급성 췌장염 환자 case study

목차

Ⅰ.서론
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ.문헌고찰
- 췌 장 염
* 급성 췌장염(Acute pancreatitis)
1) 병태생리 및 원인
2) 임상증상
3) 진단검사
4) 치료
5) 합병증

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정
- 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 각 기관별 문진
3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단을 위한 검사
6) 치료 및 경과
7)간호과정 적용

Ⅴ.결론

본문내용

지 못한다.
기관내의 분비물로 인해 호흡곤란의 증세를 보였다.
비정상정인 호흡음이 있다.
효율적으로 객담을 배출시켜 편안하게 호흡한다.
기관내의 원활한 기도개방을 유지한다.
충분한 환기를 유지한다.
비정상적인 호흡음이 없다.
호흡양상을 관찰한다.
반좌위를 취해준다.
기관내의 분비물을 suction 해준다.
적절한 습도를 제공해준다.
타진 진동법을 실시하여 좀 더 원활하게 객담을 배출 시키도록 돕는다.
호흡기 분비물이 잘 배출되도록 2시간마다 체위를 변경한다.
가습은 객담배출을 용이하게 한다.
타진진동법은 가래배출을 돕는다.
반좌위는 폐확장을 크게하여, 횡격막에 대한 복부장기의 압력을 감소시킨다.
호흡이 편안하며 호흡수가 정상이다.
suction으로 인해 기도개방성이증가되었다.
충분한 환기를 유지하게 되었다.
비정상적인 호흡음이 사라졌다.
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
이론적 근거
평가
3/31~4/8
#2. 심한 기침과 기관내 분비물 증가와 관련된 가스교환장애
O.
기관내의 분비물을 자신의 의지로 전혀 배출시키지 못한다.
심한 기침으로 인해 호흡곤란의 증세를 보였다.
비정상적 동맥혈 가스분압 상태를 보였다.
빈호흡 증세를 보였다.
심한 기침으로 인해feeding시에 vomiting을 하였다.
효율적으로 기침을 한다.
객담을 용이하게 배출한다.
동맥혈 가스분압이 정상으로 회복된다.
반좌위를 취해준다.
적절한 습도를 제공한다.
필요시 흡인을 한다.
필요시 산소요법을 실시한다.
동맥혈 가스분압 결과를 확인한다.
호흡양상을 사정한다.
feeding시 vomiting하는 경우 feeding을 중단하고 충분히 배액을 시킨다.
반좌위는 폐확장이 가장 잘 되는 자세이기 때문이다.
적절한 습도는 객담을 묽게하여 배출을 용이하게 한다.
저산소증시 말초 화학 수용체를 자극하여 감소된 산소를 보충하기 위하여 심박동수와 호흡수가 증가된다.
호흡수가 정상이며 편안하게 호흡한다.
동맥혈 가스분압이 기준치로 회복되었다.
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
이론적 근거
평가
3/31~4/8
#3. 의식장애와 관련된 비사용증후군 위험성
O.
환자의 자율적인 움직임이 전혀 없다.
손가락이 손바닥 안쪽으로 굴곡되어 있다.
발에 foot drop이 온 상태이다.
장기간의 침상안정으로 인해 둔부와 등부위가 발적되어 있다.
관절구축 없이 정상적인 체위를 유지한다.
손가락의 굴곡이 더 이상 진전되는 것을 막는다.
발의 foot drop이 더 이상 진전되는 것을 막는다.
둔부와 등부위의 발적이 욕창으로 진전되는 것을 막는다.
2시간 마다 체위를 변경한다.
손가락을 바깥쪽으로 신전시켜 주거나 손에 hand roll을 끼워 넣어준다.
발에 foot board를 대주거나 베개를 이용하여 지지해준다.
등마사지를 실시해준다.
누울때는 편평하게 하거나 머리를 약간 상승시킨다.
근육탄력성 상실을 최소화하고 관절경축을 예방하기 위함이다.
손가락의 내측굴곡을 예방하기 위함이다.
foot drop을 예방하기 위함이다.
둔부굴곡위축을 예방하기 위함이다.
손가락이 굴곡되어 굳어져 있던 것이 만이 펴졌다.
발의 foot drop상태가 나아졌다.
둔부와 등부위의 발적이 가라 않았다.
Ⅴ.결론
본인은 이 환자를 간호사례연구 대상자로 선정하여 계속적인 치료과정에 참여함으로써 문제를 해결하기 위하여 나름대로 간호계획을 세우고 실천하였다. 그 결과 입원당시에 여러 가지 심각했던 문제들이 많이 경감된 것을 볼 수 있었다. 다만 실습 기간이 길지 못하여 환자간호 후 효과측정을 충분히 할 수 없었던 것이 아쉬움으로 남았다.

키워드

췌장염,   급성,   급성 췌장염,   case study