지역사회간호학-보건소실습(보건소간호개요등 이론)

소개글

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목차

Ⅰ 보건소 간호 개요
(실습목적, 보건소현황,실습내용,보건소조직및 기능,주요업무,등)

Ⅱ. 보건소의 간호사업
(모성*영유아간호,결핵간호,클리닉운영상황 등등)

본문내용

파악한다.
1) 관할지역 내의 인구수와 보건소에 등록된 대상자 수를 파악한다.
⇒ 현재 관할 보건소 결핵 환자 485 명 정도
2) 우리나라 결핵 유병율 2005년도 현재 0.38%이다.
3) 우선적으로 위험군에게 아래의 조기발견 방법을 적용한다.
ㆍ결핵환자 가족
ㆍ학교, 사업체 군대 등의 집단검진 결과자료
ㆍ비위생지역에서 생활하는 주민
(1) 목적
지역사회에서 치료를 요하는 폐결핵환자를 발견하는데 목적이 있다. 그 중에서도 특히 전염성환자가 환자발견의 주 목표가 된다.
(2) 결핵검진 대상자
가. 호흡기 계통의 증상이 있는 사람(2주 이상 기침, 객담, 혈담이나 객혈 등)
나. 결핵환자(특히 객담도말양성 환자)와 동거 및 동거하였던 자
: 이미 타 의료기관에서 결핵검진을 받은 경우는 제외하나 그렇지 않은 경우는 등록 1 개월 이내에 검진을 받도록 한다.
다. 결핵검진을 원하는 자
라. 병무청 및 민간 병ㆍ의원에서 결핵유소견자로 통보자
마. 결핵 고위험군(당뇨병, 알코올 중독자, HIV감염자, 부랑자 등)
(3) 환자발견의 활동형태
가. 능동적 환자발견
가) 가정방문
가정방문을 통하여 보건교육 및 객담수집을 실시하여 환자 발견
① 무증상자 객담수집
양성환자 발견을 목적으로 유증상자로부터 객담을 수집한다.
② 보건소 내소검진 독려
환자 가정방문 시 우증상자 또는 환자 가족 등 접촉자 중에서 환자를 발견하기 위하여 내소하도록 독려한다.
나) 이동 엑스선 집단검사
이동검진차량을 이용하여 주민이나 학생을 대상으로 한 결핵검진
① 검진실시 원칙
ⓐ 이동검진계획은 시ㆍ도가 정부의 검진목표에 따라 결핵협회 시ㆍ도지부와 협의하여 수립토록 한다.
ⓑ 보건소는 지역 내 검진 시 검진대상자 동원 및 검진을 위한 행정적인 책임을 진다.
ⓒ 보건소는 검진대상자 선정에 있어 전에 이미 발견되어 치료받은 환자가 포함되지 않 도록 한다.
② 기본절차
ⓐ 결핵협회는 주민검진을 위하여 검진차량 및 기사 등 검진을 위한 기술적인 지원을 담당토록 한다.
③ 검진계획 사전통보
ⓐ 시ㆍ도는 각 보건소에 검진실시 목표량을 시달하고,
ⓑ 보건소는 지역단위의 장(리, 동)에게 검진 실시 전에 계획을 통보하여 검진대상 동 원에 차질이 없도록 협조를 구한다.
④ 검진대상자
ⓐ 호흡기계통의 증상이 있는 사람(2주 이상 기침, 객담, 혈담, 객혈 등)
ⓑ 결핵환자(특히 객담도말양성환자)와 동거하는 자 및 동거하였던 자
ⓒ 결핵검진을 원하는 자
ⓓ 특정집단
ㆍ의료이용접근이 어려운 직업(무직자, 일용직 노동자) 및 산간오지, 도서지역 등의 거 주자
ㆍ결핵고위험군(광부, 알코올중독자, 부랑자, 당뇨 등)
ㆍ외국인 근로자
ㆍ특수시설 수용자(양로원, 고아원, 정신질환수용시설, 사회복지 시설 등)
※ 건강검진사업, 노인건강검진 등으로 검진이 중복되지 않도록 효율적으로 운영한다
⑤ 검진접수 및 결과처리
ⓐ 검진접수는 주민엑스선검진대상에 의하여 인적사항을 정확하게 기록한다.
