Atherosclerosis 죽상동맥경화증 간호과정 및 케이스

소개글

Atherosclerosis 죽상동맥경화증 간호과정 및 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

건강사정
[일반 정보]

[환자의 질병 정보]

[건강력]

[간호력]

[진단 검사]

[약 물]

[약물 설명]

[간호과정- 통증]

본문내용

ion+식은땀이 흐름.
주호소 : LUQ - Chest pain
정보제공자 : 본인
[환자의 질병 정보]
1)2007년 4월 10일 : 2주전부터 앉았다가 일어나면 Dizziness가 발생하고 Occipital area에 묵직한 느낌의 headache까지 동반되어 local 방문 후 check한 BP가 RA 150/80 LA 100/80 RL 160/100 LL 160/90 mmHg로 상지 BP 50mmHg 이상 차이가 나 evaluation위해 전원 됨.
2)2007년 4월 16일 : Lt, Subclavian artery occulusion(쇄골하동맥 폐쇄)로 PTCA OP
3)2007년 4월 19일 : 퇴원
4)2007년 4월 25일 : 재입원=> 퇴원 시에도 Mild chest discomfort 있었으나, observation 하기로 하고 퇴원 하셨음. 그러나 Lt. Chest area에 답답하고 바늘로 찌르는 듯한 pain이 exertion 시에도 악화되어 평균 하루에 7~8회 발생하여 20~30분 동안 지속되었다. 또한 resting 시에도 발생하여 동반증상이나 radiation 없이 30분 정도 지속되어 Further evaluation위해 내원하심.
[건강력]
1) 현병력
★현재 가장 불편한 점은 무엇인가?
4월 25일“저번주에 수술하고 왼쪽 가슴이 아픈당께.”
4월 27일 \"지금은 괜찮은디 어제 밤에 쫌 가슴이 쑤셨어.\"
\"오늘은 아침부터 조금씩 아프네.\"
“수술한 곳이 아파서 움직이지 못하겄어.”
\"사진 찍는 다고 7층에 갔다 왔더니 또 가슴이 아프네.\"
★얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속 되었는가?
4월 25일“하루 7~8번 정도 그러지... 한 번 아프면 20~30분 가슴이 아퍼”
★어느 경우 더 악화가 되었는가?
4월 25일 “농사를 한디 일하다가 앉았다 일어나믄 가슴이 콕콕 쭈셔”
“근디, 어쩔 땐 가만이 앉아 있어도 아프단께...집에서 TV 보면서 쉴 때도 왼쪽
가슴이 답답하고 아프당께”
4월 26일 \"화장실 갈라고 한디 또 왼쪽 가슴이 바늘로 찔른것 같어\"
\"잠깐 밖에 산책 갔다 왔는디 왜 또 가슴이 아프다냐.\"
★증상완화를 위해 취한 해결책은 무엇인가?
4월 25일 “아픈께 못 움직이제... 그래서 병원에서 준 약 먹고 가만히 누워 있어”
4월 26일 “약주라 해서 침상머리 높여서 가만히 누워 있제.
★통증의 경우 어디가 어떻게, 얼마나 아픈가?
4월 25일 “왼쪽 가슴이 쑤시고, 멍멍해. 그람시롬 답답하고 바늘로 찔르는 것 같애”
4월 26일 “ 왼쪽 아래 가슴이 바늘로 찌르는 것 같애.”
“오후 10시부터 10분 이상 아펐제.”
4월 27일 “수술한 가슴이 쥐어 짜는 듯이 아퍼”
“오후 한 2시경부터 한 10~20분 아펐제.”
“왼쪽 가슴이 답답하고 콕콕 쭈신당께.”
“오후 6시부터 한 10~20분 아픈거 같애”
2)과거력
★과거에 질병을 앎은 적이 있는가? “5년 전부터 고혈압 있었어”
[간호력]
1)건강관리 양상
★건강유지를 위해 특별히 했던 것은 무엇인가?
4월 25일 “아플까바, 일도 별로 안하고 병원에서 주는 약 잘 챙겨 먹어”
“음식은 짜게 먹지 말라 해서 싱겁게 먹어”
“지금은 술도 담배도 다 끊었제”
★약물, 술, 흡연 습관은 어떠한가?
4월 25일 “담배는 5개피/1일 폈는디 수술 후에 담배 안펴. ”
“술은 소주로 한 1주일에 한번 정도 1병정도 먹어.. 한30년 됐제.”
“근디 지금은 술도 담배도 안해.”
4월 26일 “술을 어떻게 먹는 단가? ”
“담배가 피우고 싶기도 한디 가슴아플까바 못펴”
“약은 잘 챙겨 먹고 있어.”
2)영양-대사 양상
★평상시에 섭취하는 음식의 종류는 무엇인가?
4월 25일 “생선, 돼지고기, 나물, 김치, 된장찌게 ...머 맨날 다르제 똑같다니?”
“근디, 주로 된장찌게랑 돼지고기를 좋아해”
★식욕은 어떠한가?
4월 25일 “아프지만 안으면 밥은 잘 먹어”
4월 26일 “응 점심 때는 가슴에 통증이 없어 그래서 잘 묵었어.”
4월 27일 “오늘은 통증이 쫌 잦아서 영 밥맛이 없어서 조금 먹었어”
★현재 섭취하는 특별식이가 있는가?
4월 25일“짜게 먹지 말란께 싱겁게 먹어.”
4월 26일 “병원에서 싱겁게 나온다고 하든디”
3)배설양상
★배뇨 ?
4월 25일 “하루에 4~5번 정도 보고 노란색이여. 별로 어려운 점은 없어.”
4월 26일 “지금까지 한 3번 본 것 같은디. 당연히 노란색이제, 머 별다른건 없었어.”
4월 27일 “오늘 하루 한 4번

키워드

Atherosclerosis,   폐쇄성동맥경화증,   협심증,   통증간호과정,   죽상동맥경화증간호과정