[간호학] 뇌졸중 예방, 치료, 재활

목차

1. 뇌졸중의 예방
1) 1차예방
2) 약물복용
3) 생활요법
4) 일과성 뇌허혈증 관리
5) 2차예방 = 재발방지

2. 재활치료

3. 퇴원후 환자관리

4. 중풍의 치료
1) 초기치료
2) 급성기 이후의 치료
3) 신체 재활 치료
4) 언어치료
5) 심리치료
6) 직업재활
7) 성생활

본문내용

일으킬 수 있기 때문에 사용에 주의해야 합니다.
물리치료는 근력을 강화하는 치료와 다르지 않습니다. 환자가 반신마비에서 회복하면서 경직이 감소하고 정상 근긴장도를 가지고 물리치료 자체가 경직을 감소시키고 정상 근력을 가지도록 하는 것이므로 일반적인 물리치료가 경직을 감소시킨다고 할 수 있습니다.
보조기는 경직으로 인해 보행에 이상이 생기는 경우에 사용합니다. 대부분의 반신마비 환자는 보행시 발목이 아래로 뻗치기 때문에 발 보조기를 사용하여 발이 끌리는 것을 막아 주면 보행에 도움이 됩니다. 또한 상지에서는 팔이 안으로 구부러지는 굴곡 경직이 잘 생기게 되어 이를 막기 위한 손 보조기를 사용하기도 합니다.
주사치료는 경직이 심한 근육에 직접 주사를 놓아 근육을 이완시키는 것입니다. 여러 가지 약물을 사용할 수 있으며 각각 장점과 단점이 있어 환자의 상태에 따라 시행하게 됩니다.
수술은 재활의학과에서 시행하는 것이 아니고 외과에서 시행하게 됩니다. 이는 강직이 생긴 관절을 늘려 주는 수술과 경직을 감소시키기 위한 수술이 있으며 이런 수술은 재활의학과 의사가 다른 방법으로 경직을 조절할 수 없다고 판단한 경우에 시행하도록 해야 합니다.
4. 언어치료
중풍 후 환자가 가장 좌절하는 문제가 의사 소통이 안되는 문제입니다. 따라서 환자의 의사 소통에서 무엇이 문제인가를 찾고 이것을 해결하기 위해 보호자나 가족들의 지지와 협조가 필요하며 이런 경우 치료의 효과도 큽니다.
구음 장애가 있는 경우에는 음악을 이용하여 음의 높낮이를 연습하거나 입주위 근육에 여러 가지 감각 자극을 주고 근력 강화 운동을 시행하고 호흡 운동을 하도록 하여 발음이 잘 나오도록 훈련을 해야 합니다.
실어증이 있는 경우에는 다양한 소리와 시각 자극을 주고 입 주위 근육에 대한 감각 자극 치료를 하게 됩니다. 또한 친숙한 그림이나 좋아하는 그림을 주고 이름을 맞추거나 표현하는 훈련을 하도록 합니다. 만약 말을 알아듣는 기능의 장애가 있는 경우는 몸짓이나 글로 표현하는 것을 위주로 의사 소통을 하도록 합니다.
실어증이 있을 때 대부분 회복시 언어에 대한 이해는 빨리 좋아지게 되나 표현하는 것은 더 시간이 걸리게 됩니다. 만약 언어치료 후에도 언어 표현의 문제로 의사 소통이 불가능하면 기구를 이용하여 본인의 의사 표현을 하는 것을 가르치기도 합니다.
5. 심리치료
중풍 후 우울증과 같은 정서 장애가 흔히 생기게 되고 이런 경우 치료에 대한 의욕이 감소하게 됩니다. 이런 경우에 심리치료를 시행합니다.
심리치료는 환자 자신이 생각하는 자신의 가치(self-esteem)를 높이고 미래에 대한 불안과 공포를 해소하여 주어 치료에 적극 임할 수 있도록 상담을 해야 하며, 이를 통해 치료 의욕을 높이고 향후 가정과 사회 복귀에 자신을 가지도록 해야 합니다.
이러한 치료는 치료사뿐만 아니고 가족이나 친인척도 참여하도록 해야 하며, 이를 통해 환자를 보다 잘 이해하게 되고 환자의 재활 의지를 높일 수 있습니다.
6. 직업 재활
퇴원 후 직장 복귀를 위해서는 환자의 현재 상태를 정확히 평가하여 발병 전의 직장 생활이 가능한지, 아니면 다른 직업으로의 전환이 필요한지를 평가해야 하며 이런 목적에 맞는 재활치료를 시행해야 합니다.
7. 성생활
대부분 성생활은 성교를 의미한다고 생각하지만, 성이란 그이상의 것이며 자연스러운 생물학적 표현이고 성의표현은 누군가가 가까이 있다는 기쁨에서부터 접촉과 포옹, 성교까지 다양하다. 단지 많은 환자들이 심장병이나 뇌졸중 후에 성생활을 하면 다시 발작을 일으키거나 급사할 수 있다는 불확실한 미신을 믿고 있으나 그것은 틀린 생각이며 많은 심장병환자들이 심장병 발작이나 심장수술 후에 만족할만한 성생활을 하고 있다. 성행위에 대한 불안감과 심장병과 관련된 우울증이 성적인 관심과 능력을 떨어뜨리고 있으나 이런 우울증이 나타나는 것은 지극히 정상이며 심장발작 후 약 3개월 안에 좋아질 수 있다. 그렇지만 심장발작 이전에 성생활에 약간의 문제가 있었다면 악화되기도 한다. 성생활은 신체 컨디션과 개인위생을 개선시키고 감정을 조절해줄 수 있다.
성생활을 재개할 때는 다음과 같은 권고가 도움이 될 수 있다.
(가) 휴식을 취할 수 있고 편안하고 스트레스를 피할 수 있는 시간을 택한다.
(나) 식사 후에는 충분히 소화가 되고 난 후인 1시간 내지 3시간 후가 좋다.
(다) 방해를 받지 않는 익숙하고 조용한 장소를 택한다.
(라) 만일주치의가 처방한 약이 있다면 미리 복용한다

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신경외과,   뇌졸중,   재활,   치료,   중풍