PBL화상간호문제 해결

소개글

PBL화상간호문제 해결에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 통증

2. 감염 위험성

3. 피부 통합성 장애

4. 체액 부족

5. 부동으로 인한 활동장애

6. 지식부족

7. 피부손상 위험성

8. 영양부족

본문내용

행하며, 이는 나트륨 이온(sodium ion)과 수분(water)의 공급을 하여 혈장(plasma)량과 심박출량(cardiac output) 보전을 위해 시행한다는 것을 설명한다.
(5) 괴사조직의 제거를 위한 변연 절제술-조직이식과 상처치유를 가능하게 함.
(6) 피부이식- 급성기 동안 화상 부위를 이식용 피부판으로 덮어주고, 피부의 경축을 예방하며, 회복기간을 단축시킬 수 있다.
4) 영양에 대해 교육한다.
(1) 고단백식이 (대부분의 성인은 체중 1kg당 2-3g의 단백질이 필요하다.)
(2) 고칼로리식이 (대부분의 성인에서는 크게 성장된 대사 에너지 요구량을 공급하고 조직 재형성에 필수적인 단백질을 비축하기 위해 기초대사량이 2배인 3500-4500kcal가 필요하다.)
(3) 고비타민식이 (아미노산의 조직재형성을 돕기 위해 비타민 C섭취를 1000-2000mg/일 정도까지 증가시키는 것이 필요하다.)
(4) 소량씩 자주 주고 먹고 싶어 할 때 잘 먹도록 격려한다.
5) 치료일정에 대해 교육한다.
(1) 가피제거를 위해 수술적 시술이 요하기도 하며, 흉터가 심하게 남을 수 있다고 설명해준다
(2) 깊은 2도 화상은 진피의 망상층 일부까지도 화상을 입는 경우로 대부분 진피의 2/3의 깊이가 손상된 경우로 자연 창상치유가 서서히 일어나며 3-8주 정도에 치유된다는 것을 설명해준다.
6) 대상자가 입원경험이 전혀 없으므로 불안을 줄이기 위해 병원생활과 관련된 내용을 교육 해 준다.
7) 퇴원시 교육내용에 대해 설명한다.
위험증상을 설명해 주고, 일상생활에서 주의해야 할 점을 교육한다.
7. 피부손상 위험성
시나리오 자료
5-팔, 다리에는 long cast splint를 하고 있다.
6-드레싱은 약간 젖어 있다.
7-hartman용액과 Albumin을 우측 쇄골하정맥으로 주입 중
8-침상 가에 소변주머니가 걸려있다.
12-“꼼짝 못하고 있으려니 온몸이 뻣뻣하고 쑤시고 아파요.”
추가자료
1. Lt, Rt. arm elevation
2. Lt. Rt. leg Elevation
3. 2도 화상
4. 피부가 거칠고 탄력 저하
(1) 자주 욕창이 생길 수 있는 부위를 관찰한다.
(2) 순환은 잘 되고 있는 지 말초부분의 혈색이나 감각을 사정한다.
(3) 습도가 너무 높지는 않은지 자주 사정한다.
(4) 2시간마다 체위를 변경해 준다.
(5) 체위 변경 후 마사지를 해 준다.
(6) 에어 매트리스와 같은 피부손상을 최소한으로 할 수 있는 특수침상을 이용한다.
(7) 처방에 따라 항생제를 투여한다.
(8) 우측 쇄골하정맥으로의 약물 투입이 잘 이루어지고 있는지 관찰한다.
(9) 우측 쇄골하정맥 부위의 드레싱을 자주한다.
(10) 침상가의 소변 주머니가 바닥에 닿지 않도록 한다.
(11) 소변 주머니를 배 위치보다 높이지 않도록 교육한다.
(12) 화상을 입은 부위의 붉은 반점이나 수포 등 손상된 부위가 있는지 자주 관찰한다.
