부인과정상분만케이스

목차

없음

본문내용

contraction : 제와부 아래에서 단단하게 만져짐
9시 30분경 : bladder scan 48cc check됨
15시 30분경 : 모유수유 위해 신생아실 감
17시 ut contraction : good, lochia 양호함
23시경 : 특이 호소 없이 좌욕 후 침상 안정 중
◎ 3월 13일
8시경 : uterine contraction : good, 오로: 산모용 패드에 약간 묻어나오는 정도
8시경 : "대변 시원하게 봤어요."
16시 : 자궁 위치 제와부에서 단단하게 촉진
23시경 : uterine contraction & lochia 양상 양호함, 유방 울혈 양상 없음
◎ 3월 14일
8시경 : vaginal dressing done by dr.
8시경 :　lochia: 일반 패드에 소량 묻어나오는 정도,　uterine contraction: good
9시경 : 대변 1회 봄
13시경 퇴원
4) 투약
약품명
성인의 표준용량
투약
경로
투약목적
부작용
Suprax 100mg
(cefixime)
1 C * 2 회 * 1 일
PO
3세대 세팔로스포린계 항생제
기관지염,기관지확장증
쇽,불쾌감,구내이상감,어지러움,이명,발열,구토
Magenal-F
2 T * 2 회 * 1 일
PO
소화제
위장관의 이상 경련을 억제하고 제산작용이 있는 소화효소제
위산과다, 속쓰림, 위부불쾌감, 위부팽만감, 식체, 구역, 구토, 위통, 신트림, 식욕감퇴
Airtal 100mg
(aceclofenac)
1 T * 2 회 * 1 일
PO
류마티스양 관절염, 강직성 척추염, 골관절염 및 견갑상완골의 관절주위염, 치통, 외상 후 생기는 염
위복부통증, 구토, 오심, 위부포만감, 발진, 야뇨, 두통, 현기증, 졸음, 피로
Unidergine 0.125mg (methylergometrine)
2 T * 2 회 * 1 일
PO
자궁수축제
- 자궁수축, 지혈: 분만 후 출혈량 감소, 자궁의 원상회복 촉진
태반만출후, 분만후 출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술후, 유산후 출혈, 구역/구토, 복통, 설사, 혈압상승 등
Oxiton 5iu/1ml (oxytocin)
2 A * 1 회 * 1 일
(IV infusion)
IV
자궁수축유발 촉진 및 자궁출혈의 치료목적- 분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아 만출 후), 유산, 인공임신중절
·피부계 : 발진, 여드름, 탈모증
·중추신경계: 현기증, 두통, 피로, 진전, 지각이상, 발한, 불안, 불면증
·근골격계 : 경련
·심혈관계 : 고혈압
·비뇨기계 : 혈뇨, 무월경, 질염, 성감감소, 유방의 크기 감소, 음핵비대, 고환위축
· 화기계 : 오심, 구토, 변비, 체중증가, 황달
Nubain 10mg/ml (nalbuphine)
1.00 A * 1 회 * 1 일
IV
마약성 진통제
중증도 및 심한 동통, 마취보조제로서 수술전후 및 분만시 동통
중증도 및 심한 동통, 마취보조제로서 수술전후 및 분만시 동통
Eruvin 0.2mg/ml (methylergonovine)
1 A * 1 회 * 1 일
IV
자궁수축제, 자궁수축 지혈제
분만 후 출혈량을 감소시키고, 자궁의 원상회복을 빠르게
호산구증가, 간장애, 발열, 용혈성빈혈, 백혈구 혈소판 감소증, 두통, 탈력감, Parkinsonism, 위장장애, 발진, 체중증가, 여성형 유방
2. 간호진단, 계획, 수행, 평가 (우선적인 문제)
★ 간호진단 : 회음 절개 술과 관련된 통증
3월 12일 진단
객관적 자료 : - 분만 시 회음 절개술(median) 시행
- 걸을 때 마다 얼굴을 찡그림
- 걸음걸이가 불편해 보임
주관적 자료 : “다른 데는 괜찮은데 아래가 좀 아파요.”
“절개한 곳 때문에 잘 못 걷겠어요.”
간호목표
목표 : 퇴원 전까지 통증을 감소시킨다.
간호계획 & 수행
이론적 근거
시간
BP
T
P
R
12일
10Am
110/79
36.6
87
20
14Pm
102/65
36.0
63
20
13일
10Am
112/71
36.4
71
20
14Pm
114/80
36.5
74
20
v/s 측정하고 통증정도를 사정
· 12일am10 : VAS척도사용 (6cm)
· 13일am10 : VAS척도사용 (4cm)
· 14일am10 : VAS척도사용 (3cm)
빠른 징후확인을 위해 통증정도 확인이 중요하며, 통증 증가 시 P, BP가 상승한다.
평가(매일) : v/s 등이 정상 상태를 유지했고 통증 정도가 낮아 졌다.
좌욕을 하도록 교육
· 12일 : 좌욕의 장점에 대해서 교육하고 하루에
3번씩 좌욕실에서 좌욕을 하도록 교육함
좌욕은 회음 절개 부위의 통증을 경감시켜준다.
평가(매일) : 12일은 4번, 13일은 3번, 14일은 3번 좌욕을 실시하였고 통증이 많이 줄어들었다.
좌욕의 방법에 대해서 교육
· 12일 : 좌욕실에 있는 좌욕기의 설명서를 이용하여 올바른 좌욕방법을 교육함
· 14 일 : 집에서 할 수 있는 좌욕방법에 대하여 교육함 (내용은 교육자료 참조)
좌욕은 회음 절개 부위의 통증을 경감시켜준다.
평가(3/14) : 집에서도 좌욕을 할 수 있을 것 같다고 말함
heat lamp사용을 격려
· heat lamp를 병실 안에 두고 자주
사용할 수 있도록 교육함.
heat lamp를 사용하면 회음절개부위의 상처회복과 통증경감에 효과가 있다.
평가(매일) : 12일 2번, 13일 1번 heat lamp를 사용함.
전체 평가 (3월 14일)
· 여러 가지 중재를 사용하여 대상자의 통증을 경감시키고자 하였는데 대상자의 회복에 대한 의욕과 중재에 대한 잘 따름이 통증을 경감시키는데 도움을 주었다.
· 12일am10 : VAS척도사용 (6cm)
· 13일am10 : VAS척도사용 (4cm)
· 14일am10 : VAS척도사용 (3cm)
* 참고문헌
· 대한산부인과학회 : “산과학”, 도서출판 칼빈서적, 2000.10
· 서울대학교 편 : “간호진단과 계획”, 서울대학교출판부, 2004.3
· 오송자, 민순 편저 : “의학약어와 해설”, 현문사, 2002.11
· 최연순 외 8명 공저 : “여성건강간호학Ⅰ”, 수문사, 1999.2

키워드

자연분만,   NSVD,   자궁수축