나트륨, 칼륨 불균형

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나트륨, 칼륨 불균형에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 나트륨 불균형

2. 칼륨 불균형

본문내용

인, 병약한 사람에게 잘 나타남
→갈증 감각이 저하되어 수분을 적절히 섭취하지 못하거나 발열, 구토, 설사로 과다한 수분이 손실되거나 충분한 수분이 대체되지 못하기 때문
- 치료되지 않을 당뇨병 혹은 신장질환도 주요요인
② 증상 및 징후와 병태생리적 근거
임상증상 및 징후
병태생리적 근거
위장관계 증상 및 징후
ㆍ식욕부진, 오심, 구토
ㆍ위세포에 수분 정체 때문
피부계 증상 및 징후
ㆍ피부가 건조하고 홍조되며, 점막이 건조하고 끈적거림
ㆍ갈증, 혀가 건조하고 거칠고, 체온이 상승된다.
ㆍ조직 간질액의 감소 때문
ㆍ수분이 증발해서 신체를 식힐 수 있는 조직액이 감소되기 때문
신경계 증상 및 징후
ㆍ안절부절, 흥분, 기면, 혼돈,혼수, 발열
ㆍ근육의 약화 및 근육의 뒤틀림, 전진, 과반사 반응, 경련, 나중에는 신경근의 흥분성 때문 강직성 마비가 온다.
ㆍ뇌세포의 탈수로 신경계 증상이 나타남
ㆍ신경근육 수축 및 흥분의 장애
심혈관계 증상 및 징후
ㆍ빈맥, 저혈압 혹은 고혈압
ㆍ말초정맥 비우는 시간>5초
ㆍ불규칙한 맥박, 수분상태에 따른 혈압
ㆍ체중증가, 부종
ㆍ고나트륨혈증의 종류에 따른 혈압 변화
ㆍ저혈량성이면 혈압이 감소하고 고혈량성이면 혈압이 증가된다.
ㆍ체액과다, 고혈량증, 고나트륨혈증
ㆍNa이온이Ca이온과 경쟁하므로써 심 근의 억압이 생긴다.
ㆍ고혈량성 고나트륨혈증
호흡기계 증상 및 징후
ㆍ폐의 악설음, 호흡곤란, 흉막유출
ㆍ고혈량성 고나트륨혈증에서 정수압의 증가
신장 증상 및 징후
ㆍ핍뇨, 진한 농축된 소변
ㆍ보상기전
임상/진단 검사 결과
ㆍ혈청내 Na>145mEq/L
ㆍ혈텅내 삼투성>295mOsm/kg
ㆍNa의 정체, 수분손실
ㆍNa은 수분농축의 주요 용질이며, 고나트륨혈증이 혈청내 삼투성을 증가시킨다.
③치료
■내과적 요법
- 저혈량 혹은 정상혈량 고나트륨혈증 환자에게 증상이 경미 → 원인교정, 구강으로 수분 대체
- 고나트륨혈증의 증상이 심하면 입원을 시켜 IV로 저장성 생리식염수를 투여
<수액요법>
- 총 신체 Na량을 감소시키고 수분손실을 보충하기 위해 저삼투성 전해질 용약(0.2% 혹 은 0.45% NaCl) 이나 5% DW를 투여
→ 과다한 나트륨이 배설되면서 혈청내 Na수준이 점차 감소
- 수분대체는 48시간 동안 혈청내 Na 농도가 2mEq/L이상 줄어 들지 않도록 천천히 투여
- Na과다로 인한 고나트륨혈증은 5%DW와 Lasix와 같은 이뇨제로 치료
- 고나트륨혈증이 요붕증으로 인해 발생한 경우 이뇨가 서서히 일어나도록 desmopressin acetate(DDAVP)의 비강 스프레이 사용 → 약 20시간 동안 소변 배설량 조절
<나트륨 제한>
- 신장 질환이 있는 환자에서는 일일 나트륨 섭취량을 500~2000mg으로 제한
- 고혈량성 고나트륨혈증의 경우 수분도 제한
④간호
<간호과정>
사정 :- 환자의 상태에 따라 활력징후와 모세혈관층만 시간을 4~8시간마다 측정하고 섭취 량과 배셜량을 8시간마다 측정하고, 매일 체중을 측정하여 비교한다.