(13) 화상으로 손상된 피부부위에 이불이 직접 닿지 않도록 크래들을 이용한다.
(14) 손상된 피부부위에 직접적으로 햇빛에 노출되지 않도록 한다.
(15) 회생 가능성이 없는 죽은 조직은 제거한다.
8. 영양부족
시나리오 자료
1. 16-밥맛도 없고,
2. 20-주렁주렁 달고 이러고 있쓰이 어디 제대로 먹을 수 있겠능교.
추가자료
1. hB : 8.2
2. Abumin : 1.8
3. 고단백, 고열량 식이
1. 식이에 대한 교육을 해준다.
2. 식사를 잘 할 수 있는 환경을 조성해 준다.
3. 가능하다면 좋아하는 음식을 제공한다
1).식이에 대한 교육을 해준다.
(1)고단백
단백질 요구량은 화상범위에 따라 150g/일에서 400g/일까지 다양하다. 소아는 연령별 단백질 정상 권장량의 2-4배를 필요로 한다. 일반적으로 대부분의 성인은 질소평형을 이루기 위해서는 체중 1kg당 2-3g의 단백질이 필요하다. ▶쇠고기, 두부, 우유, 달걀
(2)고칼로리
대부분의 성인에서는 크게 성장된 대사 에너지 요구량을 공급하고 조직 재형성에 필수적인 단백질을 비축하기 위해 기초대사량이 2배인 3500-4500kcal가 필요하다. 전체 칼로리의 많은 부분은 탄수화물에서 섭취하고 나머지 부분은 약간의 지방에서 섭취하도록 한다. ▶달걀 노른자
▶고칼로리 고단백 식이에 대해 권장음식:
-우유군; 밀크쉐이크, 커스타드, 아이스크림,
요구르트, 치이즈 등
-육류군; 갈거나 다진 고리를 넣어서 만든 국이나 죽,
가금류, 어류, 달걀
-과일군; 과일주스에 통조림과일을 갈아 넣은 것
-곡류군; 잣죽, 깨죽, 콩죽, 으깬 감자
-유지군; 참기름, 샐러드유
(3)고비타민
아미노산의 조직재형성을 돕기 위해 비타민 C섭취를 1000-2000mg/일 정도까지 증가시키는 것이 필요하다. 증가된 에너지와 단백질의 대사를 위해 티아민, 리보플라빈, 니아신도 증가시키는 것이 필요하다. ▶풍부한 야채와 과일, 녹즙
(4)수분을 적절히 공급한다.
화상 후 몇 주 동안은 정상인의 10-12배 정도의 수분손실이 있다. 칼륨과 비타민 C가 많이 함유된 과일주스를 충분히 공급한다.
(5)열량만 제공하는 음식이나 음료를 제한한다.
▶피자, 라면, 콜라
☆ 영양소 및 에너지 요구를 증가시키는 이유
조직 재건을 위해서 다량의 단백질과 전해질을 필요로 하므로 보충이 필요하다.
화상 이후에는 무지방근육, 질소의 손실 및 조직 이화가 일어난다.
감염이나 발열이 있으면 추가 에너지를 보충하고 조직 대체와 피부 이식시의 단백질 대 사 요구를 충당하기 위해서 대사가 증가되고 에너지 요구량도 증가된다.
2) 식사를 잘 할 수 있는 환경을 조성해 준다.
(1) 식사하는데 방해가 되는 요소를 없애준다.
(2) 위생관리를 철저히 하다.
(3) 가능하다면 식사동안에는 괴사조직의 제거 및 기타 내외과적 치료계획은 연기하도록 한다.
(4) 어느 경우에서나 지속적인 지지와 격려를 해준다,
(5) 음식은 가능한 한 보기 좋고 식욕을 자극할 수 있도록 요리한다.
3. 가능하다면 좋아하는 음식을 제공한다
(1) 대상자가 선호하는 음식을 공급한다.
(2) 소량씩 자주 주고 먹고 싶어 할 때 잘 먹도록 격려한다.

키워드

간호중재,   pbl,   화상,   간호,   피부,   감염,   통증