급성림프구성백혈병 간호과정

소개글

급성림프구성백혈병 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론

2.본론
개인력
가족력
과거력
현병력
생활습관
신체사정

3.문헌고찰

4.진단적 검사 및 결과

5.간호과정

본문내용

맥주사하고 12시간후 4mg을 경구투여
세포독성을 유발하는 화학(방사선)요법에 의한 구역, 구토예방 및 치료
두통, 변비, 발열, 소양증, 저산소증, 현기증, 호흡곤란등
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Sporanox
항진균제로 진균세포의 합성을 저지
구역, 복통, 변비등
-
thioguanine
(40mg)
1일 2~3mg/
kg
항암제,항종양제로 핵산 합성 차단
구역/구토,식욕부진,위염,백혈구감소증등
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복합우루사
성인(15세이상) 1일 2회
육체피로, 위장장애, 간의 재생률도 증가시키고 암세포증식도 억제시키는 기능도 함.
발진, 하리증상등
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IV
Vincristine
(1mg)
1회 2mg
매주간격으로 IV
항암제,항종양제로 급성백혈병,악성임파종,소아종양치료
백혈구감소, 탈모증,
보행실조,체중감소등
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N-saline
50ml
수분, 전해질 보급제 주사액의 용해, 희석액
대량투여시 고Na+혈증, 울혈성심부전,부종
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Lasix
2mg/kg을 필요시 6~8시간마다
이뇨&고혈압치료제로 Na+의 능동적 수송을 억제
전해질평형실조, 무과립구증,빈혈,혈소판감소등
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Alkyloxan
완화유도:
2~8mg/kg
분할복용유지량:
1~5mg/kg 주2회복용
항암제,항종양제로 육종,암종,백혈병,적혈구증다증치료
백혈구,과립구,임파구감소,탈모증,구토,식욕부진
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Uromitexan
oxazaphosphorine계 함암제 투여용량의 20%에 해당하는 약물을 동시에 투여하고 4시간후 동량을 정주
해독제로
oxazaphosphorine계 함암제의 대사산물과 결합하여 요로 및 방광점막의 손상을 방지하기위함
연변,두통,피로감,구역,
설사,저혈압등
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Deferoxamine
초기 0.5g/day에서 시작하여 서서히증량, 환자의 철분배설 정도에 따라 용량 결정
급,만성 철분축적을 배설시키는 기능.
홍반, 소양증, 열감, allergyemd
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Ⅴ. 간호
날짜
사정-
자료
간호진단
11/7
객관적 자료 : WBC (3430), fever (6PM 38.5도 8PM 39.1도)
주관적 자료 : 이불을 덮고 누워 있고 춥다고 호소함. headache호소함. 기침을 하는게 보임.
화학 요법으로 인한 골수기능 저하와 관련된 잠재성 감염
목표
감염증상 보이지 없고, WBC 수치를 5000~14000 사이로 증가시킨다.
계획
중재
평가
활력징후(특히체온)을 잘 사정한다.
많은 사람과 접촉하지 않게 한다.
철저한 소독법을 지킨다.
혈액채취를 하여 백혈구를 사정한다.
체온을 1hr 간격으로 사정하여 37.5℃ 넘을시 보고한다.
