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목차

Ⅰ. 만성신부전환자간호사례
1. 만성신부전의 병태생리
2. 만성신부전의 증상과 징후
1) 대사장애
2) 심혈관 장애
3) 혈액장애
4) 위장관 장애
5) 호흡기 장애
6) 피부장애
7) 근골격 장애
8) 신경장애
9) 생식기 장애
10) 면역기능 장애
11) 심리적 변화
3. 신부전 환자의 진단
1) 정규적인 혈압 측정, 몸무게 측정
2) 신기능 측정
3) 일반화학검사
4. 신부전 치료
1) 약물요법
2) 투석(Dialysis)
3) 신장이식
4) 식사조절
5. 운동요법
1) 운동의 시작단계
2) 운동의 유형
3) 운동의 빈도
4) 운동시간
5) 운동을 하지 말아야 할 경우

Ⅱ. 안수술환자간호사례
1. 일반적인 수술 간호
1) 일반적인 수술 전 간호
2) 일반적인 수술 후 간호
2. 백내장 수술 후 간호
3. 녹내장 수술 후의 간호
4. 망막박리 수술 후의 간호
5. 사시 수술 후의 간호
6. 안구내용제거와 안구적출 후의 간호

Ⅲ. 고혈압환자간호사례
1. 고혈압의 원인에 따른 분류
1) 어쩔 수 없는 위험 인자
2) 1차성 또는 본태성 고혈압의 위험인자
3) 이차성 고혈압
2. 고혈압의 증상
3. 고혈압의 합병증
4. 고혈압의 치료
1) 생활습관의 변경
2) 식이요법
3) 약물요법
4) 그 밖의 치료방법

Ⅳ. 무의식환자간호사례
1. 무의식의 정의
2. 무의식의 원인
3. 무의식 환자에게 특별히 관찰해야 할 사항
4. 무의식 환자와 관련된 간호진단
5. 무의식 환자의 간호
1) 기도유지
2) 구강간호 실시
3) 반응의 정도 사정
4) 활력의 경과 평가
5) 수분과 전해질 균형 유지
6) 환자의 상태변화에 따른 간호
7) 피부간호
8) 실금간호
9) 배변간호
10) 눈간호
11) 합병증 관찰

Ⅴ. 쇼크환자간호사례
1. 쇼크란
2. 쇼크의 분류
1) 저혈량성 쇼크
2) 심인성 쇼크
3) 혈관성 쇼크
3. 쇼크의 단계
1) 보상단계
2) 보상부전단계
3) 비가역적 단계
4. 쇼크의 일반적인 관리
1) 기도 및 호흡 유지
2) 지혈
3) 산소공급
4) 환자신체고정
5) 적절한 체위 유지
6) 약물
5. 쇼크의 종류별 응급 관리
1) 저혈량성 쇼크
2) 심장성 쇼크
3) 패혈성 쇼크
4) 신경성 쇼크
5) 과민성 쇼크

Ⅵ. 담낭염환자간호사례
1. 담낭염의 정의
1) 급성 담낭염
2) 만성 담낭염
3) 기종성 담낭염
4) 무결석 담낭염
2. 담낭염의 증상
3. 담낭염의 치료
1) 담낭 조루 절개술
2) 담낭 절개술
3) 총담관 조루술
4. 담낭염의 간호
5. 담낭염의 식이

Ⅶ. 치매환자간호사례
1. 목욕탕에서의 대처
2. 외출에 대한 대처
3. 음식물에 대한 대처
4. 의생활에 대한 대처
5. 구강위생
6. 취미 활동 및 운동
7. 기저귀 사용은 신중하게
8. 욕창관리(욕창성 궤양)
9. 수면관리
10. 각종 사고에 대처
11. 치매노인을 접하는 방법

