루푸스의 특징과 병리적 연관성 및 치료

소개글

루푸스의 특징과 병리적 연관성 및 치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 루푸스의 정의

2. 루푸스의 병리기전

3. 루푸스의 임상증상

4. 루푸스의 임상증상(근골격계)

5. 루푸스의 임상증상(피부)

6. 루푸스의 임상증상(신장)

7. 루푸스의 임상증상(혈액)

8. 루푸스의 임상증상(위장관계)

8. 루푸스의 임상증상(안과)

9. 루푸스의 임상증상(신장)

10. 루푸스의 검사소견

11. 루푸스환자의 임신

12. 루푸스의 감별 진단

13. 약제 유발성 루푸스

14. 루푸스의 예후와 치료

본문내용

염은 발견해야 하며 초기에 치료해야 한다.
influenza와 pneumococcal 백신의 접종은 안전하며 질병의 관해하기에 투약해야 한다. 골다공증을 약화시키기 위해 대부분환자에서는 매일 1000 ㎎의 칼슘을 보충해야 하며 24시간 뇨중 칼슘배설이 120 ㎎이하인 경우 비타민 D 50,000 unit를 일주일에 1-3회씩 추가해야 하며 폐경기 여성에서는 estrogen 보충을 고려해야 한다. Calcitonin과 bisphosphonate가 도움이 될 수 있다. 증식성사구체 신염을 포함하는 급성 루푸스환자는 methylprendnisolone의 1000 ㎎을 3-5일간 정맥내 충격요법을 시행한 후 글루코코티코이드를 매일 또는 격일요법으로 시행한다. 이러한 치료법은 질병이 빨리 조절되지는 하지만 장기적인 예후를 변화시킬 수 있는지는 불확실하다.
SLE에서 azathioprine, chlorambucil, cyclophosphamide 같은 cytotoxic agent 는 질병의 활성도를 조절하고 질병의 악화율을 감소시키며 스테로이드 요구량을 감소시키는 이점이 있다. 루푸스신염 환자를 스테로이드와 cyclophosphamide 복합요법을 시행한 경우 신부전이 의미 있게 감소하였다. azathioprine 은 2차 약제로서 이점은 덜하지만 역시 효과가 있다. 그러나 전체적인 생존율은 큰 차이가 없으며 이는 아마도 신부전은 사망전에 투석이나 이식요법으로 치료할 수 있기 때문일 것이다. cytotoxic 약제의 부작용은 골수억제, 대상포진바이러스 같은 기회성 세균감염의 증가, 비가역적인 난소부전, 간독성(azathioprine), 방광독성
(cyclophosphamide) 탈모증, 종양위험도의 증가 등이다. Azathioprine은 독작용이 적으며 매일 2-3 ㎎/㎏의 경구투약이 추천된다. cyclophosphamide 는 가장 효과적이지만 가장 독작용이 강하다. 10-50 ㎎/㎏의 용량으로 경구투여할 수 있다.
수개월 동안 질병의 활성도가 조절된 후에는 Cytotoxic한 약제의 용량을 감량하고 될 수 있으면 중단하도록 한다. 응고질환, 행동장애, 말기사구체신염 같은 일부 임상양상은 면역억제요법에 잘 반응하지 않는다. 응고의 예방에는 항응고요법이 치료의 우선적 선택법이며 장기적인 Warfrin 치료는 정맥내 응고의 예방이나 동맥내 응고를 감소시키는 데 효과가 있다. aspirin과 heparin의 동맥내 혈전증에 대한 효과는 불명확하다. 향정신성 약물이 필요한 경우 사용될 수 있다. 순수한 막성 사구체신염은 면역억제요법에 반응하지 않을 수도 있다. 수주간 치료를 시도해 본 후 명확한 호전의 증거가 없는 경우는 중단해야 한다. 투석요법 또는 이식후의 루푸스 환자의 생존은 다른 형태의 사구체신염의 생존율과 유사한다.
여러형태의 실험적 치료가 연구되고 있는데 혈장교환법후 정맥내 cyclophosphamide 충격요법의 실시, cyclosporine, 정맥내 감마글로불린, 전치림파선 조사, fish oil, T 임파구에 대한 항체요법 등이다.

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