<간호실습레포트> OR - LAVH (복강경을 이용한 질식 자궁적출술)

소개글

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목차

1) 서 론(연구의 필요성과 목적)

2) 문헌고찰(질병, 수술, 해부생리에 대하여)

3) 본 론
- 연 령 :
- 성 별 :
- 과 명 :
- 병 동 명 :
- 입원날짜 :
- 수술날짜 :
- 의학적 진단명 : (수술전.후) :
- 수 술 명 :
- 마취종류 :
- 사용된 마취제 및 근이완제
- 피부준비 및 절개, 체위 :
- 사용된 수술기계 및 기구 :
- 사용된 수액과 혈액의 종류 및 양 :
- 수술에 소요된 시간 :
- 수술 전반에 관한 과정(수술전, 수술중, 수술후 간호)

4) 결론 : 관찰 사례에 대해서 느낀 소감

본문내용

없느냐의 명확한 사례가 되는 것이다. 그리고 여성에게만 있는 기관은 얼마만큼의 무게를 지니고 있는 것일까? 물론 그것은 인류만큼의 무게를 지닌다. 그리고 자궁은 색다른 의학 신화라는 화물을 운반해 왔다. 히포크라테스는 자궁이 한 곳에 얽매이지 않은채 여성의 몸속을 돌아다니면서 수많은 육체적, 정신적, 도덕적 이상을 일으킨다고 믿었다. 히스테리라는 말은 자궁을 뜻하는 그리스어인 hystera에서 왔다......(중략)』 <여자/나탈리 앤지어/2003. 6.25/ 145:147p >
② 수술전 간호
- 질검진
- 신체 검진
- Lab 검사 : CBC, 혈액형, 교차시험, 소변검사
- Chest PA 와 EKG
- 수술 후 교육 (체위변경, 기침, 심호흡, 수동적, 능동적 다리운동, 조기이상의 필요성, 감통위한 선택권(PCA))
- MN(Mid night)부터 NPO
- 지시시 관장
- 지시시 질세척
- 지시시 복부에서 치골결합까지 회음 삭모
- 화장, 메니큐어, 안경, 렌즈 의치 제거
- 신분 확인
- Chart에 수술확인서 확인
- 수술전 full voiding
- Vital sign 재기(15분 마다)
- 호흡 유지
③ 수술후 간호
- 24시간 동안 q 2hr 체위변경, 기침, 심호흡, 손과 베개로 절개부위 지지
- Homan\'s Sign (통증측정정도) 사정
- 출혈 사정 복식 : 드레싱 또는 절개부위 사정
질식 : 회음 패드 세기
- 랩 검사 적혈구 용적률 체크 : 폐사정, 장음 사정, 장기능 감시
- I&O 측정
- Foley cathter keep
- 합병증 증상 관찰
복식 : 상처 절개 부위의 폐색전, 혈전성 정맥염, 폐렴, 장폐색, 출혈 증상 사정
질식 : 비뇨기계 감염, 요정체 상처감염, 질출혈 증상에 대한 사정
- 감통, 약물 방법, 24시간 동안 PCA 또는 경막외 마취제가 처방, 경구 진통제, 비스테로이드성 항염제 처방
- 비약물 요법 : 호흡, 이완, 체위변경, 연상, 복부에 온열 적용, 좌욕, 회음부 냉찜질, 보행
- 심리적 사정 : 우울, 정서적 반응 사전, 지지체계 사정, 성적 관심사 사정.
④ 퇴원시 교육
조직 회복을 위해 Vitamin C, 철분섭취, 고섬유식이, 물을 많이 마시는 것이 좋다. (약 2000cc) 6주동안 무거운 물건을 들어 올리거나 장시간 앉아 있어 복압을 올리는 것또 한 l해야 한다. 부부관계는 약 3주후 정도 가능하고, 편안할때에는 운전하는것도 가능한다. 추후 검사시 까지 통 목욕, 성교, 질세척은 피하도록 한다고 대상자와 대상자의 보호자(주로 남편)에게 교육한다.
Ⅲ. 본론
1. 연 령 : 52세
2. 성 별 : Female (여성)
3. 과 명 : GY (부인과)
4. 병 동 명 : 31W
5. 입원날짜 : 2004년 11월 08일
