미치는 영향
2-4. PIH 의 위험 요인
2-5. PIH 의 증상과 증후
2-6. PIH 에서 Protein readings
2-7. 중증 PIH/자간증 조절에 쓰이는 약

3. 산욕기 매일 사정 기록지

4. 산욕기 부모 교육

5. 임상 검사
5-1. 응급 혈액 검사
5-2. 응급뇨, 체액 검사
5-3. 일반 혈액 검사
5-4. 면역 혈청 검사
5-5.매독의 혈청학적 검사

6. 약물

7. 진단
7-1. 진단1
7-2. 진단2
7-3. 진단3

본문내용

이유로
거부하였다. 12/3
#2. 산후 관리와 관련된 지식 부족
◈ 주관적 자료
: "어떻게 애를 낳고도 몸무게가 늘어요?"
: "체조요? 하면 살빠져요? 나 원래 살졌는데.."
: "미역국 먹기 싫어.. 딴 거 먹으면 안되요?"
: "요즘은 혈압 계속 정상이라고 해서 이젠 별 걱정 안해요.. ."
: "갑갑해요.. 바람 좀 쏘이면 안되요?."
◈ 객관적 자료
: 대상자는 mild PIH로 close observation 하다가 12월 2일 유도 분만 하였음
: 이번 출산이 첫 아이 출산임
: 산욕기 운동에 대해 전혀 알지 못함
: 12월 2일, 12월 3일 스웨터 하나만을 걸치고 남편과 병원 산책로를 걷는 것을
목격하였음
: 임신 전 몸무게가 85㎏ 였고, 출산 전 102㎏, 출산 후 1일 째에는 98㎏ 였으나
출산 후 2일째는 98.8㎏로 측정
: 산후 조리에 관한 질문 시 거의 대답하지 못함
: 보호자가 있으나 혈연관계가 아닌 알 수 없는 관계로 (의무 기록지에는 언니
라고 되어 있으나 아니라고 함) 산후 조리에 별 관심 없음
: 남편이 있으나 외국인으로 한국식 산후 조리에 지식이 없음
: sitz bath와 heat lamp를 하라고 설명 받았으나 (1일 3회 하도록 지시) 1일 1회
실시함
: 유방 맛사지를 하지 않고 분만 1일부터 탄력 붕대로 감았음
: 퇴원 후 돌보아 줄 사람이 남편뿐이라고 함
◈ 간호 목표
대상자는 산후 체조를 혼자서 행할 수 있다.
대상자는 산욕기 동안 피해야 할 것에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.
◈ 간호 계획
산욕기 영양 섭취에 대해 설명한다. 12/3
산욕기 산모가 알아야할 일반적인 사항에 대해 설명한다. 12/3
산욕기 운동에 관해 교육 자료를 통해 교육하며 대상자가 인지하였는지
확인한다. 12/3
◈ 간호 중재
현재 섭취하고 있는 산모식이의 필요성에 대해 설명하고 퇴원 후에 집에서 섭취
하면 좋은 식이에 대해 설명한다.
: 미역국에는 자궁 수축과 지혈에 좋은 것이 많아 많이 이 섭취해야 한다고 설명.
출산 시 소모된 혈액을 보충하기 위해 철분과 단백질이 풍부한 식품이 좋다고 설명
- 생선 우유 닭고기(살코기) 달걀 작은 생선류 12/3
생활환경, 휴식, 수면에 대해 설명하였다.
: 찬바람을 많이 쐬면 후유증이 있을 수 있으니 주의하도록 설명하였고 하의를 두텁게
입고 양말을 신도록 설명 하였다.
적절한 휴식을 취하되 잠에 잠을 설치지 않은 한에서 낮잠을 자는 것이 좋다고 설명
하였다.
산욕기의 성생활과 피임,목욕에 대해 설명하였다.
: 샤워는 1주일 후부터 가능하지만 입욕은 2주경부터 가능하다고 설명하였고 성생활은
출산 후 생긴 상처로 인해 6주 후 정도가 적당하지만 피임은 꼭 하여야 한다고 설명
하였다. 12/3
산후 체조에 대한 팜플렛을 만들어 제공하였고 동작 하나씩을 팜플렛과 함께