참고문헌

본문내용

2) 내분비장애
쿠싱증후군
말단 비대증
원발성 알도스테론증
갈색세포종
스테로이드 투여
(3) 심혈관성
대동맥 교착증
(4) 신경성
뇌손상이나 뇌종양
2. 고혈압의 증상
고혈압은 일반적으로 뚜렷한 증상이 없는 것이 보통이다. 따라서 대개의 경우 고혈압이 있어도 증상을 느끼지 못하고 생활하며 일부환자에서 증상을 호소한다. 개인차가 심하여 혈압이 아무리 높아도 아무런 증상을 느끼지 못하는가 하면 혈압이 조금만 올라가도 심한 증상을 호소하는 예도 있다. 대다수의 많은 환자들은 증상을 느끼지 못하고 생활하다 심각한 합병증이 생겨 고혈압이 있음을 알게 되는 경우가 많다.
증상이 나타날 때는 대부분이 진행된 상태를 의미하며, 증상과 징후는 이른 아침의 두통, 안절부절 못함, 흐릿한 시력, 우울증, 원인을 알 수 없는 비출혈 등이다. 고혈압이 진행되어 뇌혈관과 심혈관계에 미치는 효과는 오심, 구토, 혼돈, 흉통, 말초부종 등이다.
경증이나 중등증의 본태성 고혈압은 증상없이 몇 년이고 잘 지낼 수 있는 병이다. 간혹 혈압이 높다는 것을 안 뒤 비로소 두통, 어지럼, 피로감, 심계항진 등 비교적 막연한 증상들을 호소하는데 이것은 정서, 기분에 따라 변동이 심하며 더욱이 혈압의 높이와는 아무 상관이 없고 고혈압 이외의 병이나 신경증으로 정상인에서도 얼마든지 볼 수 있다.
3. 고혈압의 합병증
- 눈의 혈관이 좁아지거나 새는 증상 : 눈의 혈관 손상은 신체 다른 부분의 혈관 손상의 실제 징후이다.
- 심장의 비정상 : 빠른 심박동수, 확장된 심장, 비정상적 리듬, 찰깍하는 소리, 이상음 등은 심장 지로한의 가능성을 알리는 신호일 수 있다.
- 약해진 맥박 : 서혜부, 하지, 발목의 약한 맥박은 동맥 손상의 신호일 수 있다.
- 부종 : 하지, 발목의 부종은 심장이나 신장 부전의 일반적인 징후이다.
- 서 있을 때 혈압의 감소 : 서 있을 때 어지럽거나 실신하는 증상은 체위성 저혈압이라 불리는데, 이는 혈압약의 부작용이거나 교감신경계의 손상 신호일 수 있다.
- 안저검사(망막촬영)
- 눈에 이상이 없더라도 일반인은 2년에 한번씩, 고혈압 등의 위험인자를 가진 분은 6개월~1년에 한 번은 안과에서 검진을 받아야 한다.
4. 고혈압의 치료
1) 생활습관의 변경
고혈압은 완치되는 질환이 아니고 조절하는 질환이므로 약물치료 및 생활습관을 개선하는 등의 지속적인 관리가 필요하다.
(1) 표준체중의 범위를 유지해야 한다.
비만은 혈압상승과 밀접한 관계가 있다. 고혈압 환자에서 표준체중보다 10% 과체중인 경우에 5Kg정도의 체중감량으로도 대부분 혈압이 감소한다. 당뇨병, 고지혈증, 좌심실비대가 동반된 경우에는 특히 체중감량이 필요하다.
표준 체중(Kg) = [신장(cm) -100] x 0.9
(2) 적절한 가벼운 운동을 규칙적으로 하는 것이 바람직하다.
몸을 잘 움직이지 않는 사람은 활동적으로 운동하는 사람보다 고혈압이 생길 확률이 20~50% 정도나 높다. 운동은 혈압을 낮추고, 심폐기능개선, 체중감소를 돕고, 고지혈증의 개선, HDL의 증가, 스트레스 등을 해소해 고혈압 환자에게 매우 유용하다. 유산소 운동에는 에어로빅, 빨리 걷기, 가벼운 달리기, 등산, 계단 오르기, 자전거 타기, 수영 등이 있으며 1주일에 3~4회 정도, 1회 30분에서 1시간가량 약간 숨이 찰 정도로 하는 것이 좋다.