6. 수술날짜 : 2004년 11월 09일
7. 의학적 진단명 : 수술전 : Uterus Myoma
수술후 : Uterus Myoma
8. 수 술 명 : LAVH (복강경을 이용한 질식 자궁적출술)
9. 마취종류 : GA(전신 마취)
10. 사용된 마취제 및 근이완제
- 수술실 오기전 병동 : Fortimicin (그람 양성. 음성균 항생제)
Urantac (소화성 계양용제)
Dormicum (최면 진정제)
- 수술전 : 정맥으로 Pentotal 250mg 주입하여 의식 소실후 산소를 공급하여 폐에 산소포화도를 증가 시킨다. 그 후 Lidocaine을 IV한다. 그리고 Esmerone 40mg을 근이완 목적으로 IV 하여 근육을 이완 시킨후 Intubation 하며 수술시 근 이완을 한다.
Intubation후 흡입 마취인 O2와 N2O 그리고 Sevorane으로 마취를 계속 유지 한다. Tabinul 1ⓐ IV 하여 수술중 기관지 분비물의 분비를 억제하여 흡인의 위험을 감소시킨다.
- 수술중 : 진통제로 Tarasyn 1ⓐ IV
진통제 목적으로 Alfentanil 0.25mg 한번 투여 하고 후에 다시 0.75mg 투여 하였다.
수술중 혈압 상승하여 Perdipine 투여하였다.
1) 마취제
Pentotal 250mg
(PENTO)
분류
전신마취제
적응증
전신마취, 전신마취의 유도, 국소마취제 및 흡입마취제와의 병용, 정신신경과에 있어서 전격요법시의 마취, 국소마취제 중독
용법
최초 50-100mg을 주입한 후 30초간 마취의 정도, 환자의 상새, 억제 등을 관찰한 후 그 감수성에 의해 추가용량을 결정.
금기
중증 간. 신장애, Shock, 순환부전, 심부전, 알코올, 수면진정제 악성고열
2% Lidocaine (LIDO)
분류
국소마취제
적응증
경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취, 심실성 부정맥
용법
정맥주입은 0.1~0.2%의 용액으로 1~4mg/min주입
금기
본제 또는 기타의 아미드계 국소마취제에 과민증자, (경막외마취)중독한 출혈 또는 쇼크상태.
N2O
분류
적응증
용법
금기
Sevorane(SEVO)
분류
전신마취제
효과
전신마취
용법
성인 : 유도 : 통상 0.5~5.0%로 유도하며 본제와 산소 또는 산소.이산화질소 혼합가스로서 흡입하거나 수면량의 정맥마취제를 투여하고 본제과 산소 또는 산소. 이산화 질소 혼합가스로서 흡입.
유지 : 산소. 이산화질소와 병용하여 최소 유효농도로 외과적 마취상태 유지
금기
본제 또는 기타 할로겐화 마취제에 과민증자, 할로겐화 마취제에 과민증자, 할로겐화 마취제로 황달 또는 원인부령의 발열 기왕력자, 가족력자.
2) 근 이완제
Esmeron 40mg
(ESM)
분류
근 이완제
적응증
기관내 삽관을 촉진하고 수술하는 동안 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조제.
용법
(수술)기관내삽관시 : 0.6ml/kg, 유지 : 0.15mg/kg, 점적정맥주사 : 0.6mg/kg을 loading 후 신경근 차단이 회복되기 시작할 때 주입시작, 서인 주입속도는 정주마취하 5-10mcg/kg/min, 흡입마취하 5-6mcg/kg/min
금기
로쿠로니움이나 브롬이온에 아나필락시스 기왕력자
3) 기타 투약된 약물
Tabinul(TABI)
분류
자율신경제 (근육신경계 질환용제)
효과
수술전 타액분비, 기관지액 분비, 인두분비감소. 마취시나 마취

키워드

수술실,   OR,   LAVH,   복강경,   OP,   Laparoscopy,   자궁절제