ⓑ 결핵협회 시ㆍ도 지부는 시ㆍ도 또는 중앙판독소에서 판독된 결과를 서식에 의해 작 성하여 해당 보건소에 송부한다.
⑥ 유소견자 조치
보건소는 판독결과 결핵유소견자(요치료자, 활동성미정, 의사결핵)에 대하여는 반드시 결핵검진접수 및 결과대장에 이기하고, 내소자 엑스선 검진에서 판명된 유소견자조치와 동일하게 처리한다.
나. 수동적 환자발견
① 내소자의 결핵 유증상자 검진
결핵 유증상자로서 결핵검진을 받고자 내소한 자(타 의료기관에서 결핵 유소견자로 판 명 받았으나 치료하지 않고 보건소에서 다시 검진을 받고자 내소하여 객담 및 엑스선 검진을 받는 자도 포함)
ⓐ 내소자 접수는 금후 발견되는 환자를 정확하게 추적할 수 있도록 결핵검진접수 및 결과대장에 인적사항을 정확히 기재한다.
ⓑ 결핵관리 상담접수 후 내소자가 다음에 취해야 할 내용에 대하요 이해할 수 있도록 충분히 설명한다.
ⓒ 검진 시로부터 결과 통보 시까지의 시간을 최대한 단축한다.
ⓓ 환자가족인지 여부를 확인한다.(만약 등록환자의 가족이면 환자의 관리기록표를 확 인하고, 결과가 나온 후 “동거가족검진란”에 기재한다.)
② 건강검진을 통한 환자발견
건강진단서 및 건강진단을 위하여 보건소에서 결핵검진을 받은 자
ⓐ 건강진단을 통하여 확인된 유서견자를 결핵실에서 접수하면 이를 결핵검진 접수 및 결과대장에 기록하고 내소자검진에서 발견된 유소견자와 동일하게 처리한다.
3. 클리닉 운영상황을 파악하고 기술한다.
1) 등록절차
(1) 기본절차
: 환자내소 → 초회객담 및 엑스선 검사 → 환자관리 기록표 작성 → 검진접수 및 결과대장정리 → 동기조성 → 등록증발급 → 투약
(2) 등록요건
가) 등록 시는 반드시 환자 자신이 보건소에 내소하여 등록하는 것을 원칙으로 한다.(단, 환자가 거동불능인 경우는 보호자가 대신할 수 있다.)
나) 등록 시에는 반더시 등록 전 초회검사로서 2회의(즉석 및 재가채담)객담도말검사 및 흉부 엑스선 직접촬영이 이루어져야 한다.
다) 도말양성 등록자는 객담 1개, 도말음성 및 요관찰자는 객담 2개(즉석 및 재가)를 배야검사 의뢰한다.
라) 본인 신분증을 지참토록 한다.
마) 타 보건소에서 전입되는 환자에 대하여는 전출보건소로부터 관리기록표와 엑스선 사진 도착 즉시 본인을 내소시켜 등록조치토록 한다.
바) 국립결핵병원 및 민간 병ㆍ의원에서 치료를 위해 전입해 오는 환자의 경우 보건소에서 처방이 가능한 경우만 “결핵환자등록대장”에 전입으로 등록시킨다.
사) 이미 발견된 환자 중 아직 등록되지 않은 환자에 대하여 가정방문을 통하여 등록 치료를 하도록 독려한다.
(3) 등록대장 등재
가) 서식에 의한 결핵환자등록대장에 등재한다.
나) 환자(신환, 재발, 중단 후 재등록, 전입 등)의 등록번호부여는 연중 일련번호를 사용하되 등록연도는 네 자리 숫자를 표시한다.
다) 재치료환자의 등록번호 부여는 일련번호 앞에 “제”를 추가하여 기록한다.
라) 등록대장의 각 난은 정확하게 누락됨이 없이 기록한다.
마) 등록 시 결핵검진접수 및 결과대장의 등록번호란에 등록번호를 기재한다.
(4) 환자관리기록표 작성
가) 도말양성환자는 황색, 도말음성환자(배양양성환자 포함)는 녹색의 결핵환자관리 기?

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