모성간호학I 1장~19장 요약정리

소개글

모성간호학I 1장~19장 요약정리에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

물로 적셔서 질에 삽입하고, 질과 자궁경부를 시진함.
② 양손진찰법
진찰자는 장갑을 끼고 시지와 장지를 질에 삽입하고 후벽쪽으로 힘을 줌.
자궁경부의 위치, 모형, 경도, 규칙성, 운동성, 동통과민성 등을 확인함.
양손 사이에 있는 자궁의 크기, 모형, 강도, 운동성, 동통과민성, 종양 등을 확인해야됨.
3) 검사실 검사
(1) 뇨검사
(2) 혈액검사
혈액검사는 혈색소, 혈액형, 매독, Rh 상태 등을 보기 위한 것임.
① ★혈액의 중요성★
ABO 부적합증과 Rh 부적합증은 산과적으로 중요한 문제가 되는데 이는 모체에 항체가 생겨 태아에게 이 항체가 옮겨져 적혈구를 파괴시키므로 용혈성 빈혈증세를 유발하기 때문.
태아가 어머니와 다른 혈액형인 경우 모체의 혈액 내에서 항체가 생겨 이것이 태반 혈행을 통해 태아에게 간뒤 태아적아구증과 같은 증세를 나타냄. 이를 “ABO 부적합증”
② Rh 부적합증
모체혈이 Rh인자가 없고(-) 아버지는 Rh 인자가 있을 (+)때는 태아의 혈액은 Rh인자가 (+)가 됨.
태반 혈행을 통해서 태아의 Rh항원이 모체혈로 가게 되면 모체혈에 Rh 항체가 생김. 이 항체가 태반을 통하여 태아순환으로 들어가면 태아의 적혈구를 파괴시키며 모체혈에 이러한 항체가 다량 생길때는 태아가 사망할 수도 있는데 이를 “태아적아세포증”이라고 함
(3) 질 분비물 검사
① 파파니콜로 도말검사
② 정상분비물 ; 백대하
③ 비정상 분비물
질의 감염에 의함.
임신중 흔한 질염으로는 단순질염, 트리코모나스질염, 모닐리아성 질염 등이 있음.
4) 임신중 위험요인
* 임신 3대 위험요인 ; 출혈, 감염, 임신중독
조금이라도 질 출혈이 있는 경우
하복부 동통
얼굴과 손의 부종
계속적으로 심한 두통
계속적인 구토
시력장애
소변량 감소
오한과 열
질로부터 갑작스러운 액체의 유출
3. 간호진단
4. 간호중재
1) 산전관리
(1) 임부의 첫 방문시
임부를 진찰하여 임신을 확중하고 모체의 생식 능력과 건강아 분만 가능성을 알아보며, 분만예정일을 설정함.
(2) 임신 1,2기 (임신 14주까지, 15-26주)
① 임부의 상태
- 체중증가
제1기 ; 1-2kg 또는 약간 감소
제2기 ; 4.5-5kg
제3기 ; 4.5-5kg
- 소변검사 ; 알부민은 음성이고, 포도당은 +1보다 많지 않을 때 이상적임.
- 혈압 ; 정상범위이며 임신이전 혈압보다 수축기와 이완기 혈압이 약간 감소 될 수 있음.
- 부종 ; 얼굴 특히 눈꺼풀, 손에 부종이 있는 것은 정상이 아님.
태아의 상태
- 태아의 심음은 10주경에 초음파로 들을 수 있고, 심박수는 120-160회/분임.
(3) 임신 3기(임신 27-40주)
① 임부의 상태
- 체중증가
- 뇨분석
- 임부는 36주경에는 Braxton Hick\'s 수축을 의식해야 함.
- 자궁경부가 말기가 가까워짐에 따라 부드러워짐.
- 경산부일 경우 외자궁구가 36주경에는 3cm 가량 확장되어 있음.
태아의 상태
- 예상 월수에 따라 몸무게 증가가 있고, 자궁저부 높이가 점진적으로 높아짐.