설명하면서 시범 보였으며 시범 후에는 대상자에게 시행해보라고 하였으며
틀린점이 있으면 바로 교정해 주었다.
산욕기 운동의 중요성에 대해 설명하였다. 12/3
◈ 평가
대상자는 현재 섭취하고 있는 식이에 대해 더 이상 불만을 나타내지 않았다.
12/3
대상자는 산욕기 동안 피해야 할 것에 대해 말할 수 있었다.
: 성생활, 목욕, 찬바람, 과도한 낮잠에 대해 말하였다. 12/3
대상자는 산후 체조에
대한 팜플렛을 꼼꼼히 읽었고 간호 학생이 시범을 보이고
재연을 요구할시 적극적은 아니었지만 동작을 따라 하였다. 12/3 대상자는 산후 체조와관리를 하겠다고 말하였다. 12/3
#3. 회음부 절개와 관련된 감염 위험성
◈ 객관적 자료
: 12월 2일 분만 중 회음 절개술 실시 - RML episiotomy
: 12월 2일 분만 후 오로로 인해 패드를 착용하고 있음 - 적색오로 양상
: 회음부 드레싱 시 패드를 제때 갈아주지 않아 청결하지 못하다는 지적을 들음
: 회음부 드레싱 시 회음부위의 오로가 말라붙은 흔적이 보임
: 12월 2일 sitz bath, heat lamp 1일 1회 실시하였음 (1일 3회 지시 있었음)
: 12월2일, 3일 Sisomicin sulfate 투여 - aminoglycoside 계 항균제
: 12월 2일, 3일 Cefaxine 투여 - 제 3세대 cephalosporin계 항생제
◈ 간호 목표
대상자는 회음부 자가 간호를 수행할 수 있다
대상자는 감염 징후를 보이지 않는다
◈ 간호 목표
감염 징후를 관찰한다 12/3
Sitz bath의 필요성에 대해 설명하고 1일 3회 실시하도록 한다.
12/3
Heat lamp 사용을 격려하고 바른 사용법을 교육한다.
12/3
회음부 위생 방법에 대해 교육한다. 12/3
회음부 자가 간호에 대해 설명한다. 12/3
◈ 간호 중재
활력 징후를 1일 4회 (06,10,14,20시) 측정하였고 이상 수치가 있는지 확인
하였다. 12/3
임상 검사 결과를 확인하였다. 12/3
좌욕은 회음과 항문 부위의 염증이 감소되는 것 뿐만 아니라 산후 회음부 동통
감소에도 도움이 됨을 설명하고, 1일 3회 시행할 것을 권장하였다.
Duty 때 좌욕 하도록 상기시키고 좌욕실로 가는 것을 도왔다 .
12/3 매 좌욕 후 heat lamp를 이용하여 회음부의 습기를 건조시키도록 설명하였고
사용 시 초점을 맞추어 45~60cm정도 떨어지게 하여 화상을 입지 않도록 하고,
15~20분 적용하게 했다.
대상자의 열감, 과도한 발적 등의 증상이 있는지 사정하였다.
12/3
오로가 어느 정도 분비되었으면 패드를 교환하도록 설명하였고 패드 교환 시
손을 먼저 씻고 앞에서 뒤로 제거하고 착용시에는 앞에서 뒤로 착용하도록
설명하였다.
패드의 윗 부분을 만지거나 다른 곳에 닿지 않게 주의하도록 설명하였다.
: 미생물을 제거하여 감염의 막고 항문에서의 감염을 예방하며 오로가 묻은 패드의 제거
를 통해 음부의 세균이 질로 전파되는 것을 막는다고 설명 12/3
◈ 평가
12/3 활력징후 측정 결과 감염의 징후가 보이지 않았다.
임상 검사 결과에서 감염의 징후가 보이지 않았다.
: WBC 8.70 12/3
대상자는 회음부 자가 간호 수행 여부에 대해 긍정적으로 대답하였다.
12/3

키워드

모성 간호학,   산과 실습,   자연 분만,   임신성 고혈압,   산모 관찰 기록지,   매독 검사