근골격계의 발생과 성장

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근골격계의 발생과 성장에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

체절이 연골원기로 대치된다.
3) 척추의 골화와 성장
- 각각의 척추 분절에는 세 개의 일차 골화중심이 출현한다. 척추궁 양측에 골화중심은 상부 경추에서 태생기 7~8주경에 출현하며 미부로 이행한다.
- 척추체 전방의 골화중심은 태생기 8주경 하흉추부에서 처음 출현하여 두부 및 미부로 이행한다.
- 생후 1년동안 양쪽 척추궁 골화중심은 배측에서 유합되는데 요추부에서 시작하여 두부쪽으로는 상경추부가 생후 3세에 유합되며, 하요추부는 생후 6세까지 유합된다.
- 척추체와 척추궁의 골화중심 사이에 연골부분이 잔존하는데 neurocentral synchondrosis라 하며 연골내 골화에 의해서 성장이 일어난다.
- 척추체 높이 성장은 상하단의 연골판에서 연골내 골화에 의해서 일어나며, 청소년기에 연골판 주변으로 이차골화 중심이 고리모양으로 나타난다.
4) 중추신경계의 발생
- 척수 내에서 운동 신경, 감각 신경, 감각신경 순으로 두부에서 미부로 발생한다.
- 태생기(fetal period)에 척주(spinal column)은 척수(spinal cord)보다 빠른 속도로 성장해서 출생 시 척수단은 제 2 또는 제 3 요추에 위치하며, 성장이 완료되면 제 1 요추 하단에 위치하게 된다.
1.2. 근골격계의 성장
근골격계의 성장은 태생기부터 성인이 될 때까지 지속되며, 시기에 따른 성장 내용과 속도가 부위마다 차이가 난다.
1.2.1. 연령별 성장 양상
앉은키 성장 : 좌골하 신장 성장
0~5세
1:1
5세~사춘기 이전
1:2
사춘기
2:1
* 태생기
- 가장 빠른 속도로 성장하는 시기
- 길이 성장은 첫 6개월에, 체중 증가는 첫 3개월과 임신 3기에 가장 활발하다.
* 5세 이전
- 빠른 속도로 신장과 체중이 증가하며, 특히 생후 1년 간 더욱 빠른 성장
- 두부는 상대적으로 작아지고 하지가 길어진다.
* 5세 이후 사춘기 이전
- 성장 속도가 둔화되어 년 평균 5.5cm의 신장 증가를 보임.
* 사춘기
- 성장 속도가 다시 빨라지는 것이 사춘기의 시작이다.
- 평균 여아 11세, 남아 13세에 시작하며, 최대 성장 속도는 여아 11~13세, 남아 13~15세 사이이며 그 이후에는 사지의 성장은 멈추고 주로 척추에서의 성장만 남는다.
- 사춘기 동안 사지보다는 척추의 성장이 더 많은 비중을 차지한다.
1.2.2. 사춘기
(사춘기의 성장)
골연령
골반
주관절
수부
남아
여아
사춘기 시작
13
11
14
12
삼방연골 폐쇄
최대 성장 속도
15
13
주두 폐쇄
무지 원위지골 폐쇄
초경
15.5
13.5
RisserⅠ
수지 원위지골 폐쇄
16
14
RisserⅡ, 대전자 페쇄
근위지골 폐쇄
16.5
14.5
RisserⅢ
중위지골 폐쇄
17
15
RisserⅣ
원위 척골 폐쇄
사춘기 종료
17.5
15.5
RisserⅤ
원위 요골 폐쇄
(사춘기 시기별 성장 정도)
신장증가
척추 성장
하지 성장
사춘기 전기
남아 13~15
성장 속도 가속
16.5cm
8.5cm
8cm
여아 11~13
14.5cm
7.5cm
7cm
사춘기 후기
남아 15~17
성장 속도 감속
6cm
4.5cm
1.5cm
여아 13~15.5
◆ 사춘기에 나타나는 현상
- 성장속도의 증가
- 몸통과 하지 길이 비의 변화(몸통이 증가)
- 전체적인 체형 변화 : 어깨 넓이, 골반 넓이, 피하지방 분포 등
- 2차 성징
◆ Tanner의 발달 단계(1962)
- 2차 성징의 발달 정도에 따라서 사춘기를 5개의 단계로 구분
- 초경은 제 4, 제5 단계에서 일어난다.
- 사춘기를 세분할 수 있는 방법이지만, 계량화하기 어렵다는 단점이 있다
1.2.3. 사지와 척추의 성장
1) 하지의 성장
(하지골의 성장비율)
근위부
원위부
대퇴골
30%
70%
경골
55%
45%
비골
60%
40%
근위 및 원위 골단판의 성장 기여도는 연령에 따라 변한다. 최종 갈아우ㅏ 50%(경골)또는 30%(비골)에 이를 때까지는 원위 골단판에서 더 많이 성장하며, 그 이후 근위 골단판 성장이 우세해 진다. 경골과 비골의 원위 골단판간 간격은 생후 1세애 0.4cm 인데 12세에는 1cm까지 증가한다.
(1) 대퇴골의 성장
5세~사춘기
사춘기
대퇴골 근위부
0.4cm/yr
0.5cm/yr
대퇴골 원위부
1.0cm/yr
1.2cm/yr
- 출생 시 9cm, 4세 18cm, 성인 47(44)cm
(2)경골의 성장
5세~사춘기
성장폭발
경골 근위부
0.7cm/yr
0.9cm/yr
경골 원위부
0.5cm/yr
0.7cm/yr
- 출생 시 7cm, 4세 14cm, 성인 37(35)cm
(3) 발의 성장
- 태생기에 상대적으로 많이 자라고 출생 후 하지에 대한 비가 점차 작아진다.
- 사춘기에 성장 폭발이 가장 먼저 시작되어 가장 먼저 성장이 정지된다.
2) 상지의 성장
(상지골의 성장 비율)
근위부
원위부
상완골
80%
20%
요골
20%
80%
척골
15%
85%
* 나이가 많아질수록 근위/원위 성장 비율의 편차는 더욱 심해진다. 상완골은 11세 이후 90%가 근위부에서, 척골은 8세 이후 95%가 원위부에서, 요골은 8세 이후 90%의 길이 성장이 원위부에서 일어난다.
- 5세(여아), 7세(남아) : 척골단축 6mm
- 13세(여아), 15세(남아) : 동일 수준
3) 척추의 성장
- 출생시에는 각 척추 분절의 형태가 유사하며 점차 고유의 형태를 띠게 된다.
- 출생 후 흉추보다 요천추부에서 더 많은 성장이 일어난다.
- 흉추부는 후방에서, 요천추부는 전방에서 더 많은 성장이 일어난다.
(1) 흉추의 성장
- 출생 시 11cm이며 성인이 되면 평균 28cm(남자), 26cm(여자)으로 성장한다.
- 생후 5세까지 7cm, 5세에서 10세까지 4cm, 다시 사춘기에 7cm 성장한다.
(2) 요추의 성장
- 출생 시 7cm 이며 성인이 되면 평균 16(남자), 15.5(여자)cm으로 성장한다.
- 생후 5세까지 3cm, 5세에서 10세까지 2cm, 다시 사춘기에 3cm 성장한다.
※ 소아정형외과학 요람 (2002) 도서출판 최신의학사 이덕용 외 공저
아동간호학 (2004) 김미예 외 공저, 수문사
성인간호학 (2004) 서문자 외 공저, 수문사,

키워드

근골격계,   뼈의구조,   척추,   중추신경계