추간판탈출증(케이스)

목차

I. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법

II. 본론
A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 병태생리
3. 진단검사
4. 증상
5. 치료 및 간호
B. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호과정

III. 결론 및 제언

문헌고찰

본문내용

/90으로 정상을 유지하고, 맥박도
80회 정도로 정상이다.
간호지시
☆통증의 정도 를 사정한다.
☆부주의하거나 무의식적인 활 동을 제한하고 침상안정을 시 킨다.
☆비약물 통증 완화법을 적용 한다.(심상요법,음악요법)
☆필요시 진통 제와 근육 이완 제를 투여하여 효과를 평가 한 다.
수행
☆환자가 통증을 호소하고 주위 사람들에게 짜증을 부리는 경우 심호흡이나 자신이 좋아하는 낚시를 생각하게 권하여 통증에 대한 생각을 분산시켰다.
☆수술 후에 통증에 대해 물었 을 때, 수술 후 따르는 통증에 대 설명하고 곧 통증이 사라 질 것이라고 설명해 주고 침상안정을 권유했다.
☆혈압과 맥박을 다시 측정했 다.
☆환자의 통증 호소가 중정도를 넘어선 경우 fenaca2cc에 중외 생리식염수를 믹스하여 iv side 로 주입하였다.
40여분 뒤 통증정도를 다시 사정했다.
이론적근거->침상안정을 통해 신경조직 긴장과 압박이 감소되어 통증완화
->통증은 주관적 호소이므로 관심을 다른곳으로 전환시켜 내성을 증가시킴
☆수술 후, 통증이 따른다 는 것을 환자와 보호자 모두 이 해하고 곧 사라 질 것이라 믿는 다.
☆보호자가 환자의 상태를 이해하고 환자 에게 낚시와 가족 얘기를 하 며 통증에 대한 내성이 길러졌 다.
☆환자는 통증 호소를 하지 않으며 얼굴을 찌푸리지 않는 다.
☆혈압은 130/90이며, 맥박은 80회로 정상이다.
3. 간호과정
진단1. 수술에 의한 외과적 절개에 관련된 통증
진단2. 수술에 의한 침상안정과 관련된 잠재성 피부 통합성 장애
사정
계획
수행
평가
<주관적 사정>
"허리가 가려운 것도 같고 뜨거
운 건지 아픈건
지..."
<객관적 사정>
-대상자의 수술 부위가 조금 발 적 되어 있음
-대상자의 천 골쪽과 등쪽도 조금 발적되어 있음
-열감,작은수포
목표
-단기목표:
☆열감이 사라 지고 수포가 가라 앉았다.
(03/09)
☆발적 된 부위 피부가 다시 복 구 한다.
(03/09)
-장기목표:
☆피부 손상의 징후가 없고 피부 통합성을 유지한다. (03/10)
기대되는 결과
☆대상자가 열감을 호소하 거나 소양감의 증상을 느끼지 않는다.
☆더이상의 수포가 생기지 않고 발적 부위가 없다.
간호지시
☆피부의 상태 를 사정한다.
☆돌출부위 피 부 간호를 한 다.
☆체위를 변경 시킨다.
☆고단백 식이와 수분섭취를 권장한다.
수행
☆피부의 상태를 사정하였더니,
약간의 발적과 수포가 생겼음을 확인하고, 깨끗한 수건으로 닦고 소독한 뒤 연고를 바르고
잠시 부위를 개방시켰다.
☆열감 호소시 체온을 측정 하 였다.
☆3시간 마다 체위를 변경하되 허리에 무리가 가지 않도록 침상을 오리고 내리거나, 보호 자와 함께 지지하여 최소한의 동선으로 체위를 변경하였다.
☆ 식사는 가능한 한 골고루 주어진 양만큼 먹도록 권장한 뒤 확인한 결과 모두 섭취 하였 다.
