정신지체 케이스스터디

소개글

정신지체 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 의의

2. 본론
1) 문헌고찰
2) 간호과정

3. 결론
1) 연구결과
2) 실습 후 소감

4. 참고문헌

본문내용

. 11. 월
사
정
객관적 자료
- 진단명 MR, IQ 68
- 1일 5회 이상 간식 섭취하는 모습 관찰됨.
- 매 끼 식사는 1/2 정도 섭취하는 것으로 관찰됨.
- 병원 내 지지체계 없음.
- 체중이 입원 시 53kg에서 현재 50kg으로 감소됨.
주관적 자료
- 현실판단력 결여된 것으로 보임.
- 대상자가 “밥맛이 없어요”, “밥 대신 과자 먹어도 돼요.”, “심심해서 먹는 거에요.” 등 말함.
진단
복합적 요인(식사대용물 섭취, 지식부족 등)과 관련된 영양부족
목표
장기 목표
- 대상자는 2주 내에 매 끼니 식사를 3/4이상 한다.
- 대상자는 더 이상 체중이 감소되지 않는다.
단기 목표
- 대상자는 3일 후 균형 잡힌 식이의 중요성에 대해 안다고 말한다.
- 대상자는 3일 후 영양부족 위험성에 대해 안다고 말한다.
- 대상자는 1주일 내에 간식을 1일 3회 이하로 섭취한다.
- 대상자의 체중이 1주일 후 유지되거나 2kg 이내로 증가한다.
계획
이론적 근거
수행
1. 균형 잡힌 식이에 대하여 교육한다.
2. 영양부족 시 일어날 수 있는 위험성에 대하여 교육한다.
3. 대상자의 간식을 의료진이 관리한다.
4. 간식을 영양이 있는 것들로 바꾼다.
5. 호전된 상황이 발생할 시 적절한 상을 준다.
6. 체중변화를 관찰한다.
7. 대상자의 기호에 맞는 음식을 제공한다.
8. 대상자가 식사할 때 지지와 관심을 제공한다.
1. 올바른 정보와 경험을 통하여 거부감을 줄일 수 있다.
2. 경각심을 고취시킴으로 잘못된 행동을 수정시킬 수 있는 계기를 마련한다.
3. 지지체계를 마련함으로 판단력을 강화시킬 수 있다.
4. 섣불리 횟수를 줄이게 되면 불안이 발생할 수 있고, 적응하는 데 힘이 든다.
5, 7. 흥미를 유발시킨다.
6. 객관적으로 영양부족 호전상태를 알 수 있다.
8. 긍정적 피드백은 대상자의 성장을 위한 강화를 제공한다.
1. 균형있는 식단에 대하여 교육하고, 직접 식단표를 짜보도록 하였다.
2. 영양분 부족으로 발생하는 괴혈병, 빈혈, 골다공증 등의 질병이나 증상의 위험성 대하여 교육하였다.
3. 의료진이 간식을 관리하여 요구가 강할 경우 제재를 가하였는데, 어느 정도부터는 스스로 판단하여 자제하기 시작하였다.
4. 조금씩 과자 위주의 간식을 과일 등으로 바꾸도록 하였다.
5. 식사 양이 늘거나, 간식 요구 횟수가 줄어들었을 때 보호사 감독하에 전화나 인터넷을 10분 정도 사용할 수 있도록 하였다.
6. 3일에 1번 같은 시간에 체중을 측정한 결과 50→50.5→51.2kg으로의 변화가 있었다.
7. 2일에 1가지 정도는 햄 구이 등 대상자 간식비 내에서 대상자 기호에 맞은 음식을 제공하였다.
8. 대상자가 식사를 할 때 관심을 보여주고 응원을 해주는 등 support를 해주었다.
평
가
장기 목표에 대한 평가
: 대상자는 2주 후 매 끼니 식사를 3/4이상 하였다.
단기 목표에 대한 평가
- 대상자는 3일 후 균형 잡힌 식이의 중요성에 대해 안다고 말하였다.
