목차
&&간호과정&&
1. 고체온
2. 기동성 장애
3. 변비
4. 피부 통합성 장애
5. 비효율적 호흡양상
1. 고체온
2. 기동성 장애
3. 변비
4. 피부 통합성 장애
5. 비효율적 호흡양상
본문내용
경련을 오래하는 동안은 사지를 떨고 숨을 쉬지 않아 얼굴이 빨개지는 것을 관찰할 수 있었다.
-경련 후 대상자는 불규칙적인 호흡양상을 보였다.
♠간호진단: 경련과 관련된 비효율적 호흡양상
♠목표:
-장기 목표 : -경련의 횟수가 줄었다.
-호흡곤란의 증상을 보이지 않는다.
-호흡음이 정상이다.
-단기 목표 : 3시간 동안 경련의 횟수가 2번 이하가 된다.
♠계획 및 이론적 근거
①경련후 호흡양상을 사정한다. (호흡수, 리듬, 깊이, 호흡음, 흉부견축정도)
②팔과 다리를 자주 마사지 해준다.
③청색증의 유무를 살핀다. -저산소증을 파악한다.
④머리를 옆으로 돌려준다. -최대한 기도 유지
⑤체위를 1-2시간마다 변경하고 흉부물리요법(타진)을 시행한다.
⑥필요시 산소를 공급하고 기도내 흡인을 한다.
-흡기시 산소농도를 높여 부적절한 호흡에 의해 동맥혈 산소분압이 저하되는 것을 막는다.
♠수행
①, ②,③,④,⑤를 수행함
♠평가
-손과 발을 자주 마사지 해줌으로써 경련시 경련의 중함을 줄일 수 있었으며 주물러 주었을 때 그렇지 않은 경우보다 경련의 지속시간이 약 2~3초간 줄어듬을 알 수 있었 다.
-흉부요법 시행시, 재채기가 증가하여 객담의 배출이 용이하였다.
-경련 후 대상자는 불규칙적인 호흡양상을 보였다.
♠간호진단: 경련과 관련된 비효율적 호흡양상
♠목표:
-장기 목표 : -경련의 횟수가 줄었다.
-호흡곤란의 증상을 보이지 않는다.
-호흡음이 정상이다.
-단기 목표 : 3시간 동안 경련의 횟수가 2번 이하가 된다.
♠계획 및 이론적 근거
①경련후 호흡양상을 사정한다. (호흡수, 리듬, 깊이, 호흡음, 흉부견축정도)
②팔과 다리를 자주 마사지 해준다.
③청색증의 유무를 살핀다. -저산소증을 파악한다.
④머리를 옆으로 돌려준다. -최대한 기도 유지
⑤체위를 1-2시간마다 변경하고 흉부물리요법(타진)을 시행한다.
⑥필요시 산소를 공급하고 기도내 흡인을 한다.
-흡기시 산소농도를 높여 부적절한 호흡에 의해 동맥혈 산소분압이 저하되는 것을 막는다.
♠수행
①, ②,③,④,⑤를 수행함
♠평가
-손과 발을 자주 마사지 해줌으로써 경련시 경련의 중함을 줄일 수 있었으며 주물러 주었을 때 그렇지 않은 경우보다 경련의 지속시간이 약 2~3초간 줄어듬을 알 수 있었 다.
-흉부요법 시행시, 재채기가 증가하여 객담의 배출이 용이하였다.
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