환경요법

본문내용

화한 계통의 옷을 권하고, 조증이나 과다 행동 대상자에게는 차분한 색상의 의복을 권한다. 허리끈이라든지 스카프 등은 금한다. 가능하면 자신의 속옷 관리는 자신이 손수 세탁하도록 권한다.
8) 월경
병원에 입원해 있는 동안 심리적인 변화와 약물복용으로 이한 생리적인 변화로서 월경주기가 불규칙해질 수 있으며 일시적인 중지가 올 수 있다. 월경을 전후하여 대상자의 행동과 기분의 변화(과민, 흥분, 우울 등)가 있을 수 있으므로 잘 관찰해야 한다. 경우에 따라 패드 관리를 도와 주어야 한다.
9) 배변
약물복용이나 운동부족으로 변비가 올 수 있다. 변비를 예방하기 위하여 적당한 운동과 식이요법, 섬유음료 제공, 배변 습관에 대한 교육을 해준다.
4. 규칙과 역할
병동규칙의 목적은 보다 자유롭고 활동적인 병실 환경을 조성하여 만성 정신장애자의 정신적, 신체적 회복을 촉진시켜 궁극적으로 가정과 사회로의 복귀를 유도하는 데 있다.
다음은 우리나라의 여러 병동에서 실제 수행되고 있는 규칙들을 제시하고 있다. 이를 토대로 하여 각 병동의 실정에 맞는 규칙을 정할 수 있을 것이다.
1) 병동 규칙
산책은 하루 2회 정해진 시간에 한다.
만일 정해진 시간까지 들어오지 않을 경우 일주일간 산책이 금지된다.
병동 직원의 지시에 잘 따라야 하며 폭력적인 행동은 절대 삼간다.
외부에서 물품 및 식음료 반입시 간호사의 확인을 받아야 한다.
간식이나 밑반찬류는 플라스틱 용기에 담아오고, 깡통류나 유리그릇에 든 것은 반드시 간호사실에 맡겨 둔다.
병동에서 시행하는 프로그램에는 특별한 이유가 없는 한 모두 참석한다.
하루 1,000원 이하의 간식비를 받아 산책을 할 때 사용한다.
단, 필요 물품이나 간식은 병동에 신청하여 매점에서 구입한다.
흡연은 정해진 시간에 정해진 흡연 장소에서 해야 한다.
개별적으로 라이터를 소지할 수 없다.
전화 및 면회는 반드시 간호사와 의논해야 한다.
병동 조장제를 활용한다.
이때, 조장은 치료팀을 도와 병동 대상자들의 적응 및 생활에 불편함이 없도록 최선의 노력을 해야 한다. 또한 신환이 왔을 때 이에 대한 오리엔테이션을 시리하고, 입원 후 일주일간 일대일 동반으로 병실 물품 챙겨주기, 시설물 이용, 병동 규칙, 향후 교육에 대 한 안내 등을 실시한다. 또한 자신의 조원들이 프로그램에 참여하도록 격려하며 정신적 지지를 제공하고, 식당 이용을 교육, 감독하며 조원의 프로그램 준비사항 및 참가 태도 를 점검한다.
2) 대상자 격리 지침
병동의 치료 환경을 유지하고 입원대상자와 더불어 치료진의 안전을 위하여 대상자의 억제 및 격리를 시행할 수 있다. 억제 및 격리의 형태와 각각의 항목에 대한 시간은 대상자의 정신병적 산태 및 고의성 여부 등에 따라 치료진이 결정하는 것을 원칙으로 한다. 다음은 격리가 필요한 상황이다.
