7장 아동의 신체와 발달사정

소개글

7장 아동의 신체와 발달사정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 아동의 준비

2) 성장사정

3) 생리기능 사정

4) 신체검진

본문내용

킬때 통증을 호소하거나 반궁긴장이 있는 경우 뇌막 이상을 의심
② 촉진
ⅰ천문과 봉합선
ⅱ 머리 표면
- 부종과 윤곽을 확인
- 귀 뒤, 두개골 표면을 손가락으로 가볍게 눌렀을 때 탁구공처럼 튀는 것 같은 감각이 느 껴지면 두개골연화증의 지표
(두개골연화증은 구루병, 매독, 뇌수종, 비타민과다증으로 나타날 수 있음)
(7) 눈
- 영아부터 10세 사이 아동의 시력 검사는 제일 처음 실시
① 외부구조 시진
정상
비정상
- 눈꺼풀은 눈을 떴을 때 홍채의 윗부분과 동공의 윗부분사이에 존재
- 눈을 감았을 때 눈꺼풀은 각막과 공막을 완전히 덮어야 함
- 윗눈꺼풀이 홍채 중간 이하로 쳐지면 안검하수증
- 홍채 위에 공막이 보이는 일몰징후는 뇌수종이나 다른 신경계 질환으로 인한 뇌압상승
ⅰ눈꺼풀
ⅱ 내안각췌피
- 비개로부터 눈썹의 안쪽 양끝까지 뻗은 피부주름
- 눈의 내측 안각을 부분적 혹은 전체적으로 덮을 수 있는데 가성사시처럼 보이기도 함
(동양계 아동에게서 흔히 관찰)
ⅲ 눈물구멍
- 내안각과 위아래 눈꺼풀의 안쪽 끝에 위치하는 작은 구멍
- 지나친 눈물과 부위의 염증 유무 관찰
ⅳ 공막
- 안구를 덮고 있는 막으로 깨끗하고 피부가 검은 사람의 경우 작고 검은 반점이 있음
- 공막의 황달이나 출혈 여부 조사
ⅴ 각막
- 깨끗하고 투명함
- 혼탁한 부분은 시력에 장애를 주는 상처나 염증의 증상
- 혼탁정도는 각막 쪽으로 경사지게 빛을 비추어 안구를 검사
ⅵ 동공
- 둥글고 깨끗하며 서로 대칭적이어야 함
- 빛이 접근하면 동공은 수축하고 멀어지면 커지는 반응을 광반사라 함
ⅶ 홍채
- 색, 크기, 투명도 시진
- 홍채의 색은 생후 6~12개월에 형성
② 내부 구조 시진
- 안저검사는 안구나 안저의 뒷부분을 보여줌
정상
비정상
- 안저는 적색반사시 뚜렷이 보이는데 적색반사란 검안경 빛을 보낼때 동공이 밝은 주홍빛을 띄는 것
- 신생아는 더 밝게 보이고 피부색이 검은 사람은 더 진하게 보임
- 검안경을 가까이 접근시키면 안저에서 가장 잘보이는 것이 시신경 유두
- 유두는 혈관과 시신경이 나가고 들어가는 부분으로 우유빛 분홍색을 띄며 둥글거나 길쭉한 타원 모양을 하고 있음
- 검은 점이나 불투명하면 백내장의 징후
- 흰색, 황색 반사는 고양이 눈반사라고 하며 망막아세포증이나 악성 신경교종에서 나타남
- 시신경 유두의 가장자리가 불규칙적이고 잘 보이지 않는 경우 뇌압상승으로 인한 유두부종
③시력 검사
ⅰ양안시
- 양안시란 양 눈을 동시에 하나의 대상에 고정시킬수 있는 능력
- 정상 영아는 생후 3~4개월까지 양안시 발달
- 사시인 경우 한 쪽 눈이 고정점으로부터 벗어남
부정렬이 계속되면 약한 눈은 점점 사용하지 않게 되고, 뇌는 그 쪽 눈의 상을 억제
- 생후 4~6개월까지 정상적으로 불균형 사시가 나타남
- 4~6세까지 계속되는 사시를 교정하지 않으면 약시 초래
- 부정렬을 알아내는 방법은 각막 광반사와 차폐검사
※ 각막 광반사 검사
- 검안경의 불빛을 약 40cm 떨어진 공에서 아동의 눈에 비추어 보는 검사
