(2025 성인간호학 방송통신대 중간과제물] 1. 혈액투석과 복막투석 투석방법, 투석효율과 장단점, 자가 간호를 증진하기 위해 필요한 간호교육내용 2. 급성심근경색증의 임상증상과 관련 간호중재, 심장수술환자의 급성기 간호와 퇴원교육내용

소개글

(2025 성인간호학 방송통신대 중간과제물] 1. 혈액투석과 복막투석 투석방법, 투석효율과 장단점, 자가 간호를 증진하기 위해 필요한 간호교육내용 2. 급성심근경색증의 임상증상과 관련 간호중재, 심장수술환자의 급성기 간호와 퇴원교육내용에 대한 보고서 자료입니다.

목차

2025 성인간호학 방송통신대 중간과제물

1. 혈액투석과 복막투석의 투석방법, 투석효율과 장단점을 비교하여 서술하시오. 또한 혈액투석 환자와 복막투석 환자에게 자가 간호를 증진하기 위해 필요한 간호교육내용을 서술하시오.
1) 혈액투석과 복막투석의 투석방법, 투석효율과 장단점을 비교하여 서술
① 혈액투석의 투석 방법
② 복막투석의 투석 방법
③ 투석 효율과 장단점 비교
2) 혈액투석 환자와 복막투석 환자에게 자가 간호를 증진하기 위해 필요한 간호교육내용을 서술
① 교육 목적 및 필요성
② 혈액투석 환자 대상 자가 간호 교육 내용
③ 복막투석 환자 대상 자가 간호 교육 내용
④ 교육 전략 및 실습 프로그램 구성
⑤ 교육 후 기대 효과

2. 급성심근경색증의 임상증상과 관련 간호중재를 서술하시오. 또한 심장수술환자의 급성기 간호를 제시하고 퇴원교육내용을 서술하시오.
1) 급성심근경색증의 임상증상과 관련 간호중재를 서술
① 급성심근경색증의 임상 증상
② 급성심근경색증의 임상증상 관련 간호중재
2) 심장수술환자의 급성기 간호를 제시하고 퇴원교육내용을 서술
① 심장수술환자의 급성기 간호
② 심장수술환자의 퇴원교육내용