② 먼저 태어난 아이와 다른 가족의 임신에 대한 적응이 잘 됨.
③ 산전진찰은 32-36주 사이에는 매 2주마다, 36-40주 사이에는 매주 검사함.
④ 임부는 일어날 수 있는 비정상적인 증세를 누구에게 보고할 것인지, 임부가 취할 수 있는 방법에 대해 암.
⑤ 임부는 임신 3기에 흔하게 일어나는 문제들의 이유, 치료, 예후에 대해 알아야 함.
⑥ 분만준비는 임신 36주 경부터 해야함. 임부는 분만과정과 진통 형태에 대해 알고, 급박한 분만의 증세, 접촉해야 할 사람, 알려야 할 사항등을 파악하여 병원이나 가정 분만에 대해 준비를 함.
2) 건강증진 및 유지
임신전 기간을 통하여 몸을 청결히 해야 하지만 임신 말기에는 더욱 깨끗이 하고 마음을 편히 가져야 하며, 피로하지 않게 충분한 휴식과 수면을 취해야 함.
만삭임부는 앞으로 경험하게 될 출산을 위하여 깨끗한 환경에 있어야 산욕열을 예방할 수 있고, 세균에 대한 저항이 약한 신생아도 세균감염으로부터 보호하게 됨.
임신 말기가 되면 태아가 커져 자궁이 상복부까지 올라와 횡경막을 압박하고, 임신중 성호르몬의 작용으로 숨이 빨라지고 답답한 느낌을 갖음.
(1) 휴식과 수면
휴식과 수면은 건강의 기본이 되기 때문에 산전기간이 부분을 강조해야함
임신 중에는 매일 밤 충분한 수면말고도 임주는 오전과 오후에 30분씩 잠깐 쉬든지 낮잠을 자는 것 이 좋음.
다리를 높인다든지 근육의 긴장을 풀고 아무것도 하지 않은 채, 편히 쉬는 것이 좋으며, 이 방법은 임신 중의 불편감을 다소 해소시킴.
하지를 상승시키는 자세는 다리의 부종이나 정맥류, 하지 부종 등을 피하는 좋은 방법임.
심스체위에서 둔부 아래에 베개를 받쳐서 골반을 높게 하는 것은 질이나 직장의 정맥류, 하즈이 부종을 줄이는데 효과적임.
가장 안락한 수면 자세는 베게를 배고 옆으로 누워 무릎을 앞으로 뺀 상태로 자는 것이며, 복부지지를 위해 베개를 사용하기도함.
(2) 자세와 운동
운동은 기분을 전환시키고, 불안이나 긴장을 낮추고, 마음을 안정되게 하고, 수면이나 변비를 해결하는데 도움이 되며, 식욕을 자극하는 등 모든 측면에서 임부건강에 도움을 줌.
산전운동은 복직근육의 강화, 골반근육의 이완, 대퇴근육의 신전 및 신체 각 부위를 유연하게 함.
② 운동
골반흔들기 ; 이 운동은 자세를 바르게 하고, 요통을 감소시키며, 배곧음근을 튼튼하게 함.
- 누운자세 골반 흔들기
- 엎드린 자세 골반 흔들기(고양이 운동)
팔을 흔들면서 몸통 돌리기
촛불끄기식의 호흡
어깨돌기리
흉곽들어올리기
종아리 펴기 운동
다리 곧게 들기
골반저근운동
어깨움츠리기
목운동
발목운동
나비운동
분만대 자세연습 ; 이것은 분만대 위에서 다리를 벌리고 있는 것을 연습하는 것으로 대퇴 안쪽의 근육과 골반강 근육을 강화하게 해 줌. 즉, 아두가 나올때 골반근육과 대퇴 안쪽근육이 버티고 있도록 강하게 함.
(3) 피부간호
자주 씻어 피부를 보호함.
임신기간 중 욕조목욕이 가능하지만 샤워가 임부에게 가장 적합한 목욕방법임.
임신 말기에는 외상의 방지를 위해 욕조에 들어가는 것을 피하는 것이 좋고, 또한 양막 파수 후의 욕조

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