신부전 환자 케이스 레포트

소개글

신부전 환자 케이스 레포트에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론
-연구목적, 기간, 방법

2.문헌고찰
-정의, 원인, 병태생리, 증상, 합병증, 진단,치료(투석, 동정맥루관리, 수술, 신장이식), 식이, 간호

3.사례연구
-기초자료 수집, 치료(MEDI, INJECTION), 의미있는 자료, 진단, 계획, 수행, 평가

4.결론

본문내용

반응을 초래할 수 있다. 또한 면역억제제의 여러 가지 부작용에 대한 적극적인 예방과 치료가 중요하다.
우리나라에서 한해에 투석을 받는 전체 환자는 2~3만 명인데 해마다 600-1000명 정도의 환자가 신장이식을 받고 있으며 이식신 생존율은 94.9% 이다. 신장이식을 받아야하는 만성신부전증의 가장 큰 원인은 당뇨병, 만성신장염, 고혈압 등인데 최근에 당뇨병성 신증으로 인한 만성신부전증 환자가 많이 늘어나고 있는 추세이다. 신장이식을 위한 신장 공여는 생체와 뇌사자로부터 받을 수 있으며 면역억제제의 발달로 인해 성공률은 거의 같은 수준이다.
(4)식사조절
1. 식사조절의 목적
-신장의 부담을 줄여 질병의 악화를 막음
-소변으로 배설되어야 할 노폐물이 몸에 쌓이는 증상(요독증)과 대사 이상을 완화
-치료방법에 따라 손실될 수 있는 영양소를 보충
2. 단백질을 제한하여 신부전의 증상을 막고 남아있는 신장기능을 유지한다.
좋은 질의 단백질(우유, 가금류, 어류, 계란 등에 포함되어 있음)을 사용한다.
3. 충분한 열량의 공급
충분한 열량을 공급하지 않으면 필요한 에너지를 얻기 위해 우리 몸은 우선 체지방을 쓰 고, 그 다음엔 근육의 단백질을 쓰게 되므로 혈액 내 요소양(BUN)을 높이는 결과를 초 래한다. 단백질의 섭취를 심하게 제한하게 되면 탄수화물과 지방에서 필요한 열량을 충 분히 섭취할 수 있도록 한다. (설탕, 젤리, 꿀 등을 간식으로 자주 섭취하고, 조리할 때 식물성 기름을 충분히 넣거나, 튀김 등의 방법으로 열량을 보충하는 것이 좋다.)
4. 신부전 환자의 부종과 고혈압을 완화시키기 위하여 소금을 제한한다.
다뇨기 : 소금 5∼8g/일
감뇨기 : 소금 3g 이하(부종과 고혈압 때문)
5. 칼륨
만성 신부전 환자는 하루 소변량이 1 l를 넘으면 칼륨을 제한하지 않는다. 그러나 만성 신부전이 악화되어 소변량이 급격히 감소하면 칼륨 제한이 필요하다.
칼륨은 거의 모든 식품에 있으므로 가능한 한 적게 함유된 식품을 선택해서 먹도록 한다.
(* 칼륨이 많은 식품 : 과일, 채소, 육류, 견과류, 우유, 팥, 콩, 밤)
6. 수분
다뇨기 : 하루 소변량이 2 리터가 넘도록 한다.
감뇨기 : 갈증이 없을 정도로만 허용한다.
(수분을 제한해야 할 경우 수분 섭취량으로 계산해야 할 것 : 차, 우유, 국, 주스, 물, 얼 음, 아이스크림, 청량음료, 기타음료)
7. 무기질과 비타민
단백질 및 칼륨의 제한, 식욕감퇴, 대사의 이상 등의 이유로, 비타민 양이 부족하기 쉬우 므로 비타민의 보충이 요구된다.
철분의 섭취량도 부족하기 쉬우므로 철분 보충제의 복용도 고려한다.
(5)운동요법