3. 참고문헌

본문내용

재활 운동 피드백 기능 등을 통해 퇴원 이후에도 지속적인 건강 관리를 가능하게 한다. 간호사는 이러한 최신 기술 활용을 교육하여 환자의 자율성과 재발 방지 능력을 높이는 데 기여할 수 있다.
2) 심장수술환자의 급성기 간호를 제시하고 퇴원교육내용을 서술
① 심장수술환자의 급성기 간호
심장수술 직후의 급성기는 생리적 불안정성과 다양한 합병증의 위험이 높기 때문에, 정밀한 관찰과 신속한 간호중재가 필수적이다. 수술 후 환자는 대부분 중환자실에 입원하여 24시간 이상 집중적인 모니터링을 받게 되며, 이 시기의 간호 목표는 심폐 기능 안정화, 합병증 예방, 통증 조절, 회복 촉진에 중점을 둔다.
가장 먼저 수행되는 것은 호흡기계 관리이다. 전신마취 및 흉곽 수술의 영향으로 환자는 호흡이 얕고 비효율적일 수 있으며, 분비물 저류로 폐합병증(무기폐, 폐렴)의 위험이 높다. 간호사는 인공호흡기 사용 여부와 관계없이 산소포화도(SpO₂), 호흡수, 호흡음, 흉부 움직임을 지속적으로 사정하며, 자발호흡이 가능해진 이후에는 기침과 심호흡, 체위 변경, 인센티브 스피로미터 사용을 유도하여 폐환기를 돕는다. 필요 시 기관흡인도 시행되며, 흉관이 삽입된 경우 배액량과 색깔, 흉관 위치의 고정 여부도 면밀히 확인한다.
심혈관계 모니터링도 핵심적인 요소이다. 심장수술 후 환자는 부정맥, 출혈, 저혈압 또는 고혈압, 심인성 쇼크 등의 위험에 노출되어 있다. 환자는 심전도 모니터를 지속적으로 착용하며, 심박수와 리듬 변화에 따른 즉각적인 판단이 필요하다. 중심정맥압(CVP) 또는 동맥압 측정을 통해 순환 혈류의 양상을 확인하며, 수액 및 약물 투여로 심박출량을 조절한다. 또한 수술 부위의 출혈 여부, 심낭 내 출혈(심장압전) 징후를 사정하고, 배액량이 급격히 증가하거나 감소할 경우 즉시 보고해야 한다.
통증 관리는 심리적 안정을 유지하고 회복을 촉진하는 데 필수적인 중재다. 개흉 수술은 강한 흉통을 유발하며, 이는 기침, 심호흡, 움직임을 제한해 합병증을 초래할 수 있다. 간호사는 수술 후 초기에는 정맥으로 진통제를 투여하며, 환자의 통증 표현을 주의 깊게 관찰하고 필요 시 PCA(자기 조절 진통 장치)를 사용할 수 있도록 교육한다. 통증은 단지 불편함이 아닌 회복에 직접적인 영향을 주는 요인이므로, 적절한 통증 평가 도구(NRS, FLACC 등)를 활용해 주기적으로 사정한다.
이 외에도 체온 조절, 수분 및 전해질 균형 유지, 감염 예방, 신장 기능 사정이 병행되어야 하며, 환자의 불안 감소를 위한 정서적 지지와 가족과의 정보 공유도 간호사의 중요한 역할 중 하나이다. 급성기 간호는 단순히 생리적 안정만을 목표로 하지 않고, 수술 후 회복의 방향을 결정짓는 기초가 되기 때문에, 세심한 사정과 다학제적 협력이 요구된다.
② 심장수술환자의 퇴원교육내용
환자가 생리적으로 안정되고, 보조기기를 제거하고 자가 보행이 가능해지는 시점부터 퇴원 준비가 시작된다. 퇴원교육은 수술 부위 회복뿐 아니라, 장기적인 심혈관 건강 관리와 재입원 예방을 위한 핵심 과정으로, 자가간호 능력 향상, 생활습관 변화, 약물 복용 이해, 정서적 회복을 포함한다.
우선 상처 관리 교육이 필요하다. 흉골 절개 부위의 드레싱 방법, 청결 유지, 감염 징후(발적, 분비물, 발열 등) 인식과 보고 시점을 안내하며, 거즈 교환 시 무균적 방법을 교육한다. 또한 흉골 유합 기간 중에는 무거운 물건 들기, 팔을 뒤로 젖히기, 무리한 신체활동을 피해야 하며, 이를 가족에게도 함께 교육하여 환자의 일상 복귀를 돕도록 한다.
약물 복용 지도는 핵심 교육 항목 중 하나이다. 항응고제, 항혈소판제, 베타차단제, ACE 억제제 등 다양한 약물을 동시에 복용하는 경우가 많기 때문에, 복용 시간, 금기사항, 부작용 인지 방법 등을 구체적으로 안내한다. 특히 항응고제를 복용하는 환자는 출혈에 민감하므로, 멍이나 출혈 발생 시 즉시 병원에 연락하도록 한다.
식이요법은 심혈관계 건강 유지의 핵심 요소로, 나트륨 제한, 포화지방 섭취 감소, 고섬유소 식품 위주 식단으로의 전환이 강조된다. 환자에게는 가공식품의 라벨 읽기, 외식 시 주의사항, 수분 섭취 조절법 등에 대한 구체적인 예시와 함께 교육 자료를 제공해야 한다. 비만, 고지혈증, 당뇨 등 기존 위험요인이 있는 경우에는 영양사와 연계한 교육이 필요할 수 있다.
신체활동 재개 시기는 환자 상태에 따라 다르지만, 일반적으로 수술 후 6~8주가 지나면 점진적인 유산소 운동이 권장된다. 짧은 거리 산책부터 시작하여, 심박수나 호흡곤란 없이 가능한 수준으로 강도를 조절해야 한다. 계단 오르기, 집안일 복귀 등은 퇴원 후 상태에 따라 의사의 지시에 따르며 진행해야 한다.
정서적 측면도 간과해서는 안 된다. 수술 이후 환자는 우울, 불안, 무기력감을 겪을 수 있으며, 이는 치료 순응도를 저해할 수 있다. 간호사는 심리상담 프로그램, 심장재활 그룹, 지역사회 자원 연계 등을 통해 환자가 스스로의 회복 여정을 지속할 수 있도록 도와야 한다. 가족 또한 환자의 정서적 회복에 큰 영향을 미치므로, 정서적 지지의 중요성에 대해 함께 교육한다.
마지막으로, 퇴원 후 응급 상황 대처법과 병원 방문 시기, 정기 외래 예약 일정 등을 환자와 보호자에게 명확히 안내해야 한다. 특히 흉통 재발, 호흡곤란, 실신, 심한 어지럼증, 급격한 체중 증가 등은 즉시 병원을 방문해야 하는 경고 증상임을 반복적으로 교육한다.
3. 참고문헌
최윤경, 정성희(2024). [성인간호학]. 한국방송통신대학교 출판문화원.
대한심장학회. (2021). 급성 심근경색 진료지침 2021. 대한의학회.
강미정, 김희자, 이은영. (2020). 심장수술 환자의 퇴원 후 건강행위에 영향을 미치는 요인. 대한간호학회지, 50(5), 623-634.
조결자 외. (2022). 성인간호학 I (10판). 서울: 현문사.
대한중환자의학회. (2020). 중환자 진료 지침서 2020. 서울: 대한의학회.
유양숙 외. (2023). 기본간호학 II (10판). 서울: 수문사.
손정태 외. (2021). 비판적 사고를 위한 성인간호학 실무지침서: 심장·혈관계. 서울: 정담미디어.

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