여성실습 임상포트폴리오_분만실(IUFD)

소개글

여성실습 임상포트폴리오_분만실(IUFD)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. Nursing Narratives
2. 굵은 글자체
3. 간호수행능력 리스트 작성
4. Reflection
5. 임상 강점과 약점
6. 학습목표개발
7. 간호수행능력리스트 정리
8. 학습목표 중 간호수기술 부분은 수행
9. 사례연구
10.참고문헌

본문내용

되면 산부는 갑자기 편해지고 진통도 잠시 멈춘다.
- 후산기
태아의 만출 완료 후 태반이 난막 및 탯줄과 함께 만출할 때까지의 시기로서, 멈추었던 분만진통이 태아 만출 후 약 10∼15분 지났을 때 새로이 나타난다. 이것을 후산진통이라 한다. 만출기보다는 진통이 짧고 간헐은 길며, 통증은 가볍다. 이 후산진통으로 태반의 만출이 진행된다. 즉, 태아가 만출된 직후 탯줄 속의 혈관은 아직 박동이 있으나 얼마 뒤 혈행이 정지한다. 이 무렵 자궁은 다시 수축을 시작하는데, 자궁에 태아가 없으므로 내압이 갑자기 감소되어 수축이 강해진다. 진통과 함께 태반부착부인 자궁벽이 강하게 수축되면 태반의 수축과의 사이에 시간적으로 차이가 생겨 접착면이 이동하며, 탈락막에 단열을 일으켜서 태반이 떨어져 나가게 된다. 이때 태반이 떨어져 나간 부위에서 출혈(후산출혈)이 있는데, 태반과 난막이 탯줄과 함께 만출되면 한꺼번에 많은 혈액이 배출된다. 이것은 대부분이 응혈로서, 양수의 파수 때와는 달리 산부는 끈적끈적한 느낌을 받는다. 이로써 출산은 끝난다. 분만 직후는 분만 제4기라고 할 만큼 분만과 마찬가지로 주의 깊은 관찰이 필요하다. 즉 분만 종료 후 2∼6시간은 회음봉합이나 신생아 목욕 등의 처치가 있고, 이완출혈·경관열상·자궁내반증 등에 의한 대출혈의 위험성이 있으므로 산부 및 보조자의 충분한 주의가 필요하다. 분만 소요시간은 개구기가 가장 길어 초산부는 10∼12시간, 경산부는 4∼6시간이 걸린다. 만출기는 초산부가 2∼3시간, 경산부는 1∼1시간 반, 후산기는 짧은 시간에 끝나 초산부라도 15∼30분, 경산부는 10∼20분이다. 전기간을 통해서 보면 초산부는 12∼15시간이 걸리고, 경산부인 경우는 5∼8시간이 걸린다.
6) 간호
① 유도분만&자연분만
㉠ 안정과 격려
- 최소 2시간 정도는 침상에서 안정한다.
- 똑바로 설 때 어지럼증을 느낀다.
- 오한 : 환의와 침대보를 새로이 바꾸어 주거나 따뜻한 음료를 제공하여 보온 해준다.
㉡ 출혈예방 (안정시키고 격려시킨다)
- 자궁이 이완되는 것 같으면 원형으로 마사지한다.
- 출혈 여부를 관찰한다.
㉢ 배뇨간호
- 방광의 팽만정도를 확인한다.
- 방광벽의 이완은 소변정체를 가져온다: 자연배뇨를 할 수 있게 도와주고, 못할 때는 인공도뇨를 시행한다.
㉣ 안위간호
- 패드를 자주 교환하고, 외음부는 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦는다.
- 산후통 관리
산후통의 생리를 설명한다.
방광을 비우도록 돕는다.
복부에 따뜻한 담요를 덮어주며 처방에 따른 진통제를 투여한다.
이완 및 호흡운동을 하도록 격려하고 편안함을 도모한다.
- 회음절개 통증관리 : 거즈에 싼 얼음을 대줌으로 감각을 없애고 부종을 최소한으로 하 여 불쾌감을 완화시킨다.
㉤ 수분균형 유지: 한 시간 후 산모 상태가 정상 범주내로 안정이 되면 가벼운 식사 제공
② 상실과 슬픔
간호행위의 수행은 대상자의 개별적인 요구에 따라 이루어져야 한다. 부인과 가족이 상실의 의미를 이해하도록 치료적 의사소통을 함으로써 느낌을 공감하고, 스트레스를 덜 받으면서 지나가도록 한다. 대상자의 자존심을 유지하면서 간호수행이 이루어져야 하는데 먼저 잘 들어주고, 긍정적으로 대답하고, 비밀을 유지하고, 편안함과 지지를 제공하며, 영적요구에 대응하는 것이다. 일상생활을 다시 하도록 하기 위해 간호활동을 결정할 때 대상자가 참여하도록 한다.
사후간호는 사체에 대한 경의와 존엄을 표하고 가족의 요구에 따르는 것이 좋다. 신생아의 키와 몸무게를 잰 후 신분확인을 하고 완전한 사망확인표를 부착한다. 수의를 덮어준 후 사망확인의 복사본을 수의에 꽂아놓고 아이와 태반은 영안실로 옮긴다. 어머니와 가족이 죽은 아이를 보고싶어 하지 않으면 사진을 찍어 차트와 함께 보관한다. 때때로 가족들은 시간이 지나면 가끔 아이의 사진을 보고 싶어한다.
7) 합병증
자궁내 태아사망과 관련된 모성합병증은 출혈이 가장 많으며 그외 발열, 자궁경부 열상, 창상감염, 모성사망 등이 있다.
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10. 참고문헌
김태형(2000). 자궁내 태아사망에 관한 임상적 연구. 인제의학. 제14집 제3호. 서울: 백 중앙의료원. p417~p422
권혜영 외(1994). 임상간호실무지침Ⅱ간호진단과계획. 서울대학교출판부. p322~p323
여성건강간호교과연구회편(2012). 여성건강간호학Ⅱ. 수문사. p145~p146

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