귀（ear)의 질환 및 간호

소개글

귀（ear)의　질환　및　간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

（１）외이도 질환
1) 외이염 (extremal otitis)
2) 이구매복（cerumen impaction)
3) 외이도 이물(foreign body)
4) 가려움증(pruritus)
5) 간호

（２）이관 및 중이질환 
１）중이염（Otitis media) 
A. 급성 중이염(acute　Otitis media) 
B. 만성 중이염(chronic　Otitis media) 
c. 장액성 중이염(serous　Otitis media) 
2) 진주종(cholesteatoma)
3) 이경화증(otosclerosis)
4) 고막천공 및 혈고실
５）중이　신생물（middle ear neopiase)

（３）내이 및 중추성 청각-전정계질환
1) 이명
2) 현훈
3) 말초 병변에 의한 현훈 증후군
A. Meniere's disease

본문내용

pneumoniae,hemophilusinfluenzae이 혈행으로 전파 될때, 만성 중이염에서 해부학적 틈새를 통하거나, 추체첨부의 뇌경막을 통해 원인균이 직접 전파.
－증상:뚜렷하지는 않으나 심부 이통, 두통, 미열, 화농성 혈전정맥염이 드개로 전파되어 뇌농양으로 진행, 농양이 지주막하 공간으로 전파되어 뇌막염이 되면 치명적이다.
(4) 건강사정
－이경검사; 고막 점막의 발적, 유동성 감소, 수포형성, 외측으로 팽창(농이 있을때)
－고실천자 후 세균 및 진균검사 : 항생제 치료에 반응이 없거나, 면역억제가 있을 때 실시.
(5) 치료
－치료목표는 충혈 및 분비물 제거 , 병원군이 박멸.
－항생제+ 비충혈 제거제,고막절개는 심한 이통, 중이염 합병증의 위험성이 있을 대만 실시. 재발될떼는 장기간 동안 예방적 항생제를 투여. 통기관삽입은 예방치료 및 치료에 실패했을 때 실시.

B. 만성 중이염(chronic　Otitis media)
-중이염이 3개월 이상 지속될 때를 말한다.
(1)원인
－반복되는 급성 중이염, 원인균proteus spp, staphylo. aureus,혐기성균과 혼합 감영으로 발생
(2) 병태생리 및 증상
－고막 천공, 중이강의 점막변화, 골염, 골경화증, 농성이루, 통증,　고막과　이서골 손상이 오면 전도성 난청이 나타난다.
(3) 치료
－치료목표:통증 및 분비물 제거, 전도성 난청으로 진행되는 것을 방지한다.
－고막 천공의 염증성 삼출물 제거, 목욕, 물놀이, 수영할 때 귀막이 착용,
　급성 악화는 국소 이용액을 사용, 수술로서 고막 천공은 이식술, 이소골 재건술,

c. 장액성 중이염(serous　Otitis media)
－장기간 이관폐쇄로 인해 중이강에 분비물이 축적된 상태, 분비물은 비감염성이다.
(1) 원인.건강사정. 치료
－성인;상기도 감영 후, 기압되상으로 발생,
－소아: 흔함, 성인에 비해 이관이 짧고, 좁고, 수평으로 취치하고 있기 때문
－진단:이경 및 청력검사에서 고막은 불투명, 잘 움직이지 않고 기포함유, 전도성 난청발견.
　분비물 배양검사에서 병원균이 없음
－치료:경구 부신피질 호르몬 , 항생제,투여를 단독, 병용투여, 장기간 지속시에는 통기관을 　　고막에 삽입


2) 진주종(cholesteatoma)
(1) 원인. 병리기전. 증상.증후
－이관 기능부전으로 중이내압이 떨어져 중이강이 음압으로 디면 고막 이완부가 안쪽으로 함몰되거 각화되어 탈락된 표피각질이 축적.증식되며, 만성염증가지 발생된 상태.
유양동을 침범하여 이소골을 파괴하여, 점차 내이구조를 부식시키는 것이 특징. 진행되는 고막 천공, 내이염, 전도성 난청, 현훈, 안면신경마비, 가끔 합병증으로 뇌막염, 뇌농양, 혈전정맥염을 일으킴.
(2) 건강사정
－신체검진: 이경검사에서 상고실 함몰, 고막의 변연부 천공, 천공고막을 통해 회백색의 각질조각이 배출됨
(3) 치료
－치료목표는 귀머거리, 합병증을 예방한다.
－조대술 및 완전 제거술, 중이만 침범:고실 성형술, 고막 성형술,
　유양돌기만 침범: 유양돌기절제수+고막성형술,고실성형술
3) 이경화증(otosclerosis)
（１）정의 및　원인
－점진적으로 내이 주변의 뼈조직이 침범되는 유전적 퇴행성 질환．원인은 유전적 가족력
(２)병태생리　 및　증상
-등골판 침범: 이소골 고리를 통한 소리전달 방해가 증가되어 전도성 난청 발병，점차 진행시 고막경화증, 이소골경화증까지 발병，내이, 와우 침범（영구적 감각신경성 난청 발병．
(３) 건강사정
－문진 : 통증, 청력상실, 병력, 가족병력
－신체검진
　Rinne test( 골전도에 효과) Wever test(난청에 효과) - 청력 상실 발견
　이경검사 : 외이도 및 고막

키워드

외이도 질환,   귀（ear)의　질환　,   이관 및 중이질환,   전정계질환,   급성 중이염,   이구매복