폐렴 케이스 (아동)

소개글

폐렴 케이스 (아동)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
1. 연구목적
2. 문헌고찰
1. 바이러스성 폐렴
(1) 임상증상
(2) 치료와 간호
2. 원발성 비정형성 폐렴
(1) 임상증상
(2) 치료와 간호
3. 세균성 폐렴
(1) 원인과 역학
(2) 임상증상
(3) 진단
(4) 치료
(5) 예후
(6) 합병증
(7)간호

Ⅱ.연구기간 및 방법

Ⅲ. 간호과정
[1]간호사정
1. 일반적 사항
2.현병력
3. 신체사정
5. 진단 검사 및 치료계획
6. 약물요법
7. 수액요법
[2]간호과정 적용
#1.염증과정과 관련된 비효율적 호흡양상
#2.식욕 부진과 관련된 영양부족 위험성

Ⅳ. 결과

본문내용

정, 찬 습기와 함께 산소공급, 폐물리요법, 체위 배액, 수액요법 및 대증적 지지적 간호를 해 주며, 2차적 세균 감염 시에는 항생제를 투여한다.
2. 원발성 비정형성 폐렴
원발성 비정형성 폐럼은 mycoplasma pneumoniae에 의해 5~12세 사이의 아동에게 가장 많이 발생한다. 주로 가을과 겨울에 밀집된 생활환경 속에서 잘 발생한다.
(1) 임상증상
비정형성 폐려은 감염 초기에 두통, 권태감, 발열, 콧물, 근육통이 점차 진행되다가 비염, 인후통, 마른 기침이 나타난다. 처음에는 마른기침을 하다가 점차 화농성 객담을 동반한다. 발열 기간은 다양하지만 대부분 2주간 지속된다.
방사선 소견은 신체징후가 있기 전에 나타난다. 청진시 폐의 여러 부위에서 연발적인 수포음을 들 수 있지만 경화 현상은 일어나지 않는다. 병리현상은 간질세포 주위의 침윤과 폐포 중격의 부종, 기관지 점막상의 염증, 괴사, 그리고 궤양이다.
(2) 치료와 간호
감염된 아동의 대부분 7~10일 정도면 대증적 치료로 회복되며 회복기는 일주일 정도 된다. 대부분 입원할 필요는 없다.
3. 세균성 폐렴
신생아기 이후의 아동에서 세균성 폐렴은 다른 종류의 폐렴과는 구별이 원인균애 따른 분명한 임상적 특징을 나타낸다. 일반적으로 상기도의 바이러스 감염이 선행된 후 갑자기 시작된다. 이것은 바이러스 감염이 이 부위의 방어기전을 교란시켜 정상적으로는 억제되는 병원체의 성장을 증가시키기 때문이다.
(1) 원인과 역학
세균성 폐렴의 원인은 아동의 연령에 따라 다르다. pneumooccus, Group A stretococcus, staphylococcus 또는 enteric bacilli, Chlamydia는 3개월 미만의 영아에게 가장 흔한 원인균이다.
3개월에서 5세 사이의 아동은 pneumooccus, Mcatarrhalis staphylococcus, roup A stretococcus가 흔한 원인균이다. Hemophilus influenza type b는 Hib 백신 때문에 감염이 줄었다. 5세 이후의 아동은 mycoplasma pneumoniae와 pneumoccus가 주된 원인균이다.
(2) 임상증상
세균성 폐렴은 다른 종류의 폐렴과는 구별되는 분명한 특징이 있으며, 원인균에 따라 임상 증상에 차이가 있다. 발병은 갑작스럽게 시작되고, 전신적, 국소적인 신체증상을 보인다. 영아와 어린아동은 나이든 아동에서보다 증상이 더 심하다. 나이든 아동은 두통, 오한, 복통, 흉통, 수막염의 증상을 호소한다. 호흡곤란은 있을 수도 있고 없을 수도 있으며 호흡률이 상승하기도 한다.
