강박증의 증상, 원인, 사례, 치료방안 (인지행동 치료 방안 적용)

소개글

강박증의 증상, 원인, 사례, 치료방안 (인지행동 치료 방안 적용)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 강박증이란?

2. 강박증의 증상
2.1. 일반적인 강박증의 증상들
2.2. 증상유형 이해하기

3. 강박증의 원인

4. 강박증 사례
4.1. 이메일 강박증
4.2. 학점 강박증
4.3. 치료의 사례

5. 인지행동 치료 방법
5.1. 외적 행동변화를 조장하는 전략 (행동치료 기법들)
5.2. 내적인 행동변화를 조장하는 전략(인지적 행동치료 기법)

6. 행동주의 체제의 제한점

7. 결론

본문내용

약정을 치료자와 부모에게 한다. 이것은 일차적 행동변화나 평가의 도구로 사용될 수 있으며 다양한 방법이 있다.
5.1.3.모델링: 내담자가 이용할 수 있는 적절한 행동적 대안들의 명백하고 외적인 시범이다. 문손잡이를 만진 후 자연스레 자기 일을 하는 치료자, 칼라의 친척집에서 화장실을 사용하는 부모를 보고, 그동안 칼라가 자신이 화장실을 사용해야만 할 때는 다른 친척집이나 친구집에서 화장실을 이용하지 않았던 것과 비교할 수 있는 계기를 시범을 보고 갖게 된다. 많은 내담자들이 그들이 수용될 수 있는 반응과 그렇지 않은 반응들을 보고, 듣고, 비교해야만 바람직한 행동을 하게 된다.
5.1.4. 행동시연: 모델링과 비슷한데 차이점은 바람직한 반응이 이미 내담자와 상담자에 의해 선택되어 있다는 것이다. 내담자가 반응을 연습하고 조정하고 개선하는 동안 상담자는 조언자나 코치로서의 역할을 한다. 행동시연의 목표는 도움이 필요없는 일반화된 반응패턴을 발달시키도록 돕는데 있다.
칼라가 실제 성공적으로 강박장애를 물리치는 것이 가능하다는 것을 보여주기 위해 노출/반응방지를 시도한다. 노출작업동안 소아가 견디어내기에 충분한 낮은 정도의 불안이 생기게 될 전이/작업구간으로부터의 작업을 선택하도록 치료자가 도와준다는 것을 칼라에게 확실히 해준다.
칼라는 이런 치료자- 도움에 의한 노출/반응방지 작업을 상상으로 또는 실제로 수행할 수 있다(예: 진료실 환경에서 쉽게 접근하기 쉬운 것이라고 한다면, 그는 오염된 문손잡이를 만지고 나서 손을 씻지 않는다는 것을 상상할 수 있고 또는 그것을 실제로 할 수 있다). 작업동안에 치료자는 소아가 특정한 간격(예: 노출/반응 방지 동안에는 매 2분씩)으로 그의 불안을 평가하기 위해 소아에게 질문을 하면서 공포온도계를 사용하도록 도와준다. 이 방법으로, 치료자는 불안이 오랜 기간 노출로 인해 계속해서 올라가기 보다는, 오히려 약화될 것이라는 원칙을 소개한다. 치료자는 노출작업동안에 소아를 위해 강방장애에 대해 말대꾸를 함으로써 소아를 지도할 수 있다. 노출/반응방지 작업 시행을 하기 전에, 노출에 근거한 불안을 통해 습관화로 이동시킬 충분한 시간이 치료시간 동안에 남아있다는 것을 확실히 해준다. 다음 대화는 어떻게 치료자가 노출작업시도의 개념을 소개할 수 있는가를 설명해 주고 있다.
나딘: 자 당장 세균 덩어리를 물리쳐 보자꾸나.
칼라: 좋아요, 그러나 어떻게 할 수 있나요?
나딘: 지도를 보고 세균덩어리가 너를 좌지우지하는 그 위치를 골라내 보아라. 그러나 너의 공포 온도계는 그렇게 높이 올라가지 않을 거야. 네가 고르기 위해 전이구간을 사용 해라. 예를 들면, 네가 화장실에 있는 변기 손잡이를 만지고 손을 씻지 않았다면 공 포 온도계가 얼마나 높이 올라가겠니?