대상자 스스로 자해 및 자살 시도의 우려가 있을 때, 다른 대상자나 치료진에게 욕, 협박 또는 공격적인 말이나 폭력을 행하는 경우나 병실 내에 기물을 파손하는 경우, 다른 대상자를 자극할 수 있는 말을 하거나 심한 행동을 한 경우, 다른 대상자의 자극에 지나치게 반응하여 폭력을 구사하는 경우, 칼 등의 날카롭고 위험한 물품을 소지하는 경우, 치료 프로그램의 운영을 현저히 방해하고 시정 요구에 불응한 경우, 빈번하게 약물복용 등 치료행위를 거부하거나 약물을 감추는 경우, 다른 대상자의 물건을 계획적으로 훔치는 경우, 다른 대상자의 수면을 방해하고 약물로 조절되지 않는 경우, 무단이탈을 시도하는 경우, 면회시 공격적이거나 부적절한 행동으로 자신이나 타인의 면회를 방해할 경우, 정해진 흡연시간이나 정해진 장소 외에 흡연을 하는 경우와 같이 치료상 필요한 병동내 규칙을 지키지 않거나 거부할 때 및 수액 요법 유지 등에 협조가 안 되는 경우이다.
3) 낮병원 규칙
약은 매일 정해진 시각에 꾸준히 복용하며 어려움이 있을 경우에는 치료팀에게 반드시 이야기하여 주치의와 상의해야 한다.
프로그램이 진행되는 날은 꼭 참석하도록 한다.
대상자들과는 절대 음주하지 않는다.
자신의 담당 역할을 수행하도록 노력한다.
난폭한 말이나 행동을 삼가고, 다름 대상자에게 함부로 말하지 말며 존칭을 사용해야 한다.
다른 대상자에게 피해가 가는 사무실 내에서의 흡연, 테이블에 다리 올리기, 아무곳에서
눕는 행동 등은 하지 않는다.
남자는 여자에게, 여자는 남자에게 지나친 행동이나 언행으로 서로 피해를 주거나
불쾌감을 주는 행동은 삼간다.
결석해야 하거나 참석하기가 어려울 때에는 치료자와 반드시 상의하도록 한다.
벌금 규칙(예)을 세워 바람직하지 못한 행동을 관리한다.
무단 결석, 무단 조퇴(치료팀에게 연락 안한 경우)는 2000원을 내거나 화장실, 유리창, 창틀 청소를 하고, 프로그램 시간에 늦을 경우 15분당 100원, 상습적으로 화장실 갈 경 우에 100원, 담배를 필 경우 1회당 100원을 내서 병동비로 활용하는 조항을 마련한다.
낮병원 폭력에 관한 방지 규칙
손이나 주먹으로 구타할 경우, 물건 등을 던지는 행위, 발, 머리를 이용해 때리거나 입으 로 무는 행위, 무기로 위협하는 행위, 물을 끼얹는 등 기타 폭력행위 등의 폭력을 한 경 우는 벌금 10,000원과 휴지통 비우기 및 의자 청소를 해야 하고, 욕을 하거나 놀리는 것, 위협하는 말, 성희롱과 같이 언어 폭력을 한 경우에는 벌금5,000원, 휴지통 비우기, 위자청소를 하기로 한다. 벌금 납부기간은 3일 이내로 하며 보호자의 동의하에 벌금을 안 낼 경우 대청소(5,000원당 하루)를 실시한다. 한달 이내에 또 폭력 행위가 발생할 경 우 1주일 동안 근신한다. 그리고 가족들과도 위와 같은 사항들이 지켜질 수 있도록 많은 관심을 갖는다.
낮병원 조장의 역할
조장제도를 두어 다음과 역할을 하도록 이끈다.
프로그램 시작 시 대상자들을 모으고 프로그램이 끝난 후 자리 정돈과 칠판을 관리하고, 솔선수범하여 프로그램에 참여하도록 하며, 청소를 관리하고 낮병원내의 물품을 관리하며, 새로 온 대상자에게 낮병원을 소개하고 병실모일을 지행하며, 외출 시 외출 장소에 대한 교통편을 미리 알아보고 대상자를 관리한다.

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