정신간호학 케이스 스터디

소개글

정신간호학 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론
⒧연구의 필요성 및 목적

2.본론
⒧일반적 정보
(2)신체적 정보
(3)질병과 관련된 정보
(4)발달력과 과거력
(5)가족에 관한 정보
(6)일상생활에 관한 정보
(7)질병과 관련된 병실생활
(6)의학적 진단 및 치료계획
(7)nursing record
(8)간호 문제의 심각성 척도
(9)진단

3.결론

본문내용

alcoholism (알코올 중독증)
1.서론
⒧연구의 필요성 및 목적
우리 병동의 환자는 거의 다 schizoprenia이거나, 소수는 MR, alcoholism이다. SPR은 다른 친구들이 case study주제로 많이들 정하고 MR은 도무지 의사표현을 할 수 없어서, case study주제로 잡기가 힘들었다. 그래서 알코올 중독자 들은 술을 안 먹으면 대화가 잘 이뤄지고, 이번 시험범위에 알코올 중독이 있어서 가장 최근에 배운 것이라 교과서와 실제 임상에서의 비교도 해보고 싶어서 알코올 중독증을 case study주제로 정하였다.

문헌고찰 생략.
2.본론
⒧일반적 정보
성명: 김OO
입원일: 2006.03.06 진단명: alcohol dependence
연령: 23세 sex: M 주거: 서울 강남구 수서동 의료보장: 1종
결혼여부: 미혼 직업: 안정된 직장 없이 노가다 등을 함.
교육정도: 고등학교 중퇴 종교: 자신은 무교이나 집안은 불교에 가까움.
취미: 운동 특기: 태권도, 유도
(2)신체적 정보
의식상태: alert 입원 시 V/S: 120/70 - 80 - 36
입원 시 weight: 72Kg height: 176.5cm 외모: 보통 20대 초반의 남자체격. 귀걸이를 하고 있음. 앞니 2개 부러져있음.
신체적 질환: 알러지 비염 있음, 전립선염 있다고 함. 고혈압 약 과거에 1달 정도 복용한적 있음.16세 때 편도선 수술.
용인 정신병원 입.퇴원 기록 (초진:06.03.06)
알러지:(+) 비염
외상: 앞니 2개 부러짐 - 오토바이 사고.scalp, Lt foot, knee area old scar => 작년 7월 오토바이 TA
(3)질병과 관련된 정보
약품 사용여부: 술 때문에 정신과약 먹은 적 있다함. 개인 의원에서.
C.C: # heavy alcohol drunky: 한번 마시면 잠들기 전까지 계속 마신다.
# violent behavior: 음주 후 폭력적일 때 많다.
# 술을 자주 마시고 술이 보이면 안 마실 수 없다.
# 술 때문에 직업 유지가 어렵다.
의식: alert
정서: mood “그런데로 괜찮다. , 우울할 때 있다.”
입원: 자의, 도보 , 가족들과 상의 후 입원 결정.
사고내용: P.I(추적망상): 술 먹고 나면 그런 기분들 때 있다. 특히 그 다음날, suicide idea: 술 먹으면 죽고 싶을 때 있다.attempt(-)
지각상태: A.H V.H (환청,환시):환청은 술 안 먹었을 때 누가 부르는 소리처럼 한, 두번 들릴 때 있다.
행동상태: 차분하고 협동적임. 자신의 상태를 조리 있게 잘 설명하고 치료 받고 싶어함.
insight: (+)“술이 문제예요”
지남력: T \"3/6\" Pl“용인정신병원” Rer“간호사”
날짜
BP
P
T
Weight
3/6
120/80
80
36
72Kg
3/6 8pm
140/90
86
36.5
3/7 6am
120/80
73
36.5
2pm
120/70
76
36
8pm
100/70
80
36.4
3/8 6am
130/60
79
36
2pm
100/70
84
36
72kg
8pm
110/70
80
36
3/9 6am
110/60
70
36.2
3/12 2pm
110/70
80
36.5
3/18
110/60
73
36.4
73kg
3/20 9pm
120/70
100
36.5
73kg
3/29
120/90
82
36.4
72kg
V/S의 변화
(4)발달력과 과거력
1.아동전기(6세): 그냥 다른 아이들과 변함없이 자라다, 6살 때 처음으로 운동시작.
2.아동후기(12세까지): 태권도 선수로 나감. 초등학교 6학년 때 어머니 전신마비 오심.
3.청소년기(18세까지): 중학교 입학식날 아버지 교통사고 당하셔서 다리를 못 쓰게 되심. 중학교 1학년 때 처음으로 담배, 술. 경찰서(폭력 및 특수 절도 - 오토바이, 차 무면허) 소년원 2년 정도 있었음. 고등학교 1학년 중퇴. 주로 배달일 함.
4.성인기(18세이후): 쌍용자동차에도 입사해 보고, 화훼 집판장에서도 일했었고 주로 틈틈이 노가다로 생활. 그 후에 술 많이 먹고 해서 여기까지 오게 됨.
(5)가족에 관한 정보
가족은 아버지, 어머니, 큰누나, 작은누나, 나 이렇게 5식구.
아버지는 교통사고로 다리 한쪽 못 사용하시는 장애인 되셨고, 어머니는 고혈압, 당뇨의 합병증으로 전신마비.
큰누나는 버리고 온자식이 있음. 큰누나랑은 거의 같이 안 살았다. 13살 차이 난다.
아버지도 고혈압, 당뇨 있으심.
작은누나 뱃속에 조카도 있다.
(6)일상생활에 관한 정보

발병전
발병후
식습관
자조능력
있음
있음
식사량
많음
확실히 크게 줄었음. “입맛이 없어요”
편식
“뭐든지 잘 먹어요”
“아. 미역국에 미역 빼고”
“미역국에 미역은 여전히 못 먹고, 여기 와서 김치 안먹게

키워드

정신간호학,   alcoholism,   알코올중독증,   알콜중독,   case study,   케이스 스터디,   알코올리즘,   알코올 의존