- 정상은 양 동공의 중앙에 대칭적으로 불빛이 비춰짐
- 빛이 한쪽 눈의 중심에서 벗어나는 곳을 비추면 부정렬 의미
※ 차폐-노출검사
- 생후 6개월 이상의 영아부터 학령기 아동에게 시행
- 33~50cm 정도앞에서 검진자가 비추는 불빛을 집중해 바라보게함
한쪽 눈을 가리고 가리지 않은 눈이 초점을 맞출때 가리개를 제거하면서 가리지 않은 눈 의 움직임 관찰
- 가리개를 제거했을 때 어느쪽 눈도 움직이지 않는 것이 정상
- 한쪽 혹은 양쪽 눈을 움직이면 비정상
- 6개월 이하의 아동은 눈 근육에 대한 신경근육 조절 미약으로 사시를 보일수 있으나 6개월 이후의 사시는 비정상
ⅱ 주변시(시야)
- 특정 지점에 시선을 고정, 물체가 시야 밖에서 안으로 들어오는 범위로 주변시 사정
- 양 눈을 각각, 시야의 1/4씩 검사. 아동에게 물체가 보이는 순간을 이야기 하게 함
- 보이기 시작한 지점의 각도는 정상적으로 상측50, 하측70, 코쪽60, 측면90도
- 말초시야의 제한은 눈의 구조적 손상이나 시각경로의 이상에서 오는 시력상실 의미
ⅲ 색각
- 색각 검사는 색맹 유무 검사
- 심한 장애를 가진 아동은 황색이나 적색 구분X
청소년기에 직업 선택에 제한
- 색각에 대한 검사는 Ishihara검사와 Hardy-Rand-Rittler(HRR)
각각 점들로 구성된 색 바탕이 인쇄되어 있는 일련의 카드들로 구성
- 3살 정도의 어린 아동에게도 사용 가능
(8) 귀
① 외부 구조의 시진
- 이개의 높이는 선천성 이상 유무를 추정하는 지표
- 정상적으로 눈의 바깥쪽 안와에서 뒷 머리통 쪽의 가장 돌출된 후두방향으로 상상선을 그었을 때 이개의 가장 높은 곳이 선과 만나거나 높은것
- 상상선보다 아래에 위치한 경우 신장의 이상이나 정신 지체와 관련(다운 증후군)
- 이개의 각도는 상상선에 직각이 되는 선을 그은 후 선과 정렬된 귓바튀 각도로 측정. 정상은 10도 이내
- 정상적으로 이개는 두개에서 약간 바깥쪽으로 향하는데 지나치게 편편하거나 밖으로 돌출된 이개는 문제가 있음을 시사
② 내부구조의 시진
ⅰ아동의 준비
- 어린 아동은 귀 검사시 불안해 하므로 억제법 적용
- 통증이 있는 쪽의 귀를 검진하는 경우 아픈 귀의 통증이 없는 부분, 아프지 않은 귀, 아 픈 귀 순으로 검진
- 협조적인 아동은 선 자세에서 검진
단점은 이경이 귀 안으로 들어갈 때 아동이 물러설 수 있음
ⅱ 검사법
- 엄지와 검지로 이개를 잡고 나머지 손의 엄지와 검지로 이경의 머리부와 손잡이를 머리 부가 아래를 향하게 잡음
- 나머지 손가락은 아동의 두부에 놓음
- 고막을 시진하기 위해 이경은 3시, 9시 사이의 전하방으로 삽입
- 영아의 경우 귓구멍이 위쪽으로 굽어 있으므로 후하방의 6시, 9시 사이로 당겨 삽입
- 귀벽과 고막, 빛 반사, 중이의 특징적인 골 돌출 부분 시진
ⅲ 외이도
- 분홍빛을 띄고 있으며, 귀지가 만들어지는 바깥쪽은 미세한 털 분포
- 통증, 분비물, 청각 장애 등의 증상유무 확인
ⅳ 고막
- 투명하고 밝은 진주 빛 분홍 혹은 회색빛
- 고막에 붉은 반점(화농성 중이염), 불투명한 회색빛(장액성 중이염),

키워드

아동,   신체,   발달사정,   신체사정,   신생아,   영아,   유아