부정맥의 유발 요인과 발생 증상 및 종류

소개글

부정맥의 유발 요인과 발생 증상 및 종류에 대한 보고서 자료입니다.

목차

부정맥 이란?

부정맥 유발 요인

부정맥으로 인해 발생될 수 있는 증상

부정맥의 종류

본문내용

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Atrioventricular Conduction Defeat(방실결절 전도장애)
1. First-degree AV block(1도 방실차단)
특징: HR:60~100회/분
P Wave: 정상
QRS Wave: 정상
conduction: PR간격이 정상(0.20초)보다 지연됨
rhythm: 규칙적
치료: 보통은 필요하지 않음
원인을 규명하고 더 심한 방실블럭으로 진전되지 않
는지 관찰
2. Second-degree AV block(제2도 방실블럭)
1) Mobitz type I AV block = Wenckebach phenomena(2도, Mobitz type I 방실차단)
특징: - HR :심실 박동수는 심방 박동수보다 적음
- P wave : 일정함
- PR interval : Pwave 후에 QRS 군이 소실될 때까지 점차적
으로 일어남
- QRS complex : 정상이나 RR interval은 불규칙적
- rhythm : 불규칙적, 심방수축이 AV node에서 때때로 차단 되므로 P wave 다음에 QRS complex가 뒤따르 지 않아 RR interval은 불규칙적
- pacemaker 부위 : 기존 리듬의 pacemaker 부위. 기존 리 듬 이 sinus rhythm이면 pacemaker 부위는 sinus node가 됨.
2) Mobitz type II AV block(2도 Mobitz type II 방실차단)
특징: - HR : ventricular rate는 atrial rate 보다 적음
- P wave : 규칙적
- PR interval : 정상일수도 있고 비정상으로 0.20 초이상 지연됨
- QRS complex : 정상적이나 각 차단이 있으면 0.12초 이상 지연됨
- rhythm : 불규칙적. conduction rate는 3:2, 4:3, 5:4, 6:5,7:6이나 또는 다양
- pacemaker 부위 : 기존 리듬과 같음
3. Third-degree AV block. Complete AV block(3도 발실차단, 완전방실차단)
특징: -HR : Atrial rate ; 기존의 sinus rhythm 혹은 atrial,junctional rhythm과 같음.
Ventricular rate ; 전형적으로 1분에 40-60회 정도이 나 30-40회 이하 일수도 있음
-P wave : 기존의 sinus rhythm 혹은 artial 혹은 AV node rhythm과 같음
-PR interval : P wave와 QRS complex가 독립적으로 일어 나므로 P와 R 간의 관계가 없음
- QRS complex : 정상이거나 또는 0.12초를 초과
- RR interval : 느리고 규칙적
- Pacemaker 부위 : P wave - SA node 또는 atrial 이나 AV node : QRS complex -AV node 하부, Rt & Lt bundle branches, Purkinje fiber 등
방실 접합부 보충 박동
발작성 방실 접합부 빈맥
방실 결절 전도 장애
4.심실에서 발생하는 부정맥
종류
원인
특징
치료
Premature Ventricular Contraction(PVCs, 심실조기 수축)
심근경색증이 가장 흔한 원인
digitalis와 같은 약물 복용시,카페인이나 니코틴 및 약물 등의 심장 자극 물질 섭취시, 전해질불균형, 심한 빈맥이나 서맥 등
-pacemaker의 site ; 심실
- HR : 기존 리듬의 HR(60-150회)
-Compensatory pause(보상 휴지기)* 따라옴
-Ventricular arrhythmia의 P wave, QRS complex의 특징을 보임
-리듬 : PVCs가 있는 부위는 불규칙적
- 위험한 PVC의 경우 즉각적인 치료가 필요
- Lidocaine을 정맥 주사하고 심장 모니터 연결하여 세심히 관찰
-항부정맥제제를 사용하기도 함
Ventricular Tachycardia(심실성 빈맥)
심근경색증, 죽상경화성 심질환 및 digitalis나 quinidine 중독증
- HR : 110-250 회/분
- pacemaker 부위 : 심실의 bundle branches, purkinje fibers
- QRS complex : 0.12 ch 이상, 비정상의 모양(깊고 뾰족함)의 파형이 세 번 이상 계속될 때
- 리듬 : 규칙적 또는 약간 불규칙
- P wave : 있거나 없음
- PR interval : 없음
-lidocaine을 정맥 주사하고 효과가 없을 경우 procainamide나 brethylium을 투여
-약물로 조절되지 않고 환자의 상태가 나빠지면 심장리듬 전환술
Torsades de points(다형핵 심실빈맥)
-P wave ; 없음
- QRS complex ; 넓고 벌어지면, 모양이 일정치 않음
-Ventricular rate : 200-250 회/분
4.Ventrilcular Fibrillation(VF ; 심실세동)
-급성심근경색증 시 흔히 나타남
-digitalis, qunidine등과 같은 약물에 의해서도 유발
-
--파형을 전혀 구분할 수 없으며 극도로 불규칙하고 모호한 곡선-의식상실, 맥박 소실, 무호흡등이 있고 혈압 측정 안됨, 동공은 빠르게 산대, 뇌에는 국소 빈혈 초래하여 의식상실
-
-4~6분이내 치료하지 않으면 뇌에 돌이킬수 없는 손상 가져옴
-환자 상태 사정 즉시 세동제거실시 직후 Lidocaine, epinephrine및 중탄산소다를 정맥 주입(혼합 안됨)
-제세동기 없을시 바로 심폐소생술, 혈압상승제 사용
Cardic arrest(심정지)
심근 경색증, 외상, 익사, 전기적 충격, 약물 과용, 과민 반응
HR, pacemaker, P wave, QRS rhythm : 모두 없음
- 최대한 빨리 치료시작
- -CPR 실시
--iv line 확보,
-intubation
심실 부정맥
5.Bundle branch block(속지블럭)
원인: 심근경색증이나 디지털리스 중독증
특징: 정상 동성리듬과 같으나 QRS파가 0.12초 이상 지연되어 넓게 나타나며 우측 속지블럭에서는 V1유도에서 rSR, 유도 V5에서 M자형의 파형을 보인다.

키워드

부정맥,   심전도,   심방세동,   동성빈맥,   동성서맥,   심방조기수축,   빈맥,   세동