- 혈청 나트륨과 삼투성의 변화를 계속 살핀다.
- 합병증으로 저나트륨혈증이 생기지는 않는지 파악하기 위해 흥분, 안절부절, 혼돈 과 같은 행동변화의 초기 증상을 살핀다.
<간호진단>-고나트륨혈증
갈증 감각의 감소, 나트륨 용약의 과다 투여 혹은 나트륨과 수분의 배설 장애
계획 : 저 삼투성 전해질 용액의 주여에 반응을 보이고 고나트륨혈증의 임상 증상이 없어 지고 나트륨 농도가 정상으로 돌아갈 것이다.
중재 :- 신체 내 체액손실과 고나트륨혈증을 예방하기 위해 노인이나 병약자에게 수분을
충분히 제공
- 카페인이 들어 있는 음료수와 알코올은 체액손실을 증가하여 고나트륨혈증의 위 험을 증가시키므로 피하도록 한다.
- IV로 수액과 나트륨의 대체요법을 실시하고 IV부위를 매시간 관찰한다.
- 5% DW를 투여할 때 주입 속도를 지켜 삼투성 이뇨가 생기지 않도록 한다.
<간호진단>-구강점막 변화
고나트륨혈증에 2차적으로 나타나는 부적절한 구강 분비로 인한 구강점막변화이다.
계획 : 환자의 구강점막이 분홍색을 띠고, 습기가 있고, 손상이 없는 상태로 회복될 것이다
중재 :- 알코올 성분이 포함되지 않는 구강 세척액으로 구강 간호를 한다.
- 구강내 점막에 손상을 막기 위해 부드러운 칫솔을 사용하게 한다.
- 입술에 습기를 제공하기 위해 1~2시간 마다 윤활제를 발라 준다.
- 산성 음료가 아닌 사과쥬스와 같은 시원한 음료수를 마시게 한다.
- 얼음조각은 건조한 구강 점막으로 인한 불편감을 경감시키는데 사용된다.
평가 : 간호사는 체액 불균형과 고나트륨혈증을 예방하고 교정하기 위해 세운 목표가 달성 되었는지 평가한다. 매 근무조마다 구강점막을 살핀다.
2. 칼륨 불균형
ㆍ세포 내 가장 많은 전해질 → 96%(150mEq/L)가 세포내 존재, 4%(5mEq/L)가 혈관내 존재
ㆍ혈청 내 칼륨농도로 체내 칼륨농도 측정(정상범위 3.5~5.0mEq/L)
① 칼륨의 기능
- 세포내 삼투성 농도 조절
- 신경 자극의 정도와 골격즌, 심장 평활근의 수축을 도움
- 세포대사에서 효소활동과 간에 글리코겐 저장을 도움
- 수소이온과 세포교환을 통해 산-염기 균형 유지
② 체내에 저장이 안되므로 매일 섭취해야 함 (80~90%는 신장을 통해 배설, 나머지는 변)
③ 알카리증 - 저칼륨혈증을 일으킬 수 있음
④ 산증 - 고칼륨 혈증을 일으킬 수 있음
⑤ 인슐린 - 세포에서 칼륨흡수 도모
- 인슐린이 부족하면 고칼륨 혈증 나타남
⑥ 글루카곤 - 혈텅 칼륨 농도 상승시킴
⑦ 부신피질호르몬(코티졸, 알도스테론) - 신장에서 K는 배설, Na은 정체되는 것을 도움
- 스트레스 받으면 증가 → 저칼륨혈증
⑧ cate-cholamine과 베타아드레날린성 촉진제 - 혈청칼륨농도 상승
⑴ 저칼륨혈증
- 혈청 칼륨농도가 3.5mEq/L이하인 상태
① 원인 및 위험요인
- 노인과 어린이들에게서 위험이 높음
(다음 페이지에 표 제시)
저칼륨혈증의 종류
임상 상태 및 질환
ㆍ위장관계 손실
ㆍ구토, 설사, 비위관흡인, 장루공, 잦은 설사약의 투여, 과다한 수분관장, 회장루
ㆍ식이의 변화
ㆍ영양불량, 기근, 칼륨이 부족한 식이, 체중감소 식이, 식이로

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