급성신부전 [ARF] 사례연구

소개글

급성신부전 [ARF] 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 연구기간 및 방법
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 결론

본문내용

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30일 : 4회31일 : 6회
1 일 : 4회2 일 : 4회
3 일 : 6회
☞ 급성 신부전 핍뇨기에서 이뇨기로 가면서 소변이 안 나오시다가 Lasix
사용하시면서 소변이 나오기 시작하셨으며 증상이 호전되면서 정상 소변량으로 되셨다. 입원시에는 혈뇨가 나오시다가 1일부터 혈뇨가 나오시지 않으셨다.
2) 의사소통
한글독해력 - 유 언어장애 - 무 삽관상태 - 무
의사소통 장애와 관련된 신체적 손상 - 무
3) 관계형성
■ 역할
학력 - 초졸
가정에서의 역할 - 집안일을 하신다.
■ 사회생활
교우관계 - “ 집에서 목포 며느리랑 있어 밖에는 잘 안나가.”
“ 그렇다고 내가 친구가 없는 것은 아니야 많아”
4) 가치
삶에 있어서 가장 가치를 두고 있는 것은 무엇입니까 - 건강
종교 - 기독교
5) 선택
■ 대처
본인의 문제해결 방법 - “ 교회에 가서 기도드리거나 며느리랑 이야기 해”
가족의 문제해결 방법 - “교회가서 기도드리고 아들과 이야기해”
■ 참여
현재의 치료법 이행 - “심장약을 먹는다.”
6) 기동
■ 운동
기구사용 : cast - 무braces - 무 traction - 무 crutches - 무 일상활동 장애 - 무
운동 습관 - “병원은 답답해서 자주 밖으로 나가 그러니 자연히 운동되는 거 아니것어”
골격 자세 - 정상대칭성 - 정상보행 - 정상
휴식 수면시간 - 5시간 수면보조수단 - 무
☞ “갑갑해서 휴게실에서 가서자” “밤에는 잠도 잘 안와서 낮에 자”
“모르는 사람들과 있어서 그런지 잠이 안와”
깜박 잠들어 계시다가 인기척에 계셔서 다시 잠을 못 드신다
낮에 점심먹고 1~2시간 주무신다.
■ 여가
여가활동 - “그냥 집에서 tv보거나 며느리랑 놀아”
사회활동 - “다 늙어서 무슨 사회활동이야 집에만 있지”
자가간호 일상활동 - 독자적 특수요구 - 없다
7) 지각
■ 자아개념
내 자신이 좋다고 느낍니까? - “싫어 아프면 죽어야지”
타인에게 나를 설명 한다면? - “설명 할 것도 없어”
나의 장점과 단점은 ?
*장점 - 옛날에는 요리를 잘 했는데...
*단점 - 지금은 아무것도 못해 힘이 없어서..
질병, 수술로 인해 이러한 것들이 어떻게 변화되었는가?
- “투석 할때 아프니깐 시러”
■ 감각/지각
시각장애 : 무 안경 : 무
청각장애 : 무 보청기 : 무
후각장애 : 무 미각장애 : 무
8) 지식
질병/검사/수술/치료법에 대한 지각/지식 - 유
알고자 하는 정보 - 투석을 언제 까지 해야되는지 궁금해
학력 : 초 졸 기억력 : 정상
9) 감정
■ 안위
통증/불편감 : 무 부위 : 무
정서상태 - 우울 최근의 스트레스 사건 - “투석하기 시러”
표현되는 느낌 - 화내심 신체적 증상 - 혈압이 오른다
☞ “투석한다고 해놓고 다시 병실로 올라가랬다가 오후에 또 투석하러 가지고 하고 쓸데없이 왔다 갔다하게만 하고 지금 하나도 안 힘드니깐 투석안해 죽으면 그만이지”