- 대상자는 3일 후 영양부족 위험성에 대해 안다고 말하였다.
- 대상자는 1주일 내에 간식을 아침, 점식 식사 후에 1일 2회 정도로 섭취하였다.
- 대상자의 체중이 1주일 후 50→50.5→51.2으로의 변화가 있었다.
3) 간호과정
적용날짜 : 20xx. 3. 11. 월
사
정
객관적 근거
- 진단명 MR, IQ 68
- 병원 내 지지체계 없음.
- 병동 내 기본적인 의사소통 외에는 다른 대상자들과의 교류 없음.
- 하루 일과 중 대부분이 침대에서 이루어지고, 간간히 텔레비전 시청함.
- 노래교실 프로그램 시, 많은 사람들 앞에서 노래 부르기를 부끄러워하며 문쪽으로 붙어 노래하는 모습이 관찰됨.
주관적 근거
- “언니들이랑 잘 못 친해지겠어요.”, “프로그램 혼자가면 재미없어요.”라고 말함.
진단
복합적 요인(낯선 환경, 지지체계부족 등)과
관련된 치료요법의 비효율적 이행
목표
장기목표 : 대상자는 2주일 후 다른 사람들과 함께 어울리는 것을 거리낌 없어 한다.
단기목표
- 대상자는 3일 내 적어도 하루에 1개 이상의 프로그램에 참여한다.
- 대상자는 1주일 내에 병동생활에 익숙해졌다고 말한다.
계획
이론적 근거
수행
1. 병동의 하루일과에 대하여 교육하고, 대상자의 생활에 적용한다.
2. 같은 병실에 있는 환우들과 관계를 갖도록 한다.
3. 병동 내의 또래들과의 관계를 형성할 수 있도록 한다.
4. 프로그램 참석 카드를 만들어주고 긍정적인 반응 시 상을 준다.
5. 프로그램에 적극적으로 참여하는 대상자들에게 지지체계가 도와주기를 제의한다.
1. 일정파악을 통하여 시간을 효율적으로 사용할 수 있는 계기가 될 수 있다.
2, 3. 반복된 노출을 통하여 익숙함을 불러 일으킬 수 있다.
4. 흥미를 유발시킨다.
5. 지지체계를 마련하여 정서적으로 안정될 수 있도록 한다.
1. 병동 하루일과표를 배부해주고, 숙지하도록 한 후 그에 맞게 대상자의 개인의 하루일과표를 작성하였다.
2. 같은 병실을 사용하는 정☆☆님, 문◇◇님에게 하루에 5회이상 말 걸도록 하였고, 적절히 수행하였다.
3. 다른 병실에 있지만, 나이도 또래고 진단명이 같은 김△△과 매 식사를 같이 하고, 프로그램에 함께 참석하도록 support했다.
4. 프로그램 참석 카드에 참석 시 마다 도장찍어주어서 3개 모을 때 마다 보호사 감독하에 전화나 인터넷을 10분씩 사용할 수 있도록 하였다.
5. 소망동에서 프로그램에 가장 적극적이신 최◎◎님에게 프로그램 시 대상자의 지지자가 되어줄 수 있도록 제의하였다.
평
가
장기목표에 대한 평가
: 대상자는 2주 후 다른 사람들과 함께 어울리는 것에 거리낌이 없다고 말하였다.
단기목표에 대한 평가
- 대상자는 3일 후 하루에 1개 이상의 프로그램에 참여하였다.
- 대상자는 1주일 후 병동생활에 익숙해졌다고 말하였다.
Ⅳ. 참고문헌
정신간호총론 / 이광자 외 / 수문사
최신정신간호학 개정판 (하) / 도복늠 외 / 정담
원리 및 실무중심의 정신간호학 / 김수지 외 / 수문사
간호진단 중재 및 결과 가이드 / 박은영 외 / 현문사 / 2023
간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부 엮음

키워드

정신지체,   케이스스터디,   간호진단,   간호과정