담관암의 문헌고찰

본문내용

검토되어야 할 문제이다.
병기별 치료
1기 : 외과요법을 실시한다.
2기 : 외과요법을 실시한다.
3기 : 가능하다면 외과요법을 실시한다. 병소가 널리 퍼져버려 외과요법으로는 병소를 완전히 제거할 수 없는 경우에는 외과요법과 방사선요법을 조합하기도 한다. 각종 이유로 인해 절제하는 것이 불가능한 경우에는 방사선요법과 화학요법을 단독으로, 또는 조합해서 실시한다.
4기 : 경우에 따라서는 외과요법을 시행할 수도 있지만, 화학요법이나 방사선요법을 통해 증상완화가 치료의 목표인 경우가 많다. 담관암에서 폐쇄성 황달이 발생한 경우에는 담즙이 내려갈 수 있는 길을 열어주기 위한 치료가 필수적입니다. 수술을 통하여 담관과 간을 연결할 수도 있지만 최근에는 내시경술기나 방사선적인 치료법이 개발되어 수술을 시행하지 않더라도 담관의 배액이 가능해졌습니다.
내시경을 이용한 담관배액술은 십이지장으로 내시경을 삽입한 후 담즙이 나오는 바터팽대부를 통하여 담관으로 플라스틱 또는 금속관을 삽관하는 방법으로서 고도의 술기를 요구하지만 약 20~30분이면 시술이 가능한 효과적인 치료법입니다.
내시경을 이용한 담관배액술이 여의치 않은 경우에는 외부에서 피부와 간을 경유하여 선택적으로 담관에 배액을 위한 관을 삽입할 수 있습니다.
7) 합병증
담관암에 의한 폐쇄성황달이 발생하면 이차적으로 담관염과 패혈증이 발생하여 사망에까지 이르게 할 수 있다. 담관암에 의한 담관염과 패혈증은 응급치료를 필요로 하는 합병증으로 담관암 환자가 사망하게 되는 가장 흔하고 중요한 합병증의 하나이다. 또한 암이 진행하여 다른 장기로 전이하게 되면 이로 인한 다양한 합병증이 발생하게 된다.
8) 간호사정
통증의 부위, 특성, 강도, 주기, 완화나 악화시키는 요인에 대해서 사정한다.
황달이 있는지 공막과 피부를 사정한다,
9) 간호진단
담석 폐색이나 담낭산통과 관련된 통증
오심, 구토, 섭취감소와 관련된 채액부족
치료와 흡수장애와 관련된 영양부족
10) 간호중재
▷ 통증완화
통증의 위치, 강도, 특성 등을 사정한다.
진통제를 투여하거나 자가투여를 교육한다.
편안감을 느끼는 자세를 취해준다.
▷ 정상적인 수액량 확보
정맥을 통해 처방대로 수액과 전해질을 공급한다.
오심과 구토 완화를 위해 처방대로 항구토제를 투여한다.
필요한 경우 비위관을 통해 압력을 완화시킨다.
급성 증상이 가라앉은 후 환자가 감당할 수 있으면 식사나 수분을 제공한다,
T-튜브의 배약량을 관찰하고 기록한다.
▷ 영양보충
고열량 고단백 섭취를 위한 식품
우유군-밀크쉐이크, 커스타드, 아이스크림, 요구르트, 치이즈, 에그노그, 크림 등 육류군-갈거나 다진 고기를 넣어서 만든 국이나 죽, 가금류, 어류, 달걀(수란, 스 크램블드에그)
과일군-과일 쥬스에 통조림과일을 갈아 넣은 것, 과일 주스로 만든 샤벳트
곡류군-잣죽, 깨죽, 콩죽, 으깬 감자
유지군-참기름, 샐러드유, 버터, 크림, 마아가린을 첨가한 음식,마요네즈를 샐러 드,피넛버터
기타-탄산음료, 젤라틴, 꿀, 사탕, 젤리, 카로나이나

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