이론적 근거->압박으로 인한 손상을 예방한다.
->피부에 압력이 가해지는 시간을 줄인다.
->단백질, 수분, 비타민, 무기 질은 피부 재생에 필수적인 요 소 이다.
☆소독 후 개방시켜둔 피부의 발적이 사라졌다.
☆더이상의수포가 생기지 않았 다.
☆환자는 소양 감이나 열감을 호소하지 않았 다.
체온;36.7
☆돌출 부위의 손상이 나타나 지 않았다.
진단3. 수술에 의한 활동감소와 관련된 변비
사정
계획
수행
평가
<주관적 사정>
"변을 한 번도 못봤 네...변비 약 이라도 먹어야 되겠어요..."
"움직이지 않으니까 먹은 것도 별로 없는 데 배만 빵빵해요."
<객관적 사정>
-복부팽만
-대상자는 계속 헛트
림을 함
-식사가 나가면 허
기짐을 호소하나 많이
먹지는 않는다.
-장음 거의 들리지 않음
목표
-단기목표:
☆배변이 이뤄진다.
(03/10)
-장기목표:
☆정상적인 배변습관 이 형성된다.
(03.12)
기대되는 결과
☆변이 단단하지 애고
무르게 나온다.
☆장음이 청진 되고, 복부의 팽만감이 사라 진다.
간호지시
☆배변양상을 사정한 다.
☆장음을 청진하고, 복부팽만을 관찰한다.
☆식이의 영향에 대해 설명한다.
☆필요시 완화제나 관장약을 투여한다.
수행
☆장음을 청진하고,
복부팽만의 유무를 사정하였다.
☆배변양상을 사정 했으나 배변은 아직 이뤄지지 않았다.
☆배변이 이뤄졌으나 단단하여 배변시 불편감을 호소하였으 므로 고 섬유식 및 수분 섭취를 권장했다.
이론적 근거->섬유질 및 대변의 수분을 증가시켜 배변을 용이하게 하고 장운동을 증가시킨다.
☆첫 배변이 이루어 졌으나 단단하였다
☆수분섭취를 권장하여 실행한 뒤 변이 무르고 배변이 쉬워졌다.
☆복부 팽만감이 사라지고 장음이 청진 된다.
☆정상적인 배뇨습관이 형성되어 매일 아침 배변이 이뤄졌다.
III. 결론 및 제언
추간판 탈출증으로 내원 하여 수술을 받은 김**씨는 수술 후 7일 여만에 빠른 퇴원을 하였다.
이 질병의 경우 외상이 심하거나 증상이 직접적으로 보이지는 않으나, 수술 전 후로 통증이 심하고
수술 후에도 완쾌의 목적보다, 재발이나 일상 생활에 무리가 가지 않을 관리와 주의가 필요하다.
김**환자의 경우도 직업이 노동에 할애하는 시간이 길기 때문에 각별한 추후 관리가 필요할 것으로
생각된다. 질병 및 수술과 관련된 통증, 침상안정과 관련된 잠재성 피부 통합성 장애, 활동 감소와
관련된 변비를 간호 진단으로 내리고, 수술 후 간호의 중요성을 절감하고 이를 수행한 결과 가장 힘들
었던 점은 수술 뒤 통증으로 고통을 호소하는 화자의 심리 상태를 이해하고 격려하는 것 이였다.
다행이 이 환자의 경우 빨리 회복되리란 기대와 회복에 필요한 교육내용에 질 따라주었기 때문에 빠른
퇴원이 가능하였고, 추후 관리에 대한 중요성을 인지하고 주의할 것을 얘기하였다.
이번 case를 통해 우리가 흔히 말하는 '디스크'가 무엇이고 우리의 몸에서 어떠한 역할을 하는지 보다
정확히 알게 되었고, 일상생활에서의 자세나 습관이 미치는 영향에 대해 알았다.
※참고문헌
1. 성인간호학 (하) 전시자 외 현문사
2. MOSBY'S CRASH COURSE 신경과학 도서출판 한우리
3. 성인 내·외과 간호학Ⅳ 최정신 외 형설출판사
4. 최신 임상간호 매뉴얼 현문사
5. 간호 진단과 중재 이은옥 외 서울대학교 출판부

키워드

디스크,   신경외과케이스,   추간판탈출증