많은 투석환자나 이식 환자들은 정규적으로 운동을 하는 가운데 힘, 스테미나, 에너지 등이 증가하는 것을 느끼게 된다. 객관적으로는 일년 이상 정규적으로 운동을 하면, 적혈구의 비율이 현저히 늘어나며, 혈압 조절이 쉬워지고, 근력이 증가하고, 심장질환 뇌졸증을 일으키는 혈액 지방 수치가 낮아지며, 뼈가 튼튼해 지고, 불면증이 없어지고, 체중조절이 용이해 지는 등 많은 효과를 기대할 수가 있습니다. 한편 운동이 가져오는 심리적인 효과도 무시할 수 없다. 운동을 하는 사람은 지구력이 생기고 자신감이 생기며, 우울증으로 부터 쉽게 극복하여 독립심이나 행복감을 느끼게 된다.
①운동의 시작단계
운동을 시작하기 전, 먼저 우선 건강상태가 새로운 치료법 즉 혈액 투석이든 복막 투석이든 이식이든 간에 잘 적응되고 안정되어야 한다. 약, 새로운 식사, 투석 방법에 대해 정신적 육체적으로 적응하는 것이 우선이다. 또한 자기에게 가장 적절한 운동처방을 받고 나서 운동을 해야 한다.
②운동의 유형
신장의 건강에 가장 효과적인 운동은 리듬에 맞추어 근육을 사용하는 운동이다.
건강 상태에 따라 계속적인 활동, 걷기, 수영, 자전거(실내고정, 야외용), 스키, 에어로빅 댄스 같은 운동을 선택하는 것이 좋다. 그러나, 환자 자신의 다른 건강상태도 고려해야 하며, 예를 들면 관절통이 있는 환자는 관절을 많이 사용하지 않는 수영을 하시는 것이 바람직 하다.
③운동의 빈도
최소한 일주일에 3번, 하루씩 띠어서 하시는 것이 좋다. 운동은 정한 날 빠지지 않고 하는 것이 매우 중요하다.
④운동시간
한번에 30분 운동하시는 것을 목표로 하되, 처음 시작하실 때는 가능한 범위에서 부터 시작해야 한다. 운동을 전혀 하지 않았던 환자는 잠시 걷기를, 아니면 운동 중의 하나를 하루에 2번 정도, 5분씩 계속 하시는 것을 권한다.
⑤운동을 하지 말아야 할 경우
열이 있을 때, 심한 복막염이 있을 때, 투석 스케줄을 바꾸었을 경우, 약 복용 시간이 변경되었을 경우, 치료 상태가 변경되었을 경우, 감정적인 스트레스를 받을 때, 다이어트가 지나쳤을 때, 날씨가 너무 덥고 습할 때, 관절이나 뼈에 문제가 있어서 운동으로 인하여 더 나빠질 우려가 있을 때, 과도한 피로를 느낄 때, 숨이 찰 때, 흉부에 통증을 느낄 때, 맥박이 불규칙하거나 빠를 때, 메스꺼움을 느낄 때, 다리에 경련이 일어날 때, 현기증이나 어지러움 증이 생길 때
사례연구
1. 기초 자료 수집
1) 간호력
a. 인적사항
이름: 김○○
성별: female
나이: 23세
종교: 無
흡연: 無
음주: 無
입원일자: 2005년 03월 08일 오후 4시 50분
입원경로: 응급실
입원방법: 눕는차
의학적 진단: R/O glomerulonephritis (사구체 신염) ->퇴원시 CRF(만성 신부전)
정보제공자: 본인
<가계도 및 가족병력>
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b. 신체사정(입원 당시)
시진: 기형없고, 색소침착 없음.
청진: 이상 없음.
시력: 이상 없음.
-신체측정
체중: 161㎝
신장: 67㎏
-활력징후
BP:165/99
P:115
T:36.8
R: 36
c. 건강사정
건강지각-건강관리 양상
내원이유
상기 pt는 23세된 female pt로 과거력상 6년전 검진에서 protein uria check 됐으나 특별한 관리 없이 지내왔으며, 내원 1달 전부터 dyspnea develop 됐으며, 점차 symptom, aggravation

키워드

신부전,   사구체신염,   케이스,   레포트,   간호수행,   간호진단,   혈액투석,   복막투석