칼라: 그것은 좀 어려운데요- 9또는 10까지 올라갈 거예요.
나딘: 좋아요, 네 불안이 단지 4또는 5까지 올라갈 수 있도록 네가 만질 수 있는 것들은 없 니?
칼라: 세면대에 있는 수도꼭지만 만질 수 있어요.
나딘: 아주 좋아요. 내 도움으로 그런 노출 작업을 해 보겠니?
칼라: 무엇을 할까요?
나딘: 우리는 함께 화장실에 들어가서 네가 변기에 있는 손잡이를 만질 때 네 공포 온도계 가 얼마나 높이 올라 갔는가를 너에게 물어볼 것이야. 그 다음엔 매 1~2분마다 불안 이 1또는 0 수준지 내내 내려올 때가지 네 불안이 얼마나 높은지 물어보겠다. 가장 중 요한 것은 네 불안이 내내 내려올 때까지 네가 손을 씻지 않거나 또는 변기 손잡이를 닦아 내지 않는 것이란다. 좋아요?
칼라: 좋아요, 해볼게요.
5.1.5. 홍수법: 홍수법은 두려움을 일으키는 자극들을 계속적으로, 오랜동안 제시하는 기법이다. 실제 조건 에서 사용되거나 내적 심상의 형태로 사용될 수 있다. 이론적 근거는 내담자가 공포를 일으키는 단서들에 한 두시간의 여러 번에 걸친 기간에 말 그대로 홍수를 당하면 내담자가 두려움의 기반이 없다는 것을 발견하게 될 것이라는 것이다. 칼라는 친구의 집에 놀러가서 친구의 화장실을 사용하게 하고, 맨손으로 쿠키를 먹게 하고, 친구의 강아지를 손으로 귀여워한 후 손을 씻지 못하게 한다. 또 친구의 집 정원에서 식물을 만져 보게 한다.
5.1.6. 토큰경제: 토근경제는 인정과 다른 무형의 강화물들이 효력이 없을 때 행동을 형성하는데 적용될 수 있다. 이 체계화에서 적합한 행동은 나중에 바람직한 대상물이나 특권으로 교환될 수 있는 유형의 강화(토큰)로 강화되어지기도 한다. 칼라가 화장실의 세면대를 만진 후 병적으로 5번 씻지 않을 때 토큰을 주고, 일정 토근의 개수가 모이면 그동안 칼라가 갖고 싶어했던 가른 물건을 사준다.
5.1.7. 벌의 전략: 확실하고 신속하게 행동의 빈도를 감소시키는 방법으로 벌을 들 수 있다. 벌에는 질책, 반응대가(어떤 행동에 대한 결과로서 강화제를 박탈하거나, 또는 그 일부를 박탈하는 과정), Time-Out(특정 행동의 결과로서 강화요인이 보다 적은 환경에 일정한 시간을 있게 하는 것이며 강화요인이 보다 적은 환경으로 보내든지 또는 현재의 환경에서 강화요인을 줄이든지 하여서 클라이언트의 환경에 강화요인을 적게 만드는 방법) 등이 있다. 칼라가 쿠키를 먹을 때 포장지로 쿠키를 집는 것을 본 칼라의 엄마는 과자를 못 먹게 하고, 친구의 집 화장실이나 공중 화장실에서 볼 일을 안보겠다고 우기는 칼라에게 아예 볼일을 보지 못하게 한다.
5.2. 내적인 행동변화를 조장하는 전략(인지적 행동치료 기법)
5.2.1. 이완 훈련: 내담자에게 신체근육의 단계적 이완법과 정신적 심상에 집중하는 방법을 가르친다. 내담자들은 일반적으로 호흡하기와 상상하기를 배운다. 이완 훈련에는 이완반응, 명상, 초월적 명상, 선 명상, 근육이완 등의 여러 방법이 있다.
5.2.2. 체계적 둔감법: 칼라에게 근육과 마음을 이완시키도록 가르치고 내담자의 현재 문제를 분석하는 것으로 치료가 시작된다. 내담자 스스로 가장 약한 불안유발상황에서 가장 강한 불안유발상황까지를 위계작성하게 한다음 이것을 활용한다. 내담자가 심신의 이완이 다 된 후, 체계적 둔감화의 과정이 시작된다. 세면대에 수도꼭지만을 만

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