(3) 흡연과 과음을 피한다.
흡연은 심혈관질환의 가장 강력한 위험인자이므로 금연은 반드시 필요하다. 흡연은 그 자체로 혈압이 오르기 때문에 보통 담배 한 개비를 피우면 약 15분간 혈압이 자기의 원래 혈압보다 5~10mmHg정도 오른 상태를 유지하다가 다시 회복된다고 한다. 경증 고혈압으로 진단된 분 가운데는 금연만으로도 혈압이 관리되는 분도 있다. 과도한 음주는 고혈압을 악화시키므로 삼가해야한다. 마실 때에는 소량의 음주가 바람직하고 절대로 매일 마시는 일은 없어야 한다.
(4) 스트레스를 줄인다.
항상 정신적 안정을 생각하고 일상생활에서 스트레스를 최대한 피하도록 한다. 신체적 과로나 근심, 불안, 긴장 등에 의해 뇌졸중(중풍), 심근경색증 등이 초래될 수 있으므로 항상 충분한 휴식과 수면을 취하고 마음의 평안을 유지하도록 한다.
2) 식이요법
(1) 소금 섭취의 제한
우리나라 국민들은 소금함량이 높은 국, 찌개, 김치, 밑반찬을 선호하며 고혈압 환자들을 대상으로 식습관을 조사한 결과 김치(배추김치, 물김치, 깍두기포함), 찌개, 국, 멸치볶음, 고등어조림, 조개젓 등이 나트륨 섭취량의 50% 가량을 차지하였다.
서양인들의 하루 소금 섭취량은 6~8g이고 일본인들의 하루 소금 섭취량은 12g인데 비해 우리나라는 15~20g으로 추정되고 있다. 건강인의 하루 소금섭취 권장량은 8~10g이며 나트륨의 하루 최소 필요량은 380mg(소금으로 380×2.5)에 해당한다.
나트륨 섭취량을 줄였을 때 혈압이 낮아지는 효과가 잘 나타나는 사람은 전체 고혈압 환자의 1/2~1/3을 차지하는 식염 감수성 고혈압, 노인, 중증 고혈압 환자이며 나트륨 섭취를 평소 1일 섭취량의 1/3(약 6g)으로 제한할 경구 수축기 혈압이 4.9mmHg, 이완기 혈압이 2.6mmHg씩 감소하는 것으로 보고되었다.
고혈압 환자의 나트륨 섭취는 하루에 2.3g(소금으로 6g)정도로 제한하여야 한다. 양식에서는 식탁 소금을 사용하지 않으면 6g 정도의 목표를 쉽게 달성 할 수 있으나 우리의 식습관으로는 10~12g 정도로 줄이는 것이 무난하다.
① 경도의 저염식 (소금 10~12g 혹은 4,000~4,800mg의 나트륨)
소금, MSG, 간장 등의 조미료 사용량을 평소의 1/2로 줄인다.
이미 간이 되어 있는 식탁에서 여분의 간장이나 소금을 쓰면 안 된다.
소금 함량이 높은 다음과 같은 음식을 제한하거나 양을 줄인다.
- 국, 찌개 종류
- 염장식품 및 건어물 종류 (자반고등어조림, 젓갈류, 장아찌류, 김치류 등)
- 치즈 및 햄, 베이컨, 소세지 등 육가공 식품
- 스낵종류, 인스턴트음식 (감자칩, 팝콘, 크래커, 너츠 종류 및 인스턴트 라면류)
- 베이킹파우더, 중조 사용식품 (팽창제가 들어가는 빵, 쿠키, 카스테라, 케

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