만성신부전증 환자 케이스 스터디

소개글

만성신부전증 환자 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.만성신부전증 문헌고찰
1)원인
2)병태생리
3)증상 및 징후
4)검사
5)치료

2.간호과정
1)개인력
2)건강력
3)간호력
4)신체검진
5)진단을 위한검사

3.간호과정 적용
1)간호진단 및 자료
2)목표
3)계획 및 수행
4)평가

본문내용

l 봄
·비뇨기 : 2년전 CRF 진단 받음
·생식기 : 특별한 문제 없음
·내분비 : 23년전 DM진단 받음
·심혈관계 : 1년전 고혈압 진단받음
3)간호력
평소 술담배 하지 않으며 건강한 생활습관을 유지하고 있다. 23년전 당뇨로 현재는 인슐린 self injection 하고 있으며 2003년 진단받은 CRF로 부종이 심해져 호흡곤란이 있을때마다 자주 입퇴원을 반복하고 있다. 현재 입원에 대해서는 무덤덤하게 받아들이고 있고 딸이 옆에서 간호를 잘 해주고 있다. 입원 초기에는 밝은 모습을 볼 수 있었으나 입원기간이 길어지자 점점 지치고 웃음을 잃어 가고 있었다. V/S을 측정할 때에도 처음의 모습과는 다르게 우울해 보였고 말도 많이 줄었으며 잘 움직이지 않고 누워있었다.
4)신체검진
체중 : 11월30일☞51.8 12월1일☞50.5 2일☞49.3 3일49.2 4일☞49.9
활력징후 : 160/80-88-20-36.0
BP : 11월30일☞160/80-170/100 12월1일☞140/80-150/80-170/80-160-80 2일☞160/100-130/70-180/80
3일160/80-160/80-150/80 4일150/80-160/80-180/80
I/O : 11월30일☞550/1300 12월1일☞1500/3100 2일1430/1900 3일2050/1900
11월30일
12월1일
12월2일
12월3일
12월4일
6Am
3Am:51
142
RI schedule
2Am:94
130
NPH12단위
346
275
NPH28단위
11Am
2Pm:54
176
172
546
RI8단위IV
RI4단위SC
182
4Pm
145
372
253
342
87
9Pm
86
113
415
339→248
RI10단위IV
E/T
5)진단을 위한 검사
·EKG : 이상소견 없음
·chest X-ray : cardiomegaly& both fleural effusion
·24hrs urine collection : proteine검출
·Lab
6)·식이요법 : DM1400저단백식이
·약물투여 : Lasix☞이뇨제, Adalat☞혈관 확장제
간호과정 적용
간호진단 및 자료 :만성 질환과 관련된 무력감
·주관적 자료 :
·객관적 자료 : 말이 없고 우울해 보인다. 잘 웃지 않는다.
목표
당뇨가 조절될 수 있음을 알고 치료와 관련된 결정에 참여한다.
계획 및 수행
1.무력감의 원인을 파악한다.
2.개인의 대처기전과 지지체계에 관한 자료를 사정한다.
3.가족관계를 관찰하고 지지정도를 평가한다.
4.자기간호에 적극 참여하도록 한다.
5.염려, 근심 등을 표현하도록 하고 경청한다.
6.의사결정에 환자를 참여하게 한다.
7.추후관리의 중요성을 인식시켜 규칙적으로 병원을 방문하도록 한다.
8.의료인들과 동료라는 의식을 갖게 격려해준다.
9.필요시 자조집단에 참여하도록 지지해 준다.
평가
활력징후를 측정할 때에도 기분이나 식사의 여부등을 물으며 대화를 나누었지만 표정이 밝지 못했고 대부분 누워만 있었다. 처치시에도 자세한 설명을 하며 했지만 말수가 적었고 우울해 보였다.

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