선천성 심장질환 에 따른 청색증과 비청색증 분류와 간호

소개글

선천성 심장질환 에 따른 청색증과 비청색증 분류와 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 선천성 심장질환개요

2) 주증상

3) 종류
① 심방중격 결손증 (Atrial Septal Defect, ASD)
② 심실중격 결손증 (Ventricular Septal Defect, VSD)
③ 동맥관 개존증 (Patent Ductus Arteriosus, PDA)
④ 폐동맥 협착증 (Pulmonary Stenosis,PS)
⑤ 대동맥 축착증(Coartation of the aorta)
⑥ 활로 4징 (Tetralogy of Fallot, TOF)
⑦ 대혈관 전위(Transposition of the Great Arteries, TGA)
⑧ 복잠심기형, 단심실 (Complex lesion, single ventricle)
⑨ 폐동맥판폐쇄증
⑩ 대동맥판 협착증
⑪ 삼첨판폐쇄증(Tricuspid Atresia)

본문내용

를 소모한 정맥피가 다시 몸으로 순환 하고 산소가 포화되어 있는 동맥피가 다시 폐로 순환하게 되어 있는 것이다.
증상은 동반된 기형에 떠라 신생아기에 청색증이나 심부전의 증상으로 나타나게 된다. 수술은 뒤바뀐 대동맥과 폐동맥을 제자리게 바꿔 놓는 수술을 많이 시행하고 있으나, 동반된 기형의 유무에 따라 수술 방법이 달라지기도 한다.
대혈관 전위 환자에서 심방이나 심실중격 결손증이 없는 경우에는 출생 직후 저산소증이 심하여 대사성 산증이 발생하게 되며, 이런 경우 응급처치로 도관(catheter)을 통해 풍선을 이용한 심방중격 절개술(Balloon Atrial Septostomy)을 즉시 시행해 주지 않으면 사망하게 된다.
⑧ 복잠심기형, 단심실 (Complex lesion, single ventricle)
복잡한 심기형일수록 심장의 형태는 더욱 단순해져서 정상적인 2심방 2심실의 형태를 벗어난 2심방 1심실, 또는 1심방 1심실의 심장이 된다. 이런 경우에는 1)폐동맥으로 가는 혈류가 많아서 심부전과 폐동맥 고혈압을 일으키는 질환, 또는 2)폐로 가는 혈류가 부족하여 청색증을 일으키는 질환등 크게 두가지로 구분된다.
수술은 하나의 심실만을 사용하여 체순환을 유지시키고 폐순환은 심실의 펌프 기능이 없이 정맥피가 폐동맥을 통해서 폐혈관으로 저절로 흘러들어 가는 형태인 폰탄 수술(Fontan operation)을 해야 한다.
단심실인 경우에는 한번에 폰탄 수술을 받게 되는 경우는 매우 드물며, 대 부분의 경우 폰탄 수술을 해주기 전에 준비 단계의 수술을 한두번 또는 그 이상 받게 된다.
⑨ 폐동맥판폐쇄증
폐동맥판이 완전히 막혀 있는 것으로서 중증이므로 초기에 수술로 교정해 주지 않으면 살 수 없다.
⑩ 대동맥판 협착증
선천적으로 대동맥판 또는 판막 상하부가 좁아들어, 좌심실에서 대동맥으로 혈액을 잘 밀어 내지 못하게 된다. 좁아진 정도로 증세도 다양하다. 중 등도 이상일 때는 수술 교정이 필요하다.
⑪ 삼첨판폐쇄증(Tricuspid Atresia)
삼첨판이 완전히 막혀 있는 것으로서, 삼천판 폐쇄와 심방중격결손, 우심실형성부전 및 좌심방과 좌심실의 확장과 비대를 동반하는 선천성 청색성 심질환으로 선천성 심질환의 1 - 3%를 차지하며 중증에 속한다 정밀한 검사 후에 수술 교정을 시도해야 한다.
- 혈행동태는 상 하공정맥을 통해 우심방으로 들어온 전신정맥혈이 심방중격결손을 지나 좌심방으로 들어가서 폐정맥으로 들어온 동맥혈과 혼합된다. 또한 좌심실은 전신순환과 폐순환을 유지시켜야 되는 부담이 있다.
- 임상소견 및 진단: 청색증, 호흡곤란, 발육장애, 저산소발작 등은 일찍부터 나오고, squatting은 나이 들면서 나타난다. 그 외에 울혈성 심부전이 나타날 수 있으며, 우심방부전일 때는 경정맥이 팽창되고 간이 박동을 느낄 수 있다.
- 자연경과: 예후가 좋지 않아 약 1/2는 3 개월 이내, 약 2/3은 1년 이내, 약 90%가 10년 이내 사망.
- 치료방법 :보존적 요법으로는 전신-폐순환 단락을 만들어 준다.

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