일단 fever내리기 위해 해열제를 복용하도록 하고 tepid water bath를 하도록 교육한다.
병실밖에는 잘 돌아다니지 않도록하고 마스크를 꼭 쓰고 다니도록 한다.
방문객들을 제한하고 병실에 들어갈시 신발과 손을 소독하게 한다.
환아의 식전, 배변, 배뇨시 손을 잘씻게 한다.
환아를 가까이 할때는 반드시손소독제로 hand washing을 하고 마스크를 착용한다.
주사부위나 수액 contect시 포타딘 아요다인으로 소독한다.
백혈구 수치를 관찰하고 감별검사를 한다.
감염증상이 나타나지 않았고,
체온이 정상체온 37℃을 유지하였다.
환아나 치료자 모두 hand washing 철저히 하고 있다.
11/10일 WBC(4970)으로 높아지기는 했으나 아직 작은 수치를 보이기 때문에 주위깊은 관찰이 필요하다.
우선순위 ①
날짜
사정
자료
간호진단
11/9
혈소판수치(21k/ul)
혈소판 감소와 관련된 잠재성 손상 : 출혈
목표
출혈이 없다. 혈소판 수치가 10만 상으로 증가될 때까지 출혈을 예방한다.
계획
중재
평가
혈력증상(특히 혈압, 맥박)을 자주 사정한다.
신체에 자극을 피하도록 한다.
혈소판 수치를 사정한다.
수혈을 실시한다.
활력증상을 8hr 간격으로 사정한다.
bed rest 하도록 한다.
자극적인 음식을 피하고 부드러운 칫솔을 사용하도록 교육한다.
침대난간에는 패드를 대주고 낙상을 방지하도록 교육한다.
수혈시 환자이름, 혈액불출번호, 혈액형 등 정확히 확인후에 주입하고 수혈중 부작용(v/s) 상세히 관찰한다.
활력증상 정상을 잘 유지한다.
출혈증상 보이지 않았으며 11/10일 혈소판 수치(86k) 많이 올랐으나 주의깊은 관찰이 필요하다.
수혈을 하였으나 ferritin수치가 2416으로 높아져서 deferoxamine 투여중이다.
우선순위 ②
우선순위 ③
날짜
사정
자료
간호진단
11/21
객관적 자료 : 체중이 줄어듦. (3~4kg)
주관적 자료 : Intake poor하고, 입맛이 없어졌다고 함.
화학요법으로 인한 식욕부진과 관련된 영양결핍
목표
식욕이 증진되고 적절한 섭취를 하고 체중을 유지한다.
계획
중재
평가
식사력, 식사양상을 통해 영양상태를 사정한다.
영양결핍시 피부에 손상을 주므로 피부상태를 사정한다.
식욕을 증진시키는 환경을 제공한다.
음식을 소량씩 자주 제공하도록 한다.
환아가 좋아하는 기호식품을 격려한다.
영양결핍시 피부가 거칠어지기 때문에 피부관리(로션)를 한다.
식사 분위기를 즐겁게 해주고 적게 먹는다고 스트레스를 주지 않도록 한다.
식후에 휴식을 취하도록 한다.
환아가 좋아하는 음식들을 제공하고 즐거운 분위기를 만들어 주어 식사량이 늘었다.
Ⅵ. 결론 및 제언
본 사례의 진단명은 ALL(acute lymphocyte leukemia)이며 환아는 급성림프구백혈병의 주증상으로 감기증상과 빈혈증상과 몸의 붉은 반점이 생겨 검사결과 백혈구수 감소, 적혈구수 감소 혈소판수 감소, Hct의 감소로 인한 빈혈, 골수기능부전이였다. 환아는 치료가 힘든것보다 한참 학교를 다닐 나이고 친구들과 어울릴
나이에 이런 질병을 진단받아 말수도 줄고 활발한 성격에서 소극적인 성격으로 변해 많이 위축된 상태였다. 물론 약물치료도 중요하지만 환아의 정서적인 지지를 해주는 것도 중요하다는 것을 알 수 있게되었고, 다른 아이와 달리 특별한 case인 아이를 자세히 관찰해보며 나도 다른 사람을 간호할 때 특별한 case가 있다는 것을 보고 작은 증상 하나도 섣불리 넘겨서는 안되겠다는 것을 생각하게 되었다. 환아를 보면서 지금 내가 건강한 것이 얼마나 감사하며 살아가야 되는지를 알게 해 주었고, 힘든질병에도

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백혈병,   급성림프구성백혈병,   ALL