투석 하러 가자는 말이 나오면 한숨을 먼저 쉬시며 신세 한탄을 하신다.
※기타
음주 및 흡연 습관 : 음주 - 안하심
흡연 - 안하심
2. 대상자의 건강력
1) 성장 발달 과업(Erikson의 사회심리적 이론)
노년기에 들어서면 자신이 지금까지 살아온 생애를 돌아보면서 자신의 생애가 가치 있는 삶이었는지를 음미해 보게 된다. 이러한 과정에서, 자신의 삶이 무의미한 것이었다고 느끼게 되면 절망에 빠지게 된다. 그러나 이러한 절망 속에서도 자신은 그때 그럴 수밖에 없었다고 생각하면서 자기 나름대로 인생의 의미를 찾고 보람을 느끼게 되면 인생에 대한 참다운 지혜를 획득하게 된다. 이러한 지혜를 통하여 앞의 7단계동안 이룬 소산을 거두어들일 수 있게 되며, 드디어는 보다 더 차원이 높은 인생철학으로 통합을 이루어 나가게 된다. 자기의 인생을 만족감과 충만감을 가지고 돌아보는 사람은 자아 통합을 이룬 사람이다. 자신의 위치와 자신의 과거를 받아들인다.
지혜의 힘은 우리가 궁극적으로 염려하는 것(죽음)에 직면하면서 겪는 통합성과 절망에 의해 생겨난다. 지혜는 우리의 축적된 지식과 경험을 통합한다. 지혜를 발달시킨 사람은 전체성과 완결성의 모델이다.
긍정적으로 통합성, 부정적으로 절망을 느끼게 된다.
☞ 대상자분은 질병치료에 대해서 부정적인 소견을 가지고 계시며,
투석안하고 죽으면 되지 라는 생각을 가지고 계신다.
질병치료 즉 혈액투석에 대해 절망감을 느끼고 계신다
2) 가족력(고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵 등)
none
3) 과거력(질병력, 입원경험, 수술 경험, 사용하던 약)
수술경험 : none
질병력 : 심방세동
투약 : 심장약을 먹는다.
4) 헌병력(육하원칙에 입각할 것)
① 발병당시 - 입원 : 10일전 경부터 4일간 소변을 못보다가 소변이 조금씩 나오기 시작했는데 붉은색으로 나와서 ER 방문
② 입원당시 - 사정당시 :19일에 호흡곤란과 혈뇨, 무뇨, 복부통증를 가지고 계셨으나 26일 사정당시에는 호흡곤란은 없으셨고, 혈뇨는 계속 나오셨으며, 약물 사용으로 소변량은 조금씩 나오셨다. 복부통증도 사라지셨다.
3. 신체검진
■ 활력소견 : 안정 시 - BP : 130/90mmHg , T : 36.0C , P : 84회/분 , R : 20회/분 활동 후 - BP : 140/90mmHg , T : 36.4C , P : 90회/분 , R : 24회/분
■ 일반적 외모 :
부위
크기
피부: 색깔 (창백,발진,박리,청색증,황달)
윤기 (건조,축축,비닐처럼일어남, 번질번질하다)
탄력성
손톱 (색, 모양)
피부색은 정상이다.
건조하다.
탄력성 저하
손톱은 붉은 색이며 정상이다
눈 : 사시
시력
정상임
먼거리에 있는 물체/사물을
잘 보지 못한다.
귀 : 청력, 외이
이도분비물
고막 (팽창, 염증)
이개 (크기, 색, 압통, 상처, lumps)
정상
없음
정상
정상
구강 : 입술, 치아, 잇몸, 점막, 혀, 구개, 편도선
정상
유방 : 외형 (균형, 모습, 덩어리, 압통)
유두 (현태, 분비물, 착색)
정상
정상
림프절 : 경림프절, 쇄골하림프절, 상박골 림프절
액와림프절, 서혜림프절, 대퇴림프절
정상
호흡기: 호흡 (횟수,양상-깊은숨,

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