초기에는 마르고 분비물이 없는 기침이 있으며, 호흡음이 감소되거나 건성 수포음 또는 미세한 악설음이 있다. 어린 영아는 특징적인 증상이 나타나지 않아 진단을 내리기가 어렵다. 감염의 초기에는 증상은 안절부절하고, 잘 먹지 않고, 늘어져 있다. 갑작스런 고열로 인해 경련이 일어나기도 한다. 호흡곤란 증상으로 빈호홉, 입주위에 청색증이 있다. 신생아기에 폐렴의 이환율과 사망률이 높기 때문에 호흡기 감염이 있는 모든 신생아는 주의 깊게 관찰해야 한다. 포도상구균성 폐렴은 드물게 발생하지만 철저하게 치료해야 한다. 시작은 매우 빠르며, 진행도 빠르다. 결막염이나 절증은 포도상구균 감염을 의심해야한다.
(3) 진단
침범된 부위는 흉부 방사선 검사로 확인하고, 원인균을 확인하기 위해 객담, 비인두 분비물, 기관지 흡인물의 도말 및 배양, 혈액배양 검사를 한다. 백혈구는 증가되지만 포도상구균성 폐렴이 있는 영아에서는 정상 수준을 보이기도 한다. 연쇄상구균성 폐렴 아동에서는 항연쇄상구균용해소가 증가되어 있다.
(4) 치료
항생제 치료는 세균성 폐렴의 사망률과 이환율을 감소시키는데 효과적이다. 외래 진료시에 영아와 5세 이하의 아동은 경구용 amoxicillin을 널리 사용한다. Hemophilus influenza에 대한 면역이 제대로 안된 경우에는 amoxicillin clavulanate(Augmentin)이나 제 2세대 cephalosporin(cefuroxine, cefadroxil)을 투여해 야 한다. 나이든 아동과 청소년은 M.pneumoniae에 잘 걸리므로 erythromycin이 특효약이다. 병원에서는 약물이 신속히 작용하고 최대효과를 가지도록 비경구적으로 투여한다. penicillin G는 더 이상 치료에 사용하지 않는다. 폐렴은 초기에 증상을 발견하고 치료가 시작되면 가정에서 치료할 수 있다. 치료는 항생제 투여, 침상안정, 충분한 수분섭취, 발열에 대한 해열제 투여가 기본적인 치료이다. 입원은 늑막 삼출액이나 농흉을 동반하는 경우, 포도상 구균성 폐렴에서 하게 된다. 영아나 어린 아동의 폐렴은 질병의 진행과정이 다양하고 합병증이 잘 발생하기 때문에 병원에서 치료하는 것이 좋다. 또한 정맥 내로 수액을 공급하며, 호흡곤란을 완화시키기 위해 산소를 공급할 필요가 있는 경우 입원한다.
(5) 예후
폐렴구균 감염의 예후는 좋으며, 치료가 즉시 이루어지면 회복이 빠르다. 연쇄상구균 감염은 지속기간이 다양하지만 대부분 자연적으로 회복되어 진다. 포도상구균성 폐렴은 대부분 치료기간이 길며 치료가 시작되기 전의 질병기간에 따라 예후가 달라진다.
(6) 합병증
적극적인 항생제 치료로 합병증이 많이 줄었지만 특히 포도상 구균에 의한 폐렴을 가진 영아는 농흉, 농기흉, 긴장성 기흉이 발생한다.
폐렴구균성 폐렴에서는 급성 중이염과 늑막삼출액이 흔히 합병된다. 흉강내에 삼출액이 있다면 진단적인 흉강 천자를 실시한다. 포도상구균 감염시 화농성 삼출액이 고여 있을 때는 밀봉흉곽 배액법을 시행한다.
(7)간호
호흡기감염 아동의간호는 아동의 요구에 따라 대증적지지 간호를 한다. 아동을 결리된 병실에 입원시키거나 침대는 다른 사람과 멀리 떨어져 있도록 한다. 호흡기감염 아동을 간호하는 간호사는 다른 아동을 간호 하지 않는 것이 바람직하다. 많은 호흡기바이러스, 특히 RSV는 다른 아동에게 쉽게 전파되기 때문에 적절한 예방이 중요하다.
신체적 정신적 긴장을 완화시키기 위해 가능한 휴식을 취하고 에너지를 보본하도록 한다. 폐렴 치료의 원칙은 빠른 회복이기

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