결장직장암(대장암)케이스 스터디

소개글

결장직장암(대장암)케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 결장직장암(Colorectal Cancer, 대장암)

2. 발생원인과 위험인자
1) 식이요소
➀ 섬유소 
➁ 동물성 지방
➂ 야채 섭취의 부족
➃ 기타 식이성분
2) 담즙산
3) 담낭절제술 과거력
4) 염증성 장 질환
6) 방사선 조사

3. 증상 및 징후
1) 결장암
2) 직장 종양
3) 항문 종양

4. 진단검사
1) 잠혈검사
2) 대장조영검사
   하부위장관 조영술(바륨관장,Barium enema)
   이중조영 바륨관장법 (Double-contrast barium enema)
3) 대장내시경
4) 종양표지자검사 (CEA)
5) 방사선 진단 (CT, MRI, 초음파 등)
   전산화 단층촬영 (CT)
   경직장 초음파
   자기공명영상 (Magnetic resonance imaging, MRI)

5. 대장암의 병기와 치료방법
1) 내시경적치료
2) 외과요법
➀ 결장암의 수술
➁ 결장암의 복강경하수술
➂ 직장암의 수술
   자율신경보존법
국소절제
3) 방사선요법
4) 화학요법

6. 수술 전 간호

7. 수술 후 간호

본문내용

사약을 써서 사전 준비를 충분히 합니다. 그런 다음 항문으로부터 바륨과 공기를 주입하여 X선사진을 찍습니다. 이 검사는 방사선학적으로 대장점막의 윤곽변화를 보고 대장암을 발견하는 검사법으로 전체 대장의 윤곽을 볼 수 있으며 수술 전에 암의 위치를 확인할 수 있습니다.
하부위장관 조영술(바륨관장,Barium enema)
-바륨관장은 직장 카테터로 바륨을 주입하여 대장의 모양, 움직임, 채워지는 모양 등을 X선 촬영을 통해 관찰하는 검사입니다.
-이 검사는 종양, 협착, 게실, 폐색, 염증, 궤양성 대장염, 용종 등을 의심할 때 시행한다. 대장의 작은 종양을 진단할 때 바륨관장의 정확성은 약 60%입니다.
-초음파 검사, 복부 스캔. 대장경 검사 등은 하부 위장관 조영술 전에 시행해야 바륨으로 인한 방해를 받지 않습니다.
이중조영 바륨관장법 (Double-contrast barium enema)
-이중조영 바륨관장법은 공기로 장관강을 팽창시키면서 바륨을 투여합니다. 이 검사는 공기와 바륨으로 이중 조영하여 1~2cm정도의 미세한 병변을 볼 수 있습니다.
-이중조영 바륨관장법으로 양성용종과 조기 결장직장암을 구분할 수는 없으나 좁은 장관강 안으로 결장경관이 통과할 수 없는 경우 장관의 협착 정도를 평가합니다.
3) 대장내시경
S상결장까지를 관찰하는 짧은 내시경과, 맹장까지 모든 대장을 구석구석 관찰할 수 있는 긴 내시경이 있습니다. 조직검사를 시행할 수 있어 확진이 가능하고 검사를 받는 분이 직접 화면을 보면서 의사의 설명을 들을 수 있으며, 폴립을 절제할 수도 있기 때문에, 대장조영검사보다 정밀도가 높은 대장암 진단에 반드시 필요한 진단검사법입니다.
4) 종양표지자검사 (CEA)
CEA는 태아시기 1~3개월 안에 정상적으로 만들어지는 일종의 당단백질로 정상적으로 태어나기 전에 이 물질의 생산이 중단됩니다. 환자에게서 높은 수치의 CEA가 발견되면 결장직장암, 위암, 췌장암이 있음을 나타냅니다.
하지만 간견변증, 간질환, 알콜성 췌장염, 담배를 많이 피우는 사람에게서도 CEA수치 증가되고, 대장암에 있어서도 약 반수가 양성을 나타낼 뿐이므로 대장암을 확진하는데 문제가 있습니다. 그러므로 이 검사는 결장직장암 수술 전 단계나 암치료의 효과를 확인하고 결장직장암과 다른 암들의 재발을 위한 검사에 보조적으로 쓰이고 있습니다.
5) 방사선 진단 (CT, MRI, 초음파 등)
이들 검사는 다른 부위의 암을 찾아내는데는 매우 진보된 검사법이지만, 대장에 생긴 질환을 발견하는데는 적합하지 않습니다. 대장암에 있어서는 원발 병소의 국소적 진행 정도와 간과 같은 장기로의 원격전이 여부를 알아보기 위해 사용됩니다.
전산화 단층촬영 (CT)
조직의 밀도 차이를 이용하여 신생물(neoplasms), 낭종(cysts), 염증성 병소 및 간이나 체장, 골반강의 농양 등을 규명하는 검사로 수술전에 인접 장기 및 간전이, 림프절 전이여부를 파악하기 위하여 가장 많이 실시합니다. 그러나 실제로는 전이가 있으면서도 전산화 단층촬영상에 발견되지 않는 경우가 상당히 있기

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대장암,   결장직장암,   케